Гестаційний діабет
Гестаційний діабет - гестаційний діабет (GDM) - це форма порушення вуглеводного обміну, яка вперше діагностується при даній вагітності. Навіть сьогодні вона не має загальновизнаної системи діагностичних критеріїв. В Угорщині, відповідно до рекомендацій ВООЗ та Угорської асоціації діабету, для встановлення діагнозу рекомендується проводити 75 г oGTT (пероральний тест на толерантність до глюкози) між 24 та 28 тижнями вагітності. На підставі цього діагностується гестаційний діабет, якщо рівень глюкози в крові натще більше або дорівнює 7 ммоль/л, або якщо рівень глюкози в крові, прийнятий через 120 хвилин, перевищує або дорівнює 7,8 ммоль/л.
Поширеність GDM в Угорщині помірно висока, згідно з опитуванням, проведеним в Будапешті в останні роки, 6,4%. Це може бути пов’язано з тим, що переважна більшість вагітних жінок не належать до групи низького ризику гестаційного діабету, в першу чергу через продовження пологів. Якщо у матері високий ризик розвитку гестаційного діабету, рекомендується проводити діагностичний тест після першого триместру.
Відповідне лікування гестаційного діабету покращує результат вагітності (менша ймовірність ускладнень плода чи матері). У нелікованих випадках ГДМ макросома (вага при народженні більше 4000-4500 г) відповідно. захворюваність на LGA (велика для гестаційного віку) може досягати 40%, кесарів розтин вища, а частота ускладнень у новонароджених: гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), жовтяниця новонароджених, що потребує лікування, більша кількість еритроцитів показники, проблеми з диханням, непрохідність плеча (пошкодження кісток і нервів у плечі) та ожиріння пізніше, ніж дитинство, резистентність до інсуліну та діабет 2 типу У 2008 році результати дослідження HAPO були опубліковані в одному з найпрестижніших медичних журналів у всьому світі, доводячи, що у нелікованих випадках ГДМ вищезазначені ускладнення трапляються частіше, чим більше відхилення вуглеводного обміну від здорового, тому головна мета в лікування гестаційного діабету нормальне: досягнення рівня глюкози в крові.
Лікування гестаційного діабету базується на правильному харчуванні, введеному якомога швидше після діагностики. Сенс у тому, що майбутня мама харчується здорово, приблизно. Він споживає 160-200 г вуглеводів (в основному продукти з низьким глікемічним індексом, такі як овочі, цільнозернове борошно, макарони з твердих сортів та деякі фрукти), розділених на 5-6 прийомів на день, і не вживає цукор, цукристі продукти, сухофрукти та виключно високий глікемічний індекс напр. виноград). Дієта призначається діабетологом і допомагає дієтологу засвоїти та правильно її використовувати. Важливо згадати, що рівень цукру в крові може бути знижений через 1-1 годину після їжі за допомогою фізичних вправ (наприклад, ходьби), якщо немає акушерських протипоказань. 70-80% гестаційних діабетиків можна правильно лікувати дієтою, лише 20-30% випадків слід лікувати інсуліном, якщо бажаний рівень глюкози в крові не досягається зміною дієти.
Згідно з нормами та рекомендаціями, що діють сьогодні в Угорщині, якщо одного лише дієтичного лікування недостатньо, інсулін можна використовувати як єдине ліки для подальшого зниження цукру.
Бажаний рівень глюкози в крові натще під час вагітності становить 5,3 ммоль/л або менше і не повинен перевищувати 7 ммоль/л через 1 годину після їжі (або 6,7 ммоль/л через 1,5 години після їжі). Під час вагітності рекомендується мати самоконтроль монітору глюкози в крові та регулярно вимірювати рівень цукру в крові вдома (натщесерце та після сніданку, обіду, вечері) принаймні раз на тиждень. Домашні вимірювання доповнюються лабораторними дослідженнями.
Після гестаційного діабету у майбутньої матері часто розвивається діабет 2 типу, метаболічний синдром та підвищений ризик серцево-судинних захворювань у подальшому житті. Рекомендується через 6 тижнів після пологів, але не пізніше закінчення грудного вигодовування або при плануванні наступної вагітності та у разі негативного результату, проведення ще 75 г оГТТ принаймні кожні 3 роки, визначення його натще і 120-хвилинного значення глюкози в крові.