Здоров’я та медицина Відео: Девід Ікке Dot Connector EP3 із субтитрами (лютий 2021)

Деякі променеві онкологи та хірурги переоцінюють користь радіації у жінок старшого віку.

радіації

Майже дві третини жінок похилого віку все ще отримують променеву терапію для раннього раку молочної залози.

ОСОБЛИВОСТІ

У деяких жінок післяопераційні ліки самі по собі можуть дати результати, подібні до тих, які могли б додати радіотерапія.

Радіаційні побічні ефекти включають біль у грудях, зміна кольору шкіри та скутість плеча та плеча.

Перш ніж приймати рішення, обговоріть переваги та ризики кожного лікування.

Близько 90 відсотків жінок у віці старше 70 років не використовують опромінення після операції для профілактики раку молочної залози. Але онкологи продовжують її пропонувати, незважаючи на відсутність користі.

Чому? Нові дослідження можуть дати частину відповіді.

У дослідженні, опублікованому в Інтернеті в липні 2017 року в журналі Annals of Surgical Oncology, дослідники надіслали опитування 713 радіологічним онкологам та 879 хірургам і отримали відповіді від 55 відсотків з них.

Дослідники виявили, що 29 відсотків хірургів і 10 відсотків онкологів "неправильно призначили радіотерапію жінкам похилого віку з поліпшеним виживанням". Подібна кількість лікарів та онкологів також переоцінили ймовірність рецидиву раку.

Коротше кажучи, вони завищили ймовірність рецидиву раку, якщо не застосовували опромінення, та ефективність лікування. Автори роблять висновок, що хірурги та променеві онкологи можуть зробити багато для зменшення "надмірного використання агресивної допомоги" у жінок старшого віку.

Чи використовує радіація давню проблему

Лікарі ставляться до цих пацієнтів неоднозначно щодо випромінювання зі столу, оскільки перше дослідження заявило, що мало що допомогло їм. Цей звіт, опублікований у New England Journal of Medicine, виявив, що після операції на раку молочної залози лікування тамоксифеном було майже таким же ефективним, як і в поєднанні з радіацією.

Дослідження показало, що через п’ять років після операції жінки, які отримували обидва випромінювання, отримували мало, якщо взагалі мали, додаткових переваг. Наприклад, ймовірність уникнення мастектомії була лише на один відсоток вища у пацієнтів, які отримували тамоксифен та опромінення, на відміну від тамоксифену.

Подальше дослідження, опубліковане в січні 2015 року в журналі Cancer, показало, що попереднє дослідження не змінило практичних змін. Дослідники виявили, що між 2000 і 2004 роками (до початкового дослідження) понад 68 відсотків пацієнтів отримували якусь форму опромінення. Тоді, між 2005 і 2009 роками, майже 62 відсотки подібних пацієнтів все ще отримували опромінення.

Для деяких пацієнтів менше лікування

Знаючи зараз про ці методи лікування, Рейчел Бліцблау, доктор медичних наук, доктор філософії, променевий онколог із системи охорони здоров'я Університету Дьюка в Даремі, штат Північна Кароліна, і автор дослідження в 2015 році, стверджує, що менший відсоток жінок цього віку повинен отримувати опромінення як лікування після операції. За його підрахунками, лише близько третини матимуть особливі міркування, які роблять їх кандидатами на опромінення.

"Дані в цілому говорять нам про те, що ми не повинні бути такими агресивними", - сказав д-р. Світло-блакитний.

Як препарати, так і променева терапія вважаються відносно безпечними. Вони також зазвичай добре переносяться жінками старше 70 років. Однак можуть також виникнути проблеми з гормональним лікуванням та опроміненням.

Дослідження 2004 року повідомило, що жінки, які перенесли опромінення, мали більші випадки болю в грудях, рубців, зміни кольору шкіри та скутості плечей та рук, ніж у жінок, які цього не робили. Бліцблау каже, що деякі рубці на грудях можуть змінити структуру та зовнішній вигляд грудей і можуть бути постійними.

За її словами, ще одним побічним ефектом є втома, яка може тривати до року після лікування. Більш серйозні, але менш поширені проблеми включають рецидив раку. А проблеми з серцем можуть виникнути, якщо випромінювання на лівій молочній залозі знаходиться над серцем.

Однією з переваг опромінення, особливо локалізованого лікування, є те, що воно може бути завершене протягом декількох тижнів. Лікування тамоксифеном полягає у прийомі однієї таблетки на день протягом п’яти років після операції. З іншого боку, побічні ефекти тамоксифену включають тривожність; підвищений ризик розвитку катаракти та закупорки вен, легенів або мозку; шкірні зміни; набряки рук і ніг; та незрозумілий набір або втрата ваги, за даними клініки Мейо. Ці побічні ефекти не можна недооцінювати.

Блицблау каже, що через два роки лише дві третини жінок, які раніше виписували тамоксифен після операції, все ще приймали.

Поговоріть зі своїм лікарем про лікування

Джеф Белкора, доктор філософії, доцент кафедри хірургії та охорони здоров’я в Університеті Каліфорнії, Сан-Франциско, каже, що пацієнтам слід співпрацювати зі своїми лікарями, щоб зрозуміти, як ці дослідження можуть надати інформацію, яка є для них "особисто значимою".

Наприклад, якщо 1000 людей використовують певне лікування, скільки серйозних побічних ефектів вони можуть спричинити, що викликають справжній дискомфорт або потребують медичної допомоги? Скільки пацієнтів буде живим через 10 років для кожного лікування?

Blitzblau рекомендує звернутися до лікаря:

  • Який ризик рецидиву раку?
  • Ваш випадок схожий на жінок, які перебувають у процесі?
  • Чи є якісь особливості щодо вашого здоров’я, які змусили б вашого лікаря скорегувати ваші думки про те, як рак вплине на вас? Наприклад, у вас є інші захворювання, які є більш загрозливими, ніж рецидив раку, наприклад, хвороби серця?
  • Якими будуть побічні ефекти та логістика вашого лікування?
  • Скільки триває лікування і як довго потрібно буде приймати ліки?