A біопсія простати є обов'язковим, коли ректальне дослідження є підозрілим на рак або коли PSA піднімається вище його нормальне значення. Сьогодні ми побачимо, як готується біопсія передміхурової залози, як вона проводиться, які ускладнення можуть з’явитися, як інтерпретується результат і коли може знадобитися повторити його.

простати

Яка підготовка необхідна для біопсії простати?

Найважливішими ризиками біопсії простати є крововилив та інфекція, оскільки це робиться трансректально. Щоб запобігти цим ускладненням, необхідна наступна підготовка:

  • Припиніть прийом антитромбоцитарних препаратів та антикоагулянтів: від антиагрегантів слід відмовитися за 5-7 днів до біопсії, а від антикоагулянтів за вказівкою гематолога. Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, щоб вони могли сказати, що приймати, а що не приймати.
  • Отримання ректальної клізми: Його слід застосовувати на ніч перед біопсією, якщо вона призначена вранці, або того самого ранку процедури, якщо вона призначена в другій половині дня. Важливо, щоб пряма кишка була чистою від стільця.
  • Профілактика антибіотиками: антибіотик вводять всередину або внутрішньом’язово. Ваш лікар скаже вам, чи слід починати приймати антибіотики напередодні ввечері, чи робити ін’єкцію безпосередньо перед біопсією простати.

Як проводиться біопсія простати?

A трансректальна біопсія простати Проводиться амбулаторно (не вимагає прийому), під місцевою анестезією або седацією. Процедура починається з введення зонда в пряму кишку для локалізації сонографічно простати. У більшості випадків відбирають 8-16 зразків та надсилають їх патологічна анатомія для мікроскопічного аналізу. Результати займають від 1 до 4 тижнів залежно від лікарні, де це зроблено. Приблизно в третині випадків біопсія простати позитивна на рак.

Які ускладнення можуть з’явитися після біопсії простати?

Найбільш частим ускладненням біопсії простати є гемоспермія (кров у спермі), яка може тривати кілька тижнів, поки насінні бульбашки не спорожняться після декількох еякуляцій. Іноді це може з’являтися гематурія (кров у сечі) або ректоррагія (кров у випорожненнях), як правило, легка та самообмежена.

Найважчим ускладненням є сепсис, a важка інфекція через проникнення бактерій у кров. Виробляє високу температуру і вимагає госпіталізації для лікування потужними внутрішньовенними антибіотиками.

Як трактується результат біопсії простати?

Приблизно у двох третин пацієнтів патологічна анатомія показує доброякісну гіперплазію передміхурової залози, і у третини діагноз - рак передміхурової залози. Найпоширенішим видом раку є аденокарцинома.

У більшості випадків діагностика раку є результатом біопсії передміхурової залози, проведеної в результаті а Підвищений PSA. Інший раз діагноз ставлять випадково при аналізі зразка з трансуретральної резекції або відкритої операції на доброякісну обструкцію простати.

Рівень злоякісності раку передміхурової залози визначають згідно з т. Зв "Оцінка Глісона", від 3 + 3 найбільш доброякісних до 5 + 5 найзліших:

  • 6 клас (3 + 3): хороший прогноз при радикальному лікуванні (хірургічне втручання, брахітерапія або зовнішня променева терапія) або навіть іноді без лікування (спостереження).
  • 7 клас (3 + 4 або 4 + 3): це проміжна група ризику. Це завжди вимагає радикального лікування з хорошими результатами щодо лікування.
  • 8, 9 або 10 клас: високий ризик, гірший прогноз. Ці пухлини час від часу поширюються за межі передміхурової залози під час діагностики, і єдиним варіантом є гормональне лікування. Якщо за допомогою рентгенологічних тестів показати, що рак локалізований, то можна вибрати радикальне лікування (хірургічне втручання, брахітерапію або зовнішню променеву терапію), але в цих випадках ризик рецидиву раку з часом більший.

Іноді результатом біопсії простати може бути:

  • ASAP (атипова невелика ацинарна проліферація): Це підозріле ураження раком, але недостатньо елементів, щоб точно встановити діагноз. У цих випадках біопсію необхідно повторити.
  • PIN (внутрішньоепітеліальна неоплазія передміхурової залози): PIN-код може бути високоякісним або низькоякісним, а також може бути фокусним або розширеним. Фокальний ПІН, як високоякісний, так і низькоякісний, не вимагає повторної біопсії. Так, це потрібно повторити у випадках великого високоякісного PIN-коду.

У яких ситуаціях необхідно повторити біопсію простати?

Можливо, доведеться повторити біопсію простати, головним чином з трьох різних причин:

  1. PSA продовжує зростати після першої негативної біопсії.
  2. Перша біопсія показала атипову малу ацинарну проліферацію (якнайшвидше) або внутрішньоепітеліальна неоплазія передміхурової залози (PIN-код) обширний і повноцінний.
  3. Результатом першої біопсії було дослідження рак простати з низьким ризиком (невелика, низькоякісна пухлина, розташована в передміхуровій залозі), і уролог вирішив включити її в програму активне спостереження. Це означає періодично робити нові біопсії, щоб переконатися, що пухлина все ще має низький ризик і з часом не трансформується в більш високий ризик.

Ну, це все про біопсію простати. Рак передміхурової залози є найпоширенішим серед чоловіків, і добре інформування про нього завжди корисно як інструмент для профілактики та ранньої діагностики. На жаль, ніхто не може сказати, що вони в безпеці ... Ще раз нагадую вам, що ви повинні мати свій перший урологічний огляд у 40-45 років, і особливо, якщо у вас родич першого ступеня уражений раком простати (батько або брат).

Дякую всім читачам. Пам’ятайте, що можете слідкуйте за блогом електронною поштою або в соціальних мережах Facebook, Google+, LinkedIn Y Twitter. І якщо вам сподобалась стаття, не забудьте поділитися нею!