Як повинен виглядати раціон людини, яка не уникає стресів або часто здійснює довгі подорожі за кермом?
- Перш за все, їжа повинна бути регулярною. Не тільки в далеких подорожах, але й загалом, не рекомендується важка дієта, яка викликає проблеми з травленням, набрякає, занадто гостра і, звичайно, алкогольні напої абсолютно виключені, що стосується не лише водіїв. Якщо можливо, протягом дня слід вживати принаймні один приготовлений і теплий прийом їжі.
Деякі люди, особливо чоловіки, скаржаться на біль навколо реберної дуги або живота відповідно. Що тоді?
- У таких труднощах ми завжди повинні думати про одне з найсерйозніших ускладнень, а саме про розрив виразки у вільну черевну порожнину, яку ми називаємо перфорацією. Цей стан вимагає гострої операції. В іншому випадку людині загрожує смерть. Друге за важкістю ускладнення - кровотеча. Це означає, що виразка розмиває кровоносну судину в стінці шлунка, і вона починає кровоточити в вмісті шлунка. Наступний крок буде залежати від того, наскільки велика втрата крові. Якщо розмита велика артерія, пацієнт може кровоточити протягом декількох годин. Кровотеча визначається за чорним стільцем.
Як неспеціаліст може розпізнати виразку, що кровоточить, і що йому робити в першу чергу, щоб його життю не загрожувало?
- Біль, який пацієнт раніше відчував під правою дугою ребра (гладіолус грудини), зазвичай тимчасово стихає під час кровотечі, але людина поступово стає слабкою, млявою, пітною, блідою, і все це є симптомами крововтрати. Іншим симптомом, який з’являється пізніше, є раптовий потяг до великих потреб, а стілець неодноразово чорний, рідкий, як жир. Це дуже попереджувальний знак, який вже означає, що кров зі шлунка пройшла через весь травний тракт і виходить у вигляді перетравленого чорного стільця з прямої кишки.
Чи можна вилікувати виразку, що кровоточить, і який метод є найбільш ефективним? Або вам потрібно негайно зробити операцію?
- Операція - останній варіант. Перш за все, лікар повинен виявити виразку та форму кровотечі. Це робиться ендоскопічними методами, такими як гастроскопія, яка є найпершим діагностичним обстеженням. В даний час ми можемо зупинити кровотечу під час гастроскопії, вводячи речовини - так звані склерозуючі речовини - поблизу кровотечі артерії. Кровотеча з пошкодженої вени або артерії може бути зупинена за допомогою термічної або лазерної коагуляції. Однак, якщо ця процедура неефективна, пацієнт продовжує кровоточити, втрата крові стає більшою, а його стан погіршується, і в цьому випадку необхідна операція. Однак ми негайно застосовуємо речовини, що зменшують вироблення кислоти в шлунку (так звані блокатори), і це одна з найважливіших терапевтичних схем при лікуванні ускладнених та неускладнених виразок. У сучасний період мініінвазивної хірургії хірургія є останнім варіантом лікування, який рятує життя людини.
Коли операція необхідна - через скільки днів оперований пацієнт може знову повністю керувати автомобілем, навіть на більші відстані?
- Це залежить від того, який тип операції він переніс. Методи резекції (видалення значної частини шлунка) стрімко занепадають і стають все більшим винятком. Якщо операція пройшла без ускладнень і післяопераційних проблем не виникло, якщо рана зажила, пацієнт може поступово відновити робочий процес лише через два тижні. Тож також керуйте автомобілем.
Що повинно безумовно змінитися з точки зору дієти після операції на дванадцятипалій кишці або шлунку?
- У таких ситуаціях слід регулярно приймати ліки, що блокують вироблення кислоти в шлунку. І найголовніше - вести спосіб життя. Регулярне харчування, бажано гаряче. Дози повинні бути через рівні проміжки часу, немає необхідності їсти багато за один раз, краще частіше протягом дня. Важливість регулярності. Слід виключити гостру їжу, алкоголь та речовини, які дуже важко переробляти в шлунково-кишковому тракті. В основному, ми рекомендуємо нормальне, раціональне харчування, але через рівні проміжки часу.
Уникнути виразок у травному тракті можна навіть у випадку спадкової схильності до такого неприємного захворювання?
- Це завжди однозначно питання способу життя. Ще раз підкреслюю важливість регулярної дієти та, у разі суб’єктивних труднощів, спричинених виразкою шлунка, ендоскопічного обстеження. І при необхідності слід негайно розпочати професійне лікування. В принципі, пацієнт ніколи не може лікуватися самостійно, оскільки це дуже активні речовини, показання та терапію яких повинен визначати лікар-гастроентеролог.