Інформація про первинний гіперпаратиреоз

гіперпаратиреоз

Гіперпаратиреоз - це ситуація, коли існує надлишок гормону ПТГ. Це захворювання може спричинити підвищений вміст кальцію в крові, остеопороз та ниркові коліки. Дізнайтеся про симптоми, причини, діагностику, лікування, ...

Що таке паращитовидна залоза?

Паращитовидні залози є 4 маленькі залози, розташовані на тильній стороні щитовидної залози. Його функція полягає у виробництві паратгормону або ПТГ, гормону, відповідального за регулювання кількості кальцію в крові.

Що таке гіперпаратиреоз?

Це ситуація, коли паращитовидні залози надмірно працюють і виробляють занадто багато PTH.

Причини PTH підвищений вміст кальцію в крові (гіперкальціємія), що може призвести до таких ускладнень, як ниркова коліка, остеопороз та ниркова недостатність.

Найбільш поширеними причинами гіперпаратиреозу є наявність аденоми (доброякісна паратиреоїдна пухлина) або гіперплазія 4 залоз (вони великі і перевантажені). Іноді гіперпаратиреоз пов'язаний з генетичними синдромами, що викликають різні типи ендокринних пухлин: MEN1 та MEN2.

Які симптоми гіперпаратиреозу?

Найчастіше це не викликає симптомів і виявляється випадково під час вивчення іншої суміжної проблеми.

Наслідки надлишку ПТГ походять від його впливу на кальцій. Легко зрозуміти, що відбувається, якщо ви розумієте наслідки, якщо ми розуміємо, що робить ПТГ. PTH забирає кальцій з кістки в кров.

  • Надлишок кальцію: Якщо кальцій підвищується занадто високо, можуть з'явитися неврологічні прояви, в крайньому випадку викликаючи серцеві аритмії, кому та небезпеку для життя
  • Остеопороз: Оскільки ПТГ виводить кальцій з кістки в кров, він поступово послаблює кістки і збільшує ризик перелому з незначною травмою.
  • Проблеми з нирками: Надлишок кальцію з крові фільтрується нирками і може спричинити ниркову коліку і в кінцевому підсумку вплинути на роботу нирок.
  • Серцево-судинні проблеми: Гіперпаратиреоз може призвести до високого кров'яного тиску та проблем із серцем.
  • Нервово-м’язові розлади: слабкість і втома
  • Нейро-психіатричні симптоми: Депресія, когнітивні порушення, галюцинації, менше соціальної взаємодії, ...

Які причини?

Найчастіша причина (80-85% випадків) пов'язана з доброякісна аденома паращитовидної залози або пухлина.

У 10-15% випадків це відбувається через гіперплазія паращитовидної залози. Це означає, що всі 4 залози великі та надмірно активні.

Вони також можуть з’являтися в контексті деяких генетичні синдроми називається "множинна ендокринна неоплазія типу 1 і 2" (MEN-1 і MEN-2), при якій пухлини можуть з'являтися в інших органах, таких як гіпофіз, наднирники, щитовидна залоза або підшлункова залоза.

Як діагностується гіперпаратиреоз?

Діагноз ставиться через аналіз крові в якому ми спостерігатимемо підвищення рівня ПТГ.

Другим кроком є вивчати кальцій і фосфор, оскільки вони не завжди змінюються. Відповідно до цього ми розрізняємо 2 типи гіперпаратиреозу:

  • Якщо кальцій високий, ми називаємо це симптоматичним гіперпаратиреозом
  • Якщо кальцій в нормі, ми називаємо це нормокальціємічним гіперпаратиреозом. У цьому випадку слід переконатися, що причиною не є дефіцит вітаміну D, який також спричинить збільшення рівня ПТГ.

Ви сумніваєтесь?

Запитайте мене і Я відповім вам у своєму подкасті анонімно

Лікар Антоніо Мас.

Спеціаліст з ендокринологія Y харчування.

Які види тестів необхідні для його вивчення?

Після підтвердження діагнозу первинного гіперпаратиреозу слід виконати наступне тести для визначення причини та тяжкості проблеми і таким чином вирішити найбільш підходяще лікування.

Аналіз крові

Вам потрібно виміряти кальцій, фосфор, магній, альбумін або білок і вітамін D.

Аналіз сечі

Для повного вивчення фосфорно-кальцієвого обміну може також знадобитися проведення аналізу сечі для визначення кальцію або інших елементів. Це також може допомогти нам вивчити роботу нирок.

Інші тести

  • Денситометрія кісток щоб виключити остеопороз. Також може знадобитися провести рентген у разі підозри на перелом або виміряти маркери кісткового метаболізму в лабораторії.
  • УЗД паращитовидної залози або інші візуалізаційні тести (МРТ, ПЕТ, КТ) для виявлення можливої ​​аденоми (доброякісної пухлини) паращитовидної залози.
  • УЗД нирок у випадку ниркової кольки в анамнезі.

Що таке лікування гіперпаратиреозу?

Лікування залежить від причини та тяжкості проблеми, але не завжди є необхідним.

Випадки, які не потребують лікування

У випадках, коли підвищення рівня кальцію мінімальне і відсутні залучення інших органів, може бути прийнято рішення про подальші спостереження без активного лікування.

Випадки, в яких необхідно лікувати

Якщо є ураження будь-якого органу (нирок або кісток) або якщо кальцій дуже високий, необхідне лікування. У нас є такі методи лікування:

  • Паратиреоїдна хірургія: Вона полягає у видаленні ураженої паращитовидної залози або залоз.
  • Фармакологічне лікування бісфосфонатами або синакальцетом

Що я можу очікувати в довгостроковій перспективі?

Найчастіше нам вдається вилікувати хворобу наявними методами лікування.

У тих рідкісних випадках, коли захворювання неможливо контролювати, вам знадобиться лікування та медичне спостереження, щоб запобігти можливим ускладненням.