трамотектах

БАГАТОЮ ПЛАЗМОЮ НА ТРАМЕТИКИ ТА ПЛАЗМОВИЙ ГЕЛ

ПРОТОКОЛ ЗАСТОСУВАННЯ І ТЕХНІКИ.

Біохімічні дослідження, проведені для протидії клітинним процесам старіння, розпочали з вивчення та використання плазми, багатої тромбоцитами (багатою факторами росту тромбоцитів) завдяки її модулюючим та стимулюючим властивостям у проліферації похідних клітин. Стовбурові клітини мезенхімального походження (фібробласти, остеобласти, ендотеліальні клітини, епітеліальні клітини, адипоцити, міоцити та хондроцити, головним чином) і як корисний допоміжний елемент для поліпшення регенерації застарілих або пошкоджених тканин з різних причин.

PRP спочатку використовувався в деяких хірургічних спеціальностях, як медичних, так і стоматологічних, для поліпшення важкозагоювальних ран, але його сучасне застосування виходить за рамки використання для регенерації пошкоджених тканин, стаючи популярним в інших галузях медицини, таких як галузь естетична та антивікова медицина. У цих областях PRP використовується головним чином для своєї ролі в біостимуляції шкірного фібробласту, а також як біоенхансер обробок наповнювачами жирової тканини або просто для регенерації клітин та біологічної стимуляції тканини, в яку його вводять. Сьогодні найсучасніші технології також дозволяють цій плазмі гелевуватись, за допомогою чого можна виготовляти антологічні філери, в свою чергу, спрямовані на заміщення обох обличчя (носогенні борозни, лінії підборіддя губ, вилиці, губи та ін.) в інших ділянках тіла, де через вікові причини втрачений обсяг.

ПЛАЗМОВИЙ ГЕЛЬ - це новий естетичний засіб, в ході якого проводились численні дослідження та багато інших, щоб встановити властивості цього плазмового гелевого препарату (Biofiller Plasma), здатного поліпшити характеристики різних частин тіла певним ступенем погіршення, наприклад, втрата об’єму

Тромбоцитарний гель і багата тромбоцитами плазма самі по собі є аутологічними, нетоксичними, неаллергенними препаратами, отриманими центрифугуванням або аферезом власної крові пацієнта для втручання, і функція яких безпосередньо пов'язана з вивільненням факторів росту самі тромбоцити у випадку PRP, оскільки у випадку гельованої плазми функція буде пов’язана зі збільшенням об’єму, який буде викликати отриманий продукт, завдяки більшій консистенції та тривалості у місці, обраному для його введення. Слід зазначити, що для отримання гельованої плазми ми повинні піддавати багату тромбоцитами плазму, отриману раніше, поступовому процесу нагрівання протягом певного часу та у 3 різні фази, що дозволить отримати продукт, який буде вводитися. Обидва повинні бути підготовлені абсолютно стерильно та у закритих або контрольованих середовищах, щоб уникнути перехресного забруднення, відповідно до резолюції від 23 травня 2013 р., Постанови, що встановлює використання плазми, збагаченої тромбоцитами (PRP) в Іспанії.

Широко показано, що плазма, багата тромбоцитами, має наступні переваги:

  • Прискорює відновлення тканин.
  • Індукує передчасне загоєння ран шляхом посилення реваскуляризації (ангіогенезу) та стимулювання синтезу та диференціації клітин-попередників
  • Прискорює відновлення та загоєння ран, вивільняючи фактори, що стимулюють розмноження клітин (фібробласти та ендотеліальні клітини).

Ці властивості виникають внаслідок активності факторів росту, які виділяються тромбоцитами, присутніми в плазматичній плазмі, коли вони потрапляють на поверхню, що підлягає відновленню.

Протягом багатьох років існувала необхідність у розробці методів, що дозволяють генерувати кісткову тканину або сполучну тканину або для відновлення дефектів кістки, або хряща, або сполучної тканини, при травматичних обробках або втручаннях, при обробці імплантантами, обробці пародонту застосовується професіоналами в області стоматології, в різних техніках, що застосовуються в пластичній та естетичній хірургії, а останнім часом і в ремонті та загоєнні хронічних виразок шкіри та ускладнених ран.

Кілька досліджень показали, що фактори росту тромбоцитів, що виділяються при стимуляції альфа-гранулами тромбоцитів, мають властивість:

  • Викликати мітоз (збільшення кількості клітин, що беруть участь у відновленні тканин).
  • Викликати ангіогенез (генерування нових капілярів та рання реваскуляризація ділянки, що підлягає регенерації).
  • Регулюють вивільнення факторів росту з інших клітин, що сприяють синтезу фібробластів та остеобластів.

Процедура прискорює вплив факторів росту інших клітин, оскільки тромбоцити починають цей процес регенерації, але їх життя не перевищує десяти днів, отже, їх дію продовжують інші клітини, такі як макрофаги, які також мають властивість вивільняти фактори росту.

Багата тромбоцитами плазма є продуктом, який отримують шляхом диференціального центрифугування аутологічної крові, тобто витягують з того самого пацієнта, отримуючи концентрований тромбоцитарний продукт (600000-1 500000 х мм), який у поєднанні з активаційною сумішшю становить відомий досі PRP з усіма вже описані переваги. Як тільки це буде отримано, і у випадку гельованої плазми, вона буде піддана поступовому прогресивному процесу нагрівання, який призведе до осадження білків, що містяться в сироватці попереднього продукту, що призводить до отримання "гель" який при місцевому місцевому застосуванні на рану, западину, борозенку або вибрану область посилює механізми регенерації, швидко та ефективно та збільшує обсяг депресованої ділянки або неестетизму, що підлягає лікуванню.

Комерційні машини, створені для отримання плазмового гелю, різноманітні. Але загалом у всіх (самопрограмованих або програмованих) є спеціальні алюмінієві камери та отвори зі спеціальними діаметрами для введення шприців об’ємом 5 та 10 куб. См, попередньо завантажених плазмою, отриманою центрифугуванням, де відбувається осадження білків плазми шляхом поступового нагрівання, що може досягати до 90 градусів Цельсія.

Цей продукт перед нанесенням на пацієнта повинен бути доведений до температур, сумісних із середньою температурою тіла людини, що підлягає терапії, тобто приблизно 37 градусів, або за допомогою фізичних засобів, або шляхом прямого охолодження, отриманого за допомогою вентиляції. з цією системою включено. Стійкість використовуваного продукту не дуже висока у зовнішньому середовищі, тому його застосування має бути негайним.

Природний згусток крові, він містить 94% еритроцитів, 5% тромбоцитів і менше 1% лейкоцитів.

Тромбоцитарний згусток або гель містить 95% тромбоцитів, 4% еритроцитів і 1% білих клітин.

Залежно від необхідної кількості гелю, його отримання може бути здійснено за допомогою сепаратора клітин Cobe Spectra з процедурою, відомою як тромбоцитоферез, для хірургічних втручань, де потрібно більше 75 куб.см гелю, таких як ортопедичні операції, хребет, ліпектомії та інші; або шляхом вилучення меншого обсягу крові, яка обробляється вручну за особливих умов.

Звичайно, екстракція аферезом має такі важливі переваги, як те, що система закрита, немає шансів на забруднення, більше тромбоцитів, серед іншого.

Розуміння фаз регенерації тканин у моделі рубців має важливе значення для розуміння механізмів відновлення тканин та переваг, які можуть мати як багата тромбоцитами плазма, так і гель.

На прикладі загоєння кісткової тканини буде показано механізм дії, в який занурений PRP, оскільки найбільша кількість досліджень та бібліографічних даних пов’язана з дослідженнями, проведеними травматологами, щелепно-лицевими та стоматологами:

Момент розміщення PRP: У момент, коли виникає рана, відбувається адгезія та агрегація тромбоцитів, природний захисний механізм організму. Тромбоцити активуються шляхом їх адгезії до колагену та інших компонентів субендотелію або від присутності тромбіну. Тромбоксан A2 (TxA2), аденозиндифосфат (ADP) та серотонін виділяються в процесі, стимулюючи вербування та активацію навколишніх тромбоцитів, на додаток до вигнання їх гранул, включаючи гранули A. Тому відбувається реваскуляризація зони, міграція стовбурових клітин, остеокомпонентних клітин та мітоз остеопрогеніторних клітин та фібробластів. Загоєння кісток розпочнеться з виділенням фактора росту (ФК) у трансплантаті відразу після розриву гранул тромбоцитів.

  • Перший тиждень: Дія, ініційована ФК, вивільненою тромбоцитами, буде продовжена з третього або четвертого дня ФК, вивільненою макрофагами. Протягом цього часу починається ангіогенез на рівні капілярів, викликаючи мітоз в ендотеліальних клітинах. Постійна секреція фактора росту TGF-ß сприяє утворенню кісткового матриксу та колагену, утвореного фібробластами та остеобластами відповідно. Інший фактор росту (IGF), у свою чергу, діє на остеобласти, обмежуючи таким чином трабекули щепленої губчастої кістки. Між п’ятою та сьомою добою макрофаги притягуються до трансплантата (хемотаксис). Звідси регенеративні процеси будуть стимулюватися ФК, отриманим з макрофагів.

  • Другий і третій тиждень: Пряма дія ФК дозволяє здійснювати мітоз або поділ клітин медулярного каналу та капілярного ангіогенезу. Близько 14 та 17 днів видно повну проникність капілярів трансплантата. Ці капіляри реагують на градієнт кисню, тому після їх дифузії в трансплантаті встановлюється інгібуючий механізм для запобігання суперангіогенезу. Цей момент пов’язаний з фазою I регенерації кісток, тобто появою дезорганізованої трабекульованої кісткової тканини без харвесівських систем.

  • Четвертий-шостий тиждень: Реваскуляризація трансплантата та майже повна регенерація кісток. Макрофаги зникнуть і почнеться процес реабсорбції та заміщення. У цей момент відбувається вивільнення білків, які будуть здійснювати секрецію кісткового матриксу. Цей процес визначатиме зрілу кісткову архітектуру з характерною гарвесіанською системою кістки фази II, самонесучою.

Подібний процес проводиться в різних частинах тіла, куди була поміщена плазма тромбоцитів, в результаті чого відбувається процес загоєння, ущільнення рани та контроль кровотечі.

"Стандартного протоколу заявки не існує, кількість сеансів та близькість між ними базується на критеріях кожного конкретного випадку та кожного лікуючого лікаря, але в середньому рекомендується до 3 сеансів з пробілами від 2 до 3 місяців кожен . Після останнього сеансу очікується ефект, який може тривати від 8 до 10 місяців, з 25% фіксацією до тіла остаточним способом ".

ПОКАЗАННЯ ХВОРОГО НА ВИДАЛЕННЯ КРОВІ:

  1. Пацієнту можна рекомендувати відвідувати його за відсутності споживання їжі (бажано твердої їжі) за 4-6 годин до забору крові для отримання тромбоцитів. У випадку аферезу, у хірургічних хворих його потрібно проводити до операції з пацієнтом та голодування. (Цей важливий момент у деяких сферах медицини може суттєво змінитися у суто естетичних пацієнтів відповідно до врахуючого лікаря)

Також важливо врахувати, що пацієнт повинен утриматися від прийому препаратів з антитромбоцитарною активністю, таких як: аспірин або інші протизапальні препарати, за 7 днів до процедури та до 7 днів після неї. Інгібітори ЦОГ2 визнані знеболюючими та протизапальними. (комерційно відомий як Doxtran, Vioxx тощо).

ЗАЯВКИ:

  1. Стоматологія та щелепно-лицьова хірургія: Реконструкція щелепи, Відновлення альвеолярної кісткової щілини, Орально-носові свищі, Кісткові трансплантати, Зубні імплантати, Пародонтологічна хірургія, Післяекстракційна гнізда, Заповнення кісткових дефектів, Підняття синусової підлоги, Розміщення кісткових імплантатів типу III та IV, Негайне встановлення імплантатів, Керована кістка регенерація.
  2. Ортопедія та травматологія: Ендопротезування тазостегнового та колінного суглобів, протезування та імплантація, перелом стегна, артроскопічні процедури - лапароскопічна, реконструктивна хірургія хребта, керована регенерація кісток, травми м’язових сухожиль, епікондиліт, артроскопічна хірургія, внутрішньосуглобові та хондро-суглобові регенераційні процедури, внутрішньосуглобові та хондро -сумісні процедури регенерації артрозу колінного і плечового суглобів.
  3. Нейрохірургія: Стабілізація хребта, краніотомії, профілактика нориць та ін.
  4. Дерматологія та естетика: Біостимуляція шкіри, облисіння, вугрі, засоби проти старіння, пост-лазер, пілінги, целюліт, автоперенос жиру, філери, лікування хронічних виразок шкіри, діабетичної стопи, пролежнів, опіків, хронічних ран тощо.
  5. Реконструктивна та естетична пластична хірургія: Ліпектомія, підтяжка обличчя тощо.
  6. Серцево-судинна хірургія: герметизація судин, процедури з використанням трубки з дакроном, імплантація судин тощо.
  7. Загальна хірургія: в районах, які, за вашими оцінками, будуть кровоточити шаром
  8. Оториноларингологія
  9. Гемофіліки або пацієнти з уже існуючими коагулопатіями.
  10. Повторні операції різних типів. Інші хірургічні, медичні та стоматологічні програми.

ПЕРЕВАГА

  1. Безпека: Оскільки це повністю автологічний продукт, він уникає будь-якого ризику передачі інфекційних захворювань або алергічних імунних реакцій.
  2. Ефективність: Ефективність продукту забезпечується тестом на кількість тромбоцитів та функціональними тестами.
  3. Простота процедури: Виділення крові пропорційно необхідній кількості гелю, не впливаючи на обсяг пацієнта.
  4. Простота в обігу. Легко підходить, зручний в обробці
  5. Економічний: Враховуючи безпеку та ефективність, яку вона забезпечує

ПРОТИПОКАЗАННЯ

  1. Важка гіповолемія
  2. Нестабільна стенокардія
  3. Гематокрит менше 30%
  4. Гостра ішемія міокарда
  5. Гемодинамічна нестабільність
  6. Сепсис
  7. Застосування фібринолітичних препаратів, таких як стрептокіназа.
  8. Кількість тромбоцитів менше 100000

КРОКИ, ЩО ДОЛИНИТЬ ДЛЯ РЕАЛІЗАЦІЇ ПРП І ГЕЛУ

  1. Ми повинні отримати кров пацієнта із “закритою” системою екстракції, і для цього нам знадобиться комплект PRP, завантажений антикоагулянтом чи ні.
  2. Якщо це набір без антикоагулянта, кров забирають за допомогою попередньо наповненого шприца з антикоагулянтом (цитрат натрію) у пропорції 10% відібраної крові, тобто 0,1-0,5 мл на кожен куб.см крові.
  3. Потім його центрифугують приблизно від 7 до 10 'і зі швидкістю від 3 до 4 тисяч обертів x'
  4. Після отримання PRP важливо досягти повного та ефективного вивільнення FC та решти білків тромбоцитів, для чого нам потрібно відтворити природний процес згортання, який ми мали б у випадковій рані, відомій під назвою з "Дегрануляція тромбоцитів" що виникає спонтанно у разі пошкодження судинного ендотелію. Цю дегрануляцію можна досягти за допомогою активації отриманої плазми з включенням "Хлорид кальцію" пропорційно 0,1-0,25 см3 хлориду на кожен куб.см отриманої плазми.
  5. Якщо PRP буде змішано з аутологічною кісткою або іншим продуктом, плазмова основа буде змішана з кісткою або іншим обраним продуктом, а активатор буде доданий пізніше до цієї суміші.
  6. Після того, як активна сполука буде утворена, її швидко помістять у місце рецептора в глибині рани або у вибраному просторі.
  7. Тоді активовану плазму, яка діятиме як фібриновий герметик, можна розмістити поверхнево і безпосередньо перед швом.
  8. У випадках операцій, коли поверхня, яку потрібно покрити, велика і не глибока, основа плазми тромбоцитів або гелю може бути змішана і активована разом, щоб розмістити до утворення згустку.
  9. Після того, як згусток утворився в контейнері, цілком ймовірно, що залишок сироватки залишиться в ньому у рідкій формі, яку не можна використовувати.
  10. Майте на увазі, що, хоча ми говоримо про плазму, багату на тромбоцити, або її гелеутворення, законодавство іспанської резолюції від 23 травня 2013 року є дуже чітким, що змушує використовувати закриту техніку для отримання та застосування плазми, збагаченої тромбоцитами.

Текст: Доктор Хосе Анхель Моліна Молеро. Лікування проти старіння та регенерація клітин в естетичному CR.