ішемічної

Проіндексовано в
  • Місце: 31 грудня 2020 року.
  • Поточний номер: 31 грудня 2020 року.
  • Наші читачі тут:

КУБИНСЬКИЙ ЖУРНАЛ КАРДІОЛОГІЇ ТА КАРДІОВАСКУЛЯРНОЇ ХІРУРГІЇ
Офіційний орган Кубинського кардіологічного товариства
Том 21, No 1 (2015).
ISSN: 1561-2937
Опублікував ECIMED

Бібліографічний огляд
КОНСОЛІДАЦІЙНИЙ ЗБІР

ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА ІШЕМІЧНОЇ КАРДІОПАТІЇ. АСПЕКТИ ІНТЕРЕСУ.

Первинна профілактика ішемічної хвороби серця на первинному рівні. Анотації, що цікавлять.

Д-р Янела Ю. Ортега Торрес, д-р Нуріс Б. Армас Рохас, д-р Альфредо Дуєнас Еррера, д-р Рейнальдо де ла Нода л .

Кафедра превентивної кардіології. Інститут кардіології та серцево-судинної хірургії. Гавана. Куба.

АНОТАЦІЯ

Ішемічна хвороба серця пов’язана із способом життя, особливо вживанням тютюну, шкідливими харчовими звичками, фізичною неактивністю та психосоціальним стресом. Існує загальна думка, що це захворювання спричинене багатьма факторами, деякі вроджені та інші набуті, які посилюють один одного для пошкодження стінки артерій. Отже, і первинна профілактика ішемічної хвороби серця заснована на зміні способу життя, спрямованому на усунення або зменшення факторів ризику шляхом здійснення їх контролю, для чого виставляється збірник заходів щодо способу життя та здорового харчування. ризик та рекомендації щодо контролю можливих ускладнень.

Ключові слова: первинна профілактика, ішемічна хвороба серця.

АНОТАЦІЯ

Ішемічна хвороба серця пов’язана із способом життя, особливо вживанням нюхального табаку, нездоровими харчовими звичками, фізичною бездіяльністю та психосоціальним стресом. Існує загальна думка, що ця хвороба спричинена багатьма факторами, деякими іншими вродженими та набутими, які використовуються разом, щоб пошкодити стінку артерій. Тому як первинна, так і вторинна профілактика ІХС базується на зміні способу життя, спрямованому на усунення або зменшення факторів ризику та впровадження контролю серцевих захворювань, щоб уникнути ускладнень та рецидивів, для яких представлений збірник заходів щодо способу життя та здорового для загальної серцево-судинної системи рекомендації щодо управління ризиками та контролю можливих ускладнень влади.

Ключове слово: первинна профілактика, ішемічна хвороба серця.

Листування: Янела Йорданка Ортега Торрес. Інститут кардіології та серцево-судинної хірургії. Гавана. Куба. Тел: 8386101 ВСТУП

Ішемічна хвороба серця пов’язана із способом життя, особливо вживанням тютюну, шкідливими харчовими звичками, фізичною неактивністю та психосоціальним стресом. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) 1, за допомогою адекватних змін способу життя можна запобігти більш ніж на чверті серцево-судинної (СС) смертності. Профілактика ішемічної хвороби серця продовжує залишатись важливим викликом для загального населення, політиків та медичних працівників; вона визначається як низка скоординованих, популяційних та індивідуальних дій, спрямованих на викорінення, усунення або мінімізацію впливу ССЗ та пов'язана з ними інвалідність 2 .

Профілактика повинна починатися під час вагітності і тривати до кінця життя. У повсякденній практиці профілактичні заходи, як правило, спрямовані на жінок середнього та похилого віку та чоловіків із встановленою ССЗ (вторинна профілактика) або людей з високим ризиком страждання першою подією СС 3. Профілактика ССЗ у молодих, людей похилого віку та осіб із середнім або низьким ризиком залишається обмеженою, але може мати значні переваги.

Розробка:

Існує загальна думка, що це захворювання спричинене багатьма факторами, деякі вроджені та інші набуті, які посилюють один одного для пошкодження стінки артерій 4-6. Тому первинна профілактика ІК заснована на зміні способу життя, спрямованому на усунення або зменшення факторів ризику шляхом впровадження заходи щодо способу життя та здорового харчування для управління загальним серцево-судинним ризиком:

1- Дієтичні рекомендації базуватимуться на пропаганді здорової їжі. Дієта повинна бути різноманітною. Калорійність повинна бути адаптована, щоб уникнути зайвої ваги та ожиріння. Сприятиме споживанню фруктів, овочів, бобових, горіхів, круп і цільнозернових хлібів та риби (особливо блакитної). Насичені жири будуть замінені вищезазначеними продуктами харчування та мононенасиченими та поліненасиченими жирами рослинного походження, щоб зменшити споживання калорій загальним жиром до 300 мг/24 год. У хворих на гіпертонічну хворобу з діабетом та без діабету мікроальбумінурія (навіть з показниками, нижчими від поточних меж) передбачає ризик розвитку серцево-судинних подій. Мікроальбумінурію можна виміряти у зразках сечі, відібраних випадковим чином (зразки сечі, зібрані протягом 24 годин або за ніч, менш точні) шляхом обчислення співвідношення між концентраціями альбуміну в сечі та концентрації креатиніну.

Пацієнтів з мікроальбумінурією та протеїнурією слід лікувати АСЕІ або антагоністом рецепторів ангіотензину II, незалежно від вихідного АТ.

Первинна профілактика:

Дії, спрямовані на запобігання початку захворювання.

а) Серед населення (зміцнення здоров'я)

1. Підтримуйте ідеальну вагу відповідно до розміру.

2. Практика систематичних фізичних вправ.

3. Відповідна дієта з низьким вмістом солі, нормокалорійною, багатою клітковиною, овочами, фруктами та вітамінами, низькою кількістю насичених жирних кислот (0,9 (чоловіки),> 0,85 (жінки) та/або ІМТ ≥ 30 кг-м 2
º Попередній гестаційний діабет.
º Історія СД у родичів першого ступеня.
º Жінки з макросомічними дітьми (> 4000 грам) та/або патологічним акушерським анамнезом (перинатальні смерті, вади розвитку, вроджені, недоношені, гідранміози.
º Історія попередньої гіперглікемії/глікозурії.
º Зміна глюкози натще (AGA)
º Високий кров'яний тиск

7 - Фізичні вправи:

Здорові дорослі будь-якого віку повинні займатися 2,5-5 годин на тиждень фізичними навантаженнями або аеробними вправами принаймні помірної інтенсивності, або 1-2,5 години енергійних вправ. Сидячим дорослим рекомендується розпочати програму вправ низької інтенсивності.

Виконуйте аеробні фізичні вправи, такі як: їзда на велосипеді, ходьба, біг підтюпцем, біг, гімнастика, плавання тощо. Від 30 до 45 хвилин на сеанс 3-5 разів на тиждень.

Це вказівка ​​є необов’язковою у тих випадках, коли люди, робота яких вимагає інтенсивних фізичних навантажень, таких як сільськогосподарські роботи, будівельні роботи, спорт тощо.

Фізична активність: "Активні" люди, виконуйте помірні фізичні навантаження 5 днів і більше протягом періоду не менше 30 хвилин кожного разу. "Неактивні" люди виконують фізичні навантаження менше 5 днів на тиждень протягом періоду менше 30 хвилин кожного разу.

8 - Контроль надмірної ваги:

Надмірна вага та ожиріння пов'язані з ризиком смерті при ССЗ. Існує позитивна лінійна залежність між ІМТ та смертністю від усіх причин. Смертність від усіх причин нижча у людей з ІМТ 20-25. Додаткова втрата ваги не має захисного ефекту проти ССЗ у цій групі. Низькокалорійні дієти та фізичні вправи до досягнення ідеальної ваги ± 10%. індекс маси тіла (вага в кг/зріст в м 2) * Щодо рівнів доказів та рекомендацій (1). a -Люди з встановленою ішемічною хворобою серця, цереброваскулярною хворобою або периферичними судинними захворюваннями виключаються. b - Заходи регулювання, спрямовані на створення сприятливого середовища для відмови від тютюну, певних фізичних навантажень та споживання здорової їжі, є надзвичайно важливими для сприяння змінам поведінки на благо всього населення. Для людей, які належать до категорій низького ризику, ці заходи можуть мати наслідки для здоров’я за нижчою ціною, ніж індивідуальні заходи консультування та лікування. (5)

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Всесвітня організація охорони здоров’я. Спільна консультація експертів ВООЗ/ФАО з питань дієти, харчування та профілактики хронічних захворювань. 2002. Звіт No 916.

2. Adams MR, Robinson J, McCredie R, Seale JP, Sorensen KE, Deanfield JE та ін. Дисфункція гладких м’язів виникає незалежно від порушеного розширення ендотелію і ендотелію у дорослих із ризиком розвитку атеросклерозу. J Am CollCardiol. 1998; 32: 123-7.

3. Дієта, фізична активність та профілактика серцево-судинних захворювань у Європі. Брюссель: Європейська серцева мережа; 2011 рік.

4. Yamaguchi Y, Matsuno S, Kagota S, Haginaka J, Kunitomo M. Окислювачі в екстракті сигаретного диму модифікують ліпопротеїни низької щільності в плазмі та сприяють атерогенезу в аорті ватанабе, що успадковуються гіперліпідемічних кроликів. Атеросклероз. 2001; 156: 109-17.

5. Nocon M, Hiemann T, Muller-Riemenschneider F, Thalau F, Roll S, Willich SN. Асоціація фізичної активності з усіма причинами та серцево-судинною смертністю: систематичний огляд та мета-аналіз. Eur J CardiovascPrevRehabil. 2008; 15: 239-46.

6. Lollgen H, Bockenhoff A, Knapp G. Фізична активність та смертність від усіх причин: оновлений мета-аналіз з різними категоріями інтенсивності. Int J Sports Med.2009; 30: 213-24.

7. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, Clarke R, Emberson J, Halsey J, et al. Індекс Бодимаси та смертність від конкретної причини у 900 000 дорослих: спільний аналіз 57 проспективних досліджень. Ланцет. 2009; 373: 1083-96.

8. Беррінгтон де Гонсалес А, Хартж Р, Серхан Дж., Флінт Ей Джей, Ханнан Л, Макінніс РЖ та ін. Індекс Бодимаси та смертність серед 1,46 мільйона білих дорослих. N Engl J Med.2010; 363: 2211-9.

9. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus Ch et al. Європейські настанови щодо профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці (версія 2012). RevEspCardiol. 2012; 65 (10): 937.e1-e66.

10. Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O, et al. Настанови ESC/EAS щодо лікування дисліпідемій: Робоча група з питань лікування дисліпідемій Європейського кардіологічного товариства (ESC) та Європейського товариства атеросклерозу (EAS). Eur Heart J. 2011; 32: 1769-818.

11. Zanchetti A, Grassi G, Mancia G. Коли слід розпочинати антигіпертензивне медикаментозне лікування та до яких рівнів слід знижувати систолічний артеріальний тиск? Критична переоцінка. J Гіпертенс. 2009; 27: 923-34.

12. Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Billot L, Wood-ward M, et al. Інтенсивний контроль рівня глюкози в крові та судинні результати у пацієнтів із діабетом 2 типу. N Engl J Med.2008; 358: 2560-72.

Отримано: 11-13-2014
Ви приймаєтеСонце: 10-20-2015