Недостатність печінки можна розглядати як смертельний стан, які навіть за найкращого можливого лікування можуть не впоратися, і пацієнт від цього помре. Це пов’язано з тим простим фактом, що печінка є хімічною фабрикою нашого організму. Вона відповідає за виробництво найрізноманітніших сполук необхідні для нормального функціонування організму і дозволяють видалення забруднюючих речовин a відходи матеріалів від тіла. Порушення цих функцій тоді призводить до порушення внутрішнього середовища і, отже, до загрози життю.
Можна відрізнити печінкову недостатність хронічний a гострий. Хронічна недостатність пояснюється поступовим погіршенням функції печінки та пов’язаним з цим поступовим погіршенням клінічного стану пацієнта. Гостра недостатність печінка раптова і може трапитися з серйозними пошкодженнями ще здорової печінки або може перерости в хронічну недостатність.
Недостатність печінки та її причини
1. Причина гострої недостатності печінка - це пошкодження тканини печінки якимось зовнішнім фактором. Ці тригери можуть бути інфекційний гепатит, отрути (афлатоксин, токсини зеленої поганки), наркотики (отруєння парацетамолом), метаболічні захворювання (типово хвороба Вільсона) a аутоімунні захворювання (наприклад, гостра форма аутоімунного гепатиту).
2. Причина хронічної печінкової недостатності є найпоширенішим цироз печінки, який має найпоширеніший алкогольна причина. Крім того, поступова недостатність функції печінки також може мати місце при пошкодження тканин пухлинними процесами (рак печінки та метастази в печінку інші пухлини).
Виступи:
Вони можуть бути дещо іншими прояви гострих a хронічна печінкова недостатність.
1. Гостра недостатність
Ця невдача пече і проявляється зокрема нездатність печінки позбавити організм від шкідливих речовин a відходи матеріалів та їх подальше накопичення в організмі. Ці забруднювачі включають аміак a азотисті речовини, подібні до нього.
Найчутливішим органом до цих відходів є мозку - висока концентрація викидів азоту починає відносно швидко його пошкоджувати. Пошкодження мозку внаслідок печінкової недостатності називається печінкова енцефалопатія. При гострій печінковій недостатності важкі прояви, такі як порушення свідомості, кома та смерть, можуть відбуватися порівняно швидко.
Іншим важливим проявом гострої печінкової недостатності є жовтяниця як наслідок порушення переробки відходів білірубіну. На відміну від викидів азоту, високий рівень білірубіну не представляє великої загрози для організму, це лише чітко помітна супутня особливість.
2. Хронічна печінкова недостатність
Хронічний збій має наслідком не лише порушення здатності розщеплювати забруднювачі, але і порушення продукування сполук, необхідних для нормального функціонування організму. Насправді це так прояви цирозу печінки та пов’язані портальна гіпертензія (варикозне розширення стравоходу, асцит, підвищена кровотеча та утворення на шкірі кульки розширених судин, так званий Невуси павука).
Може бути присутнім жовтяниця різного ступеня, яка також може виникати печінкова енцефалопатія, але в цьому випадку він має більш повільний і непомітний хід.
Зазвичай це починається інверсія сну (сон вдень, неспання вночі), з’являється ручний маршрут в даному випадку згадується як тремтіння тремтіння, і розлад прогресує емоційні розлади, зміни особистості незрозуміла артикуляція до деменції, розладів свідомості, коми та смерті. Менш серйозні симптоми включають неприємний запах з рота (foetor hepaticus).
Дуже небезпечним ускладненням печінкової недостатності є т. Зв. Гепаторенальний синдром. Справа в тому, що у разі більш серйозної печінкової недостатності погіршує нирковий кровотік а згодом може також статися їх гостра недостатність або погіршення хронічної недостатності.
Внаслідок цього відмова двох життєво важливих органів дуже часто є фатальним для відповідної людини.
Діагностика
Захворювання можна оцінити за клінічними проявами та анамнез, коли ми з’ясуємо існування факторів, що пошкоджують тканини печінки. Тести на печінку, які зазвичай застосовують при пошкодженні печінки, допоможуть нам взяти кров збільшено.
За зразками крові ми також можемо виявити порушення в роботі системи згортання крові та зниження рівня цукру в крові. Ще однією цінною експертизою є методи візуалізації УЗД, або можливе КТ дослідження живота, яке визнає пошкодження печінки відносно твердими.
Ми оцінюємо наявність енцефалопатії відповідно до здатності малювати геометричні фігури, такі як п’ятикутна зірка або простий будинок з дахом. Людина з більш розвиненими формами печінкової енцефалопатії не може цього зробити, фотографії характерно похитнуті та недосконалі.
Лікування
1. При гострій печінковій недостатності необхідна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії, лікувати причину невдачі (якщо це можливо) і зв’яжіться з центром трансплантації. Інтерес представляє гостра печінкова недостатність в Росії Хвороба Вільсона, коли відбувається пересадка печінки єдиний шанс на зцілення.
2. При хронічній печінковій недостатності це необхідно комплексний догляд, якісна дієта, багата на білка, запобігання нестачі вітамін К як профілактика кровотечі і, можливо, профілактика введення препаратів проти розвитку виразки шлунка. Печінкову енцефалопатію можна запобігти введенням антибіотики, які розряджають мікрофлору кишечника.
Бактерії в кишечнику є важливими виробниками азотистих парів, які потрапляють у кров з кишечника, а хвора печінка не може їх розщепити. З тієї ж причини це можливо давати невеликі дози легких проносних з метою запобігання запору. У разі запору бактерії мають більше часу для перетворення вмісту стільця в азотисті пари.
Навіть при хронічній печінковій недостатності слід розглянути питання трансплантації. Однак це стосується лише тих випадків, коли пацієнтові показана трансплантація (наприклад, йому заборонено вживати алкоголь) і чи здатний він впоратися з цією складною операцією.