Переломи щелепи
- Почніть
- Хірургічне лікування
- Переломи обличчя
- Переломи щелепи
Він бере участь у таких важливих функціях, як жування, ковтання або розмова.
Наявність зубів означає, що у разі зміщення перелому зуби також рухаються з кісткою, спричинюючи спосіб з’єднання зубів (прикус).
Правильне лікування має життєво важливе значення через необхідність відновлення всіх його функцій (жування, розмова, ковтання) та естетики обличчя.
ЗМІЩЕННЯ ПЕРЕЛОМІВ
Розглядається перелом переміщений коли уламки кісток не ідеально вирівняні анатомічно.
Залежно від розташування та напрямку лінії перелому, дія жувальних м’язів призведе до більшого або меншого зміщення уламків (сприятливий розкол якщо м’язова дія зближує фрагменти, несприятливий перелом якщо це їх розділяє).
Чим більше зміщення перелому, тим більше шансів патологічної рухливості уламків, з можливістю травмування зубного нерва та забруднення вогнища.
МІСЦЕ ПРОМИСЛЕННЯ ЩЕЛІТИ
Щелепа, незважаючи на свою консистенцію, має кілька слабких місць, які більш схильні до переломів у разі травми:
- Шийка виростка та нижньощелепних кутів (особливо якщо включені треті моляри).
- Вихідні отвори нижнього зубного нерва.
- Близькість собачих коренів.
- Області з втратою зубів.
ВИДИ ПЕРЕЛОМІВ ЩЕЛИ
Прості переломи
Прості переломи - це лінійні переломи, що утворюють 2 уламки.
Вони можуть бути повними або неповними.
Переломи у дорослих зазвичай бувають повна: відбувається переривання безперервності щелепи, завдяки чому уламки мають рухливість і змінну ступінь зміщення.
неповні переломи (переломи зеленої палички) не впливають на всю товщу нижньої щелепи, вони, як правило, поважають одну з кірок (внутрішню або зовнішню), або базальну або альвеолярну межі. Вони виникають, перш за все, у дітей. У цих випадках перелом не можна затримувати або пересувати, тому, в принципі, лікування є консервативним: дієта, що діє.
Складні переломи
Перелом базального клину
Сегментарний перелом
Подрібнений перелом
Складні переломи мають більше однієї лінії перелому в межах однієї нижньощелепної області. Іноді вогнище перелому утворює трикутний уламок у нижньощелепній прикореневій області (фр. З базальним клином); інший раз є дві лінії перелому, які ізолюють цілий кістковий сегмент (Fr. segmentaries); при подрібнених переломах є безліч ліній перелому, які можуть утворити кілька уламків; нарешті, іноді уламки настільки малі, що відбувається втрата кісткової тканини (франц. з дефектом).
ЯКІ КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ ТА СИМПТОМИ?
- Зубний прикус, відмінний від попереднього.
- Набряк та/або деформація.
- Біль при рухах щелепи.
- Обмеження відкривання та жування.
- Знеболення губи або підборіддя.
- Патологічна рухливість уламків з відділенням зубів, що прилягають до місця перелому.
ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ ЩЕЛИНИ
Існує два основних типи лікування:
Закрите лікування
Після досягнення правильної оклюзії зубів виконують міжщелепну блокаду за допомогою внутрішньоротових гвинтів та еластичних гумок, шин або ортодонтичних брекетів. Мета полягає в тому, щоб перелом залишався нерухомим досить довго, щоб забезпечити загоєння кістки (кістка заживає).
Протягом цих 6 тижнів пацієнт залишається із закритим ротом, харчуючись рідкою або сильно подрібненою дієтою.
Через 6 тижнів блокада усувається і перевіряється стійкість перелому. Протягом наступних двох тижнів вже дозволяється м’яка дієта, і якщо прикус залишається правильним, наприкінці цього періоду шини або гвинти видаляються.
Відкрите лікування.
Проводиться відкритий підхід до місця перелому (у переважній більшості випадків внутрішньоротовий, без рубців на шкірі). Фрагменти зменшуються та фіксуються за допомогою невеликих титанових пластин та гвинтів, які стабілізують перелом та дозволяють загоєнню кісток.
Пацієнт може відкрити рот і протягом 6 тижнів повинен жувати м’яку дієту. Іноді може знадобитися тимчасово додати міжщелепний блок.
ЩО МИ МОГА РОБИТИ ПІСЛЯ ІНТЕРВЕНЦІЇ?
Процес загоєння кістки при переломі займає близько 6 тижнів. Протягом цього часу, незважаючи на лікування остеосинтезом, потрібно буде ретельно дотримуватися м’якої дієти та суворих гігієнічних заходів для порожнини рота, щоб запобігти зараженню та зберегти стійкість фокусу.
Ми будемо вказувати необхідні періодичні огляди та рентгенологічний контроль під час спостереження.