Патрісіо Лопес-Харамільо

1 Управління розслідувань Fundación Oftalmológica de Santander, Флоридабланка, Колумбія

харчування

2 Факультет охорони здоров'я Університету Сантандера, Букараманга, Колумбія

3 Факультет наук про здоров'я, Автономний університет Букараманги, Флоридабланка, Колумбія

4 Євгеніо Еспехо Факультет наук про здоров'я, Еквіноціальний технологічний університет, Кіто, Еквадор

Йоганна Отеро

1 Управління розслідувань Fundación Oftalmológica de Santander, Флоридабланка, Колумбія

Пол Ентоні Камачо

1 Управління розслідувань Fundación Oftalmológica de Santander, Флоридабланка, Колумбія

3 Факультет наук про здоров'я, Автономний університет Букараманги, Флоридабланка, Колумбія

Мануель Бальдеон

4 Євгеніо Еспехо Факультет наук про здоров'я, Еквіноціальний технологічний університет, Кіто, Еквадор

Марко Форнасіні

4 Євгеніо Еспехо Факультет наук про здоров'я, Еквіноціальний технологічний університет, Кіто, Еквадор

Анотація

Вступ:

Вживання насичених жирів вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань.

Завдання:

Огляд опублікованих статей про роль споживання макроелементів у серцево-судинному ризику.

Результати:

Останні звіти дослідження PURE та кілька попередніх мета-аналізів показують, що споживання загальних насичених та ненасичених жирів не пов'язане з ризиком гострого інфаркту міокарда або смертності від серцево-судинних захворювань. Високе споживання вуглеводів було пов'язано з найвищим ризиком загальної та серцево-судинної смертності, тоді як загальне споживання жиру або різних його типів було пов'язано з меншим ризиком смертності. Високе споживання фруктів, овочів та бобових було пов’язано з меншим ризиком загальної смертності та несерцево-судинної смертності. Вживання 100 г бобових, два-три рази на тиждень, покращувало дефіцит поживних речовин, що містяться в цих продуктах харчування, і було пов’язано зі зменшенням ризику розвитку хронічних незаразних захворювань.

Висновок:

Здорова дієта повинна бути збалансованою та різноманітною, складатись із частки складних вуглеводів, багатих клітковиною, між 50-55% щоденної споживаної енергії, насичених та ненасичених жирів (25-30%), тваринних та рослинних білків (включаючи бобові ) між 15-25%, вітамінами, мінералами та водою. Ці поживні речовини в значній мірі містяться у фруктах, овочах, зернових, бобових, молоці та їх похідних, яйцях та м'ясі, тому державна політика повинна сприяти доступності та доступу до цих поживних речовин в рамках програм первинної профілактики, щоб зменшити зростаючу поширеність серцево-метаболічних захворювань.

Резюме

Вступ:

Вживання насичених жирів вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань.

Мета:

Огляд опублікованих статей про роль споживання макроелементів у серцево-судинному ризику.

Результати:

Кілька мета-аналізів та звітів дослідження PURE показують, що споживання загального жиру, насиченого та ненасиченого, не було пов'язане з ризиком гострого інфаркту міокарда або смертності від серцево-судинних захворювань. Високе споживання вуглеводів було тим, що було пов’язано з найвищим ризиком загальної та серцево-судинної смертності, тоді як споживання загального жиру або його різних типів було пов’язано з меншою смертністю. Високе споживання фруктів, овочів та бобових було пов'язано з меншим ризиком загальної смертності та несерцево-судинної смертності. Вживання 100 г бобових, два-три рази на тиждень, сприяло поліпшенню дефіциту поживних речовин, що містяться в цих продуктах, і пов’язане зі зменшенням ризику розвитку хронічних незаразних захворювань.

Завершення:

Здорова дієта повинна бути збалансованою та різноманітною, складається з частки складних вуглеводів, багатих клітковиною, між 50-55% щоденно споживаної енергії, насичених та ненасичених жирів (25-30%), тваринних та рослинних білків (включаючи бобові) 15-25%, вітаміни, мінерали та вода. Ці поживні речовини в значній мірі містяться у фруктах, овочах, зернових, бобових, молоці та їх похідних, яйцях та м'ясі, тому державна політика повинна сприяти доступності та доступу до цих поживних речовин в рамках програм первинної профілактики, щоб зменшити зростаючу поширеність серцево-метаболічних захворювань.

Вступ

Офіційна концепція про те, що насичені жири викликають ішемічну хворобу, походить з 1961 року, коли Американська асоціація серця (AHA) опублікувала першу рекомендацію уникати вживання насичених жирів, а також холестерину з метою запобігання серцево-судинним захворюванням (ССЗ) 1. Ця пропозиція відома як "гіпотеза взаємозв'язку дієта-серце" і з'явилася необхідним поясненням для розуміння ризику страждання цими захворюваннями, що представляє великий інтерес як для громадського здоров'я, так і для клінічної практики, враховуючи збільшення поширеності останнім часом років. Однак причинність цієї гіпотези ще не доведена.

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смертності у всьому світі, навіть у таких країнах з низьким та середнім рівнем доходу, як Колумбія та Еквадор 2. У Колумбії, за даними Інституту метрик та оцінки стану здоров’я, ішемічна хвороба серця залишається основною причиною смертності, з 2005 по 2016 рік зросла на 21,26%, тоді як смертність від інсульту залишається стабільною з тенденцією до мінімального зниження ( -1,3%) 3. Важливість цієї теми для політики охорони здоров'я та клінічної практики призвела до дебатів із суперечливими аргументами в науковій літературі та в конкретних статтях, таких як Teicholz and Thorn 4, з аргументами, представленими цими авторами, обговореними в цьому огляді.

Мета цього огляду, зокрема посилання на дані дослідження проспективної міської та сільської епідеміології (PURE), полягає в тому, щоб продемонструвати, що здорове харчування має бути збалансованим та різноманітним. Це стосується дієти, що складається з достатньої частки складних вуглеводів, багатих клітковиною, між 50-55% щоденної споживаної енергії, насичених і ненасичених жирів (25-30%), тваринного та рослинного білка (включаючи бобові) між 15 -25% вітамінів, мінералів та води. Тому дієтичні рекомендації щодо суворого обмеження споживання продуктів, багатих холестерином та насиченими жирами, в той час як надмірне споживання особливо перероблених вуглеводів, слід переглянути, оскільки споживання продуктів, багатих на холестерин, впливає на рівень ЛПНЩ у плазмі крові. холестерину, але також на концентрації ЛПВЩ-холестерину, тригліцеридів та аполіпопротеїдів. Більше того, дослідження, в яких споживання насичених жирних кислот було замінено мононенасиченими або поліненасиченими жирними кислотами з рослинних олій, постійно не показували сприятливого впливу на частоту серцево-судинних подій та на розвиток цукрового діабету 2 типу (ДМ2), який називається серцево-метаболічними захворюваннями.

Замінні дослідження насичених жирів рослинними оліями

Вищезазначені автори 4 стверджують, що протягом шістдесятих і вісімдесятих років трильйони доларів були вкладені у великі клінічні дослідження, що включали від 10 000 до 53 000 осіб, в яких випробовувались різні дієти, в яких насичені жири замінювались рослинними оліями, багатими ненасиченими жирами. Однак результати, як очікувалось, не підтвердили запропоновану причинно-наслідкову роль насичених жирів у презентації ССЗ. Цитовані автори стверджують, що багато з цих результатів не були поширені, навіть одне з найбільших клінічних випробувань, що фінансувалося Національним інститутом охорони здоров'я США (NIH), що дало результати, що суперечать очікуваним корисним ефектам заміщення насичених жирів. для масел, багатих ненасиченим жиром, саме тому вони не публікувались більше 16 років 5 .

Нещодавно кілька американських публікацій розглянули результати деяких клінічних випробувань 6, 7, які були засуджені до забуття або повторно проаналізовані 7. Жоден з проведених оглядів та мета-аналізів, опублікованих на цю тему, не міг задокументувати докази того, що насичені жири мали негативний вплив на загальну смертність або серцево-судинну смертність 8-16. Незважаючи на ці докази, дієтичні рекомендації різних країн, які ґрунтуються на рекомендаціях США, вказують, що споживання насичених жирів має становити менше 10% щоденних споживаних калорій. Рекомендації AHA є ще більш обмежувальними, обмежуючи споживання насичених жирів лише 5-6% добових калорій, які повинні вживати особи з високим рівнем холестерину в крові 17, 18 .

Внесок дослідження PURE для з'ясування ролі споживання макроелементів у серцево-судинному ризику

Рослини роду Lupinus - це бобові, багаті білками, жирами, складними вуглеводами та мікроелементами, які впродовж століть споживаються на Близькому Сході, в Середземноморському регіоні та Американських Андах - регіоні, де переважає різновид люпину - L Mutabilis 39. Дослідження на тваринних моделях ожиріння та діабету, а також дослідження на особах з факторами ризику ССЗ (гіпертонія, дисліпідемія, диглікемія, метаболічний синдром) показали, що введення люпину позитивно впливає на артеріальний тиск 37, ліпідний профіль 40, 41 і рівні глюкози в крові 42, 43. Механізми, що відповідають за сприятливий вплив на кров'яний тиск, можуть бути зумовлені люпиновими пептидами, що утворюються в результаті їх перетравлення пепсином, здатними інгібувати фермент, що перетворює ангіотензин 44. Сприятливий ефект споживання люпіну, який спостерігається у пацієнтів з дисліпідеміями, може бути пов’язаний із вмістом клітковини в цій бобовій культурі та її метаболітах, сприяючи виробленню коротколанцюгових жирних кислот мікробіотою кишечника .

Ми показали, що споживання L. mutabilis покращує чутливість рецептора інсуліну і, як наслідок, знижує рівень глюкози в крові у пацієнтів з DM2 42, 43. Ці дослідження також показали, що споживання сирої L. mutabilis (3,1 мг/кг) здоровими молодими людьми не змінює концентрації глюкози та інсуліну, але це відбувається у осіб з дисглікемією 42, тоді як споживання вареної L. mutabilis (2,5 мг/кг) у пацієнтів, яким нещодавно діагностували ДМ2, суттєво знизилися концентрації глюкози та інсуліну 43, демонструючи, що гіпоглікемічний ефект приготовленої L. mutabilis більший, ніж споживання сирої люпіну (14,3,25% проти 5,9%) 43. споживання вареної L. mutabilis не спричинило негативних наслідків і є важливою складовою дієти в регіоні Анд, головним чином у Болівії, Еквадорі та Перу, де споживання знежиреного L. mutabilis варінням є загальним та добре прийнято.

Висновки

Переглянуті наукові дані показують, що здорове харчування має бути збалансованим та різноманітним, складатися з адекватної частки складних вуглеводів, багатих клітковиною, між 50-55% щоденної споживаної енергії, насичених і ненасичених жирів (25-30%), тваринного та рослинного білка (включаючи бобові) між 15-25%, вітамінів, мінералів та води. Ці поживні речовини рясно містяться у фруктах, овочах, злаках, бобових, молоці та його похідних, яйцях та м’ясі. Державна політика повинна враховувати ці нові наукові докази для сприяння програмам первинної профілактики, які сприяють зменшенню зростаючого поширення серцево-метаболічних захворювань, а також допомагають у лікуванні цих захворювань після їх створення. Також необхідно розповсюджувати переваги споживання андських бобових культур, які були традиційними у народів, що населяють цей регіон світу.

Список літератури

  • Коломб Мед (Калі). 2018 квітень-червень; 49 (2): 175–181. »
  • Переоцінка харчування як фактора ризику серцево-метаболічних захворювань

Вступ

Офіційна концепція про те, що насичені жири викликають ішемічну хворобу серця, бере свій початок з 1961 року, коли Американська асоціація серця (AHA) опублікувала першу рекомендацію уникати вживання насичених жирів, а також холестерину з метою профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ) 1. Це Ця пропозиція відома як "гіпотеза взаємозв'язку дієта-серце" і з'явилася необхідним поясненням для розуміння ризику страждання цими захворюваннями, які представляють великий інтерес як для громадського здоров'я, так і для клінічної практики, враховуючи збільшення рівня захворюваності останнім часом років, однак причинність цієї гіпотези ще не доведена.

ССЗ є провідною причиною смертності у всьому світі, навіть у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, таких як Колумбія та Еквадор 2. У Колумбії, за даними Інституту метрик та оцінки стану здоров'я, ішемічна хвороба серця залишається основною причиною смертності, зі збільшенням на 21,26% з 2005 по 2016 рік, тоді як смертність від цереброваскулярної катастрофи (CVA) залишається стабільною з мінімальною тенденцією до зниження (-1,3%). 3. Важливість, яку це питання має в політиці охорони здоров’я та в клінічній практика породила дискусію із суперечливими аргументами в науковій літературі та в науково-популярних статтях, таких як публікація Teicholz and Thorn 4, статтю якої ми використовуємо нижче, з деякими аргументами, представленими цими авторами.

Дослідження заміщення насичених жирів рослинними оліями

Вищезазначені автори 4 підтверджують, що протягом десятиліть 60-80-х років мільярди доларів були вкладені у великі клінічні дослідження, що включали від 10 000 до 53 000 осіб, в яких випробовувались різні дієти, в яких насичені жири замінювались рослинними оліями, багатими ненасиченими жири; однак результати не були такими, як очікувалося, на підтримку запропонованої причинно-наслідкової ролі насичених жирів у презентації ССЗ. Цитовані автори стверджують, що багато з цих результатів не були широко розрекламовані, і що навіть одне з найбільших клінічних випробувань, що фінансується Національним інститутом охорони здоров'я США (INH), дало результати, що суперечать очікуваним корисним ефектам заміщення. жири оліями, багатими ненасиченими жирами, саме тому вони не публікувались більше 16 років 5.

Нещодавно в кількох публікаціях, проведених у Сполучених Штатах Америки, були розглянуті результати деяких клінічних випробувань 6, 7, які були засуджені до забуття або проаналізовані 7. У жодному з проведених оглядів та в метааналізі, опублікованому на цьому Тема змогла задокументувати докази того, що насичені жири негативно впливали на загальну смертність або серцево-судинну смертність 8, 16. Незважаючи на ці дані, дієтичні настанови різних країн, які ґрунтуються на рекомендаціях США, вказують, що споживання насичених жирів має становити менше 10% від щоденних споживаних калорій. Рекомендації AHA є ще більш обмежувальними, обмежуючи споживання насичених жирів лише 5-6% добових калорій, які повинні вживати люди з високим рівнем холестерину в крові 17, 18.

Внесок дослідження PURE для з'ясування участі споживання макроелементів у серцево-судинному ризику

Вважається, що споживання продуктів, багатих на тваринні білки, таких як молоко та його похідні; а овочі, такі як бобові, можуть покращити гомеостаз глюкози та чутливість до інсуліну. Клінічні дослідження, проведені у пацієнтів з ДМ2, у яких він доповнювався звичайними дієтичними білками, показали, що біоактивні пептиди, продукт їх перетравлення, покращують метаболізм глюкози та інсуліну, пригнічуючи такі ферменти, як альфа-глюкозидаза та дипептидил. -Дипептидаза IV (DPP- IV) 38.

Рослини роду Lupinus - це бобові, багаті білками, жирами, складними вуглеводами та мікроелементами, які традиційно споживаються століттями на Близькому Сході, в Середземноморському регіоні та в Американських Андах - регіоні, в якому переважним різновидом люпину є L mutabilis 39. Дослідження на тваринних моделях ожиріння та діабету, а також дослідження на особах з факторами ризику ССЗ (гіпертонія, дисліпідемія, дисглікемія, метаболічний синдром) показали, що введення люпину позитивно впливає на артеріальний тиск 37, ліпідний профіль 40, 41 та рівні глюкози в крові 42, 43. Механізми, що відповідають за сприятливий вплив на артеріальний тиск, можуть бути обумовлені пептидами люпінусу, що генеруються при їх перетравленні пепсином, здатним інгібувати фермент, що перетворює ангіотензин 44. Сприятливий ефект споживання люпіну пацієнти з дисліпідеміями можуть мати відношення до вміст клітковини в цій бобовій культурі та її метаболізм для виробництва коротколанцюгових жирних кислот мікробіотою кишечника 45.

Ми показали, що споживання L. mutabilis покращує чутливість до рецепторів інсуліну і, як наслідок, знижує рівень глюкози в крові у пацієнтів з DM2 42, 43. Ці дослідження також продемонстрували, що споживання сирої L. mutabilis (3,1 мг/кг) здоровими молодими людьми не змінилося концентрації глюкози або інсуліну, тоді як у людей з дисглікемією вона знижувала концентрації глюкози та інсуліну в сироватці крові 42, тоді як споживання вареної L. mutabilis (2,5 мг/кг) у пацієнтів, яким нещодавно діагностували ДМ2, суттєво знизила концентрації глюкози та інсуліну 43, що показує, що гіпоглікемічний ефект вареного L. mutabilis більший, ніж споживання сирого люпину (14,3% проти 5,9%) 43. споживання вареного L. mutabilis Це не спричинило негативних наслідків, і важливо для населення Андський регіон, в основному в Болівії, Еквадорі та Перу, де споживання L. mutabilis знежирене кокками Російська мова є загальноприйнятою.

Висновки

Розглянуті наукові дані показують, що здорове харчування має бути збалансованим і різноманітним, складатися з адекватної частки складних вуглеводів, багатих клітковиною, між 50-55% щоденно споживаної енергії, насичених і ненасичених жирів (25-30%), тварин та рослинний білок (включаючи бобові) між 15-25%, вітаміни, мінерали та вода. Ці поживні речовини рясно містяться у фруктах, овочах, злаках, бобових, молоці та його похідних, яйцях та м’ясі. Державна політика повинна враховувати ці нові наукові докази для сприяння програмам первинної профілактики, які допомагають зменшити зростаючу поширеність серцево-метаболічних захворювань, а також сприяти лікуванню цих захворювань після їх створення. Необхідно також розповсюджувати переваги споживання андських бобових культур, які були традиційними у народів, що населяють цей регіон світу.