Перелом шийки стегна - це коли зламана тонка кістка між головкою стегнової кістки і головним корінцем. Значимість травми визначається тим фактом, що перелом шийки стегна між головкою суглоба і великою сідницею може пошкодити артерію, що постачає головку стегна, в результаті чого головка суглоба може загинути.

Ще більше ускладнює ситуацію той факт, що переломи шийки стегна є характерною травмою людей, хворих на остеопороз, що ускладнює їх загоєння, а смерть від травм через тривале загоєння є значною. Рівень смертності ще більше посилюється стійкою нерухомістю під час переломів шийки стегна, що пов'язано з підвищеним ризиком легеневої емболії та пневмонії.

шийки

Переломи шийки стегна у разі здорових кісток переважно застосовуються без використання ременя безпеки, відповідно. виникає при фронтальних зіткненнях легкових автомобілів без подушок безпеки.

Виникнення та причини перелому шийки стегна

У нас немає точних даних в Угорщині. Щороку в США відбувається близько 320 000 переломів шийки стегна. Пацієнти з наступними захворюваннями особливо схильні до переломів шийки стегна:

  • Остеопороз,
  • захворювання кісткового метаболізму: дефіцит вітаміну D, хвороба Педжета, мармурова хвороба (остеопетроз), вроджене формування кісток (остеогенез імперфекта),
  • кісткові інфекції,
  • кісткові метастази від ракових пухлин (переважно рак молочної залози або легенів),
  • будь-який стан із підвищеним ризиком падіння (хвороба Паркінсона, старість, розсіяний склероз тощо).

будь-який стан із підвищеним ризиком падіння (хвороба Паркінсона, старість, розсіяний склероз тощо).

Більше половини пацієнтів старше 50 років, що вказує на роль факторів, що схильні до розвитку. Травми трапляються приблизно 80% - жінки в постменопаузі (див. Менопаузу), що вказує на помітну роль у схильному ефекті до остеопорозу.

Симптоми перелому шийки стегна

Основні симптоми не відрізняються від типових симптомів перелому стегна: сильний біль, слабкий тріск звук (крепітація) при русі кісток, темно-червоне забарвлення та набряк ділянки перелому через крововилив. Перелом характеризується «трупним утриманням» стоп (труп = труп). У цьому положенні стопа, лежачи на спині тіла, повертається назовні.

До вторинних симптомів належать кашель, задишка, плювання, недостатність кровообігу та дихання тощо. це може свідчити про найважливіше ускладнення - легеневу емболію.

Перебіг перелому шийки стегна

Якщо постраждала людина здорова і профілактика легеневої емболії ефективна, травма може зажити за 12 тижнів. При остеопорозі цей час може бути продовжений відповідно до тяжкості основного захворювання. У разі смерті головки стегнової кістки може знадобитися імплантація протезу кульшового суглоба, що разом із реабілітацією може затримати загоєння на 1-3 роки.

Незважаючи на інтенсивну інтенсивну терапію та антикоагулянтне лікування, смертність від переломів шийки стегна у віці до 65 років досі становить 10-30%, що робить це не більш небезпечним, ніж інсульт або інфаркт.

У разі легеневої емболії результат та перебіг травми визначаються перебігом недостатності кровообігу та дихання, що є більш небезпечним для життя.

Діагностика перелому шийки стегна

Точна діагностика також легка за допомогою двостороннього звичайного рентгенівського дослідження тазостегнового суглоба. Там, де це можливо, слід застосовувати рентгенологічні процедури з високою роздільною здатністю (КТ, МРТ) для уточнення анатомічних умов для полегшення хірургічного втручання.

КТ та ЕКГ також необхідні для виключення емболії легеневої артерії. Електрокардіографія також виявляє характерні порушення під час легеневої емболії.

Терапія при переломі шийки стегна

Мета терапії

  1. З’єднання зламаних кісткових кінців. Це робиться за допомогою гвинтів, пластин з медулярною шиною тощо. можливо за допомогою спеціальних хірургічних процедур ("остеосинтез").
  2. Якщо головка суглоба відмирає, потрібно буде імплантувати протез кульшового суглоба («остеопластика»).
  3. Для запобігання тромбоемболії легеневої артерії потрібні низькомолекулярні ін’єкції гепарину.
  4. Тромбоемболія легеневої артерії, що виникла, вимагає інтенсивної внутрішньої медичної допомоги.
  5. Якщо травма розвивається на основі схильного основного захворювання, життєво важливо виявити та націлити хворобу.

Якщо травма розвивається на основі схильного основного захворювання, життєво важливо виявити та націлити хворобу.

Профілактика перелому шийки стегна

Профілактика по суті така ж, як профілактика остеопорозу. Для жінок важлива гормонозамісна терапія, особливо прийом 1,5 г кальцію та 600 МО вітаміну D на день від менопаузи для підтримки фізичної активності.

На додаток до встановленого остеопорозу, найважливішим методом лікування захворювання є препарати для регенерації кісток (бісфосфонати), кальцій, вітамін С та фізіотерапія.

Важливо також свідомо уникати ситуацій, що включають підвищений ризик аварії, наприклад слизькі килими, пороги тощо. прибирання з квартири, взимку, особливо під час дрібних дощів, уникайте прогулянок на вулиці - збереження фізичної активності все ще важливо, але це бажано робити вдома, напр. за допомогою велотренажера або вправи, яка є менш небезпечною у випадку аварії (наземна гімнастика, плавання) (у випадку плавання, не забуваючи про слизькі підлоги басейну).