Стаття медичного експерта

Паратонзиллітом пацієнта Месофарінгоскопія часто сильно обмежений через вираженої локтевої палиці пацієнта, що відкриває рот, біль ніж 1-3 см. Спостерігається на зображенні паратонзильність, що залежить від місця розташування.

абсцес

При передньопозиційному або передньому паратонзиліті спостерігається виражений набряк верхніх мигдаликів мигдаликів разом із піднебінною дугою та м’яким небом до середньої лінії.

При формуванні абсцесу, як правило, на 3-5-й день, на місці найбільшого випинання плануються коливання і нерідко відбувається спонтанне розкриття абсцесу, найчастіше через передню стремено або надміндалікову отвір. Задня пара ангіни розташована в тканині між штангенциркулем і задніми мигдаликами: запальний процес може також поширюватися на задню глотку і супорт тканинного циліндра. Можливо поширення бокового набряку на верхню частину гортані, що може призвести до рубцювання стенозу. Нижній паратонзиліт характеризується менш вираженими фарингоскопічними ознаками набряку та інфільтрацією нижньої частини передньої піднебінної дуги. Звертається увага на різкий біль при стисканні частини язика біля інфільтрованої дуги. Дивлячись на дзеркало, видно набряк нижнього полюса мигдалини; часто гіперемія та інфільтрація поширюються на бічну поверхню кореня язика, можливий колатеральний набряк мовної поверхні надгортанника.

Зовнішній або бічний паратонзиліт спостерігається рідше, ніж інші форми, одна з яких є однією з найскладніших у прогностичному співвідношенні. Цей процес розвивається в тканині, яка заповнює щілину мигдаликів назовні від мигдалин, тому умови спонтанного розтину з розривом глоткового гною є найменш сприятливими.

Запальні зміни на глотковій стороні відбуваються меншою мірою, на медіальній стороні спостерігається лише незначна опуклість мигдалини. Біль у горлі при ковтанні зазвичай непомітна, але тріазм м’язової тканини розвивається раніше, ніж при інших місцях паратонзиліту. І він може говорити. Одночасно з боку ураження з’являються набряки та інфільтрація м’яких тканин шиї, виражений шийний лімфаденіт, тортиколіс.

У крові був лейкоцитоз (10-15х10 9/л), аналіз крові зі зсувом у лівий бік; значно збільшив ШОЕ. Потрібне мікробіологічне дослідження патологічної флори та сприйнятливості до антибіотиків.

Однобічний набряк горла з живою гіперемією та набряком слизової, подібний до паратонзиліту, може спостерігатися при дифтерії та скарлатині, що проводиться за допомогою диференціальної діагностики. Іноді доводиться розрізняти паратонзилітовий бешиховий зів і глотку, у яких можна спостерігати характерну дифузну гіперемію та набряк слизової, який виглядає блискучим, напруженим. Однак для бешихи характерна замкованість і без відсутності типового вимушеного положення голови; біль у горлі зазвичай менш інтенсивна; Часто при цьому ковтають обличчя кухоль.

Певною мірою вони схожі на паратонзиліт раку. - Рак, саркома, кільце глоткової лімфоепітеліоми, пухлина гломуса тощо. Повільний потік, відсутність температури реакції та сильна біль у горлі та сильний біль при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів розрізняють пухлину глотки з паратонзилітом. У виняткових випадках набряк горла може бути пов'язаний з щільним розміщенням поверхні сонної артерії або аневризмою шо. Наявність бриж визначається візуально і пальпується, що дозволить поставити правильний діагноз.

Показання до консультації з іншими фахівцями

  • Хірург - підозра на флегмону, медіастиніт; для диференціальної діагностики та хірургічного лікування.
  • Інфекційність - при проведенні диференціальної діагностики з дифтерією, скарлатиною, бешихою,
  • Онколог - підозра на злоякісне новоутворення глотки.
  • Ендокринолог - у поєднанні з паратонзилітом з діабетом та іншими порушеннями обміну речовин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]