Панічний розлад - це форма тривожного розладу, яким страждає приблизно 2-5% населення. Напади паніки - це, по суті, раптовий початок станів, що супроводжуються сильним занепокоєнням і тривогою, для яких жодна органічна причина не може бути виправданою.

Види панічних розладів, панічні атаки

симптоми

Панічні атаки можна класифікувати за ситуацією, в якій відбувається напад. За цим можна виділити:

А) спонтанна атака паніки, коли напад не спровокований ситуацією чи екологічними умовами,

Б) панічна атака, пов’язана із ситуацією, коли напад відбувається лише в певних реальних або уявних ситуаціях, наприклад у разі утримання в обмеженому просторі, або

В) судоми з підвищеною ймовірністю певних ситуацій, які частіше трапляються в тій чи іншій ситуації, але виникнення яких є невизначеним або, можливо, відкладеним. Для діагностики панічного розладу необхідні повторювані несподівані напади паніки.

Панічний розлад - це коли панічні атаки, описані вище, повторюються і викликають у пацієнта труднощі у способі життя.

Напади паніки можуть викликати страх перед самим нападом та невідомими фізичними симптомами, які з ним виникають. Пацієнти не можуть передбачити, коли і де відбудеться панічна атака, і вони характеризуються підвищеною тривожністю щодо наступної панічної атаки між кожним епізодом. Судоми можуть виникати в будь-який час, навіть під час сну. Зазвичай вони коротші 10 хвилин, але деякі симптоми можуть тривати довше.

Якість життя пацієнтів з панічним розладом суттєво погіршується хворобою. У більшості випадків панічний розлад пов’язаний з різною поведінкою, яку можна уникати, що може призвести до співіснування більш м’якої або важкої агорафобії (= страх відкритих просторів), тобто пацієнт не наважується піти з дому сам, не може сісти на громадський транспорт, увійти в ліфт тощо, але панічний розлад може виникнути без агорафобії.

Важливо звернутися за допомогою якомога швидше, до появи поведінки, що уникає. Панічний розлад найчастіше асоціюється з агорафобією, тобто життя пацієнтів з панікою обмежується до такої міри, що вони не можуть виконувати свої повсякденні завдання через страх нападу паніки або лише в тому випадку, якщо їх супроводжує людина, якій вони довіряють.

Панічний розлад часто пов’язаний з депресією, пацієнти не вірять у одужання, їхній сон погіршується, їх роздирають негативні думки, і думки про самогубство можуть виникати, незважаючи на страх смерті.

Панічний розлад є одним з найкращих виліковних тривожних розладів, однак без належної терапевтичної допомоги він може тривати роками, приймаючи все більш важку форму. На додаток до заспокійливих препаратів та препаратів для підвищення настрою, психотерапія має першочергове значення при лікуванні захворювання.

Захворюваність на панічний розлад

Всюди у світі 5% жінок та 2% чоловіків страждають панікою, тобто панічний розлад становить приблизно це вражає жінок удвічі частіше, ніж чоловіків. Початок пізнього підліткового та молодого віку є загальним явищем, але напади паніки не завжди призводять до панічного розладу. Виникнення панічного розладу в сім’ї значно збільшує шанси на розвиток паніки. Частка відомих та лікуваних пацієнтів - це, мабуть, лише частка людей із панічним розладом. З одного боку, це може бути пов’язано з тим, що пацієнти часто не отримують лікування в системі психіатричної допомоги. Вивчення та лікування психічних факторів може бути відведено на другий план у пошуках основних уражень (наприклад, кардіологічних, шлунково-кишкових) уражень.

Причини панічного розладу

У різних школах існують різні теорії, що пояснюють розвиток панічного розладу. Біологічні теорії припускають існування біохімічних відмінностей на тлі панічного розладу на основі генетичної детермінації. Панічний розлад частіше зустрічається в деяких сім'ях, що підкреслює роль успадкування, однак у багатьох людей розвивається панічний розлад з негативною сімейною історією, що також підвищує причинну роль зовнішніх активаторів. Фізичні захворювання та стресові життєві події можуть зіграти велику роль у розвитку першого нападу.

Однак психологічні пояснення набувають дедалі більшої ваги в літературі останніми роками, але вони також вважають важливою фізіологічну вразливість при появі панічних атак. Згідно з іншою теорією, "сигналізація" організації для небезпечних ситуацій спрацьовує без потреби, навіть за відсутності надзвичайної ситуації. Точна причина активації незрозуміла. На думку інших, початок панічних атак може лякати "нормальними" фізичними симптомами, їх оцінка як ознака катастрофи, створюючи тим самим порочне коло, оскільки підвищена тривога і страх погіршують симптоми (наприклад, серцебиття, задуха).

Симптоми панічного розладу

Найпоширенішими симптомами панічних атак є раптове відчуття прискореного серцебиття, прискорене серцебиття, пітливість, тремтіння або тремтіння, відчуття задухи або задишки, задухи (відчуття комка в горлі), болю в грудях, нудоти або розлад шлунка, дискомфорт, неприємні відчуття в животі, відчуття слабкості, почуття втраченого в реальності або почуття, ніби розлучене, відірване від тіла або страх божевілля або втрати самоконтролю, і страх смерті, оніміння, оніміння або поколювання, озноб, або промивання.

Панічний розлад, ускладнений агорафобією, характеризується тим, що пацієнт відчуває страх у місцях або ситуаціях, з яких важко врятуватися або без негайної допомоги під рукою. Як правило, це викликає труднощі: виїзд з дому, перебування в натовпі, стояння в черзі, перебування на мосту, подорож на транспорті. Через почуття страху пацієнт уникає складної ситуації, коли потенційно може статися панічний напад, або може перетерпіти його лише за допомогою надійного партнера.

Діагностика панічного розладу

Діагностика захворювання базується на діагностичних критеріях DSM-IV-TR. Діагноз вимагає наявності повторних, несподіваних нападів паніки, що характеризуються принаймні чотирма із перерахованих вище симптомів, а також постійним занепокоєнням та страхом подальших судом між судомами. Оскільки симптоми нападу паніки можуть імітувати симптоми кількох фізичних чи інших психічних захворювань, перш за все слід виключити будь-яке фізичне захворювання, що лежить в основі симптомів, до встановлення діагнозу. Якщо органічну причину не вдається встановити на тлі симптомів, може початися психіатричне лікування панічного розладу.

Терапія панічного розладу

Терапія панічного розладу настільки ж складна, як і інші психічні захворювання. Антидепресанти з різними механізмами дії (трициклічні засоби або засоби, що підсилюють настрій СІЗЗС), та протитревожні препарати (бензодіазепіни, буспірон) відіграють певну роль у лікуванні захворювання. Бета-блокатор також часто використовується для лікування фізичних симптомів панічного розладу (прискорене серцебиття, серцебиття), але це використовується лише для поліпшення фізичних симптомів.

Психотерапія надзвичайно важлива при лікуванні панічного розладу. Дослідження показали, що поєднання ліків та психотерапії особливо ефективно при лікуванні панічного розладу. Серед різних терапевтичних методів можна виділити когнітивно-поведінкову терапію, яка, як було доведено, є ефективною при лікуванні панічного розладу. Також добре підходять когнітивні та поведінкові терапії.

Відвідування груп самодопомоги чи підтримки також може бути корисним, але вони не можуть замінити професійне лікування. Вивчення різних методів управління стресом також може позитивно вплинути на терапію. Кофеїн, а також вживання алкоголю можуть погіршити симптоми, тому зменшення тривожності може також зменшити тривогу.

Перебіг панічного розладу

За допомогою поєднання психотерапії та ліків хворобу можна добре вилікувати, а виникнення панічних атак зменшується або усувається. За деякими даними, значне полегшення симптомів може бути досягнуто у 70-90% пацієнтів з панікою.

Інша інформація про панічний розлад

Супутня патологія: хвороба часто ускладнюється іншими психічними захворюваннями, такими як депресія або наркотична або алкогольна залежність. Найважливішими симптомами депресії є пригнічений настрій, зниження інтересу, значна зміна ваги, порушення сну, втома, почуття нікчемності чи вини, порушення концентрації уваги, часті справи з думкою про смерть. Супутня депресія вимагає окремого лікування антидепресантами.

Джерело:

Американська психіатрична асоціація (2004): Діагностичні критерії для DSM-IV-TR, Publishing Animula

Ágoston, G. (1996): Панічний розлад. Огляд лікаря загальної практики. 1: 89-92

Fóris, N., Kopp, M. (1997): Когнітивно-поведінкова терапія панічного синдрому. Psychiatria Hungarica. 12 (3): 387-395

Габор, С. П. (2001): Панічна хвороба. Гіппократ III (6): 391-393

Tringer (2005): Підручник з психіатрії, видавництво Semmelweis