гематома

09 квітня Таємничий випадок меланоми, який зникає

Випадки при дермоскопії

Короткий зміст:

45-річний чоловік, якого направляє колега з підозра на акральну меланому.

Пацієнт каже, що раніше у нього не було цього ураження, але він не міг уточнити, коли воно з’явилося, можливо, це сталося кілька місяців тому.

AP: відсутність сімейної історії раку шкіри. Фототип III. Дисліпідемія при дієтичному лікуванні .

Запитання:

Яку модель ми спостерігаємо при дермоскопії?

  • хребет паралельно
  • паз паралельний
  • Жодні з вищезазначених

Яке ставлення було б найбільш розумним у первинній медичній допомозі в даному конкретному випадку?

  • Зверніться в будь-якому випадку, оскільки акральна меланома знаходиться в моєму диференціальному діагнозі
  • Як я вже міркував, це не акральна меланома, тому я заспокоюю пацієнта і відправляю його до ...

Коментарі:

Підкіркова гематома:

Ми стоїмо перед підкіркова гематома. Це дуже травма часто зустрічається у пацієнтів, які займаються спортом часто, як наш пацієнт, який на запитання сказав нам це Я грав у футбол щотижня.

Субкорнеальна гематома виявляється не тільки в цьому місці, вони характерні для областей тертя, і в руках ми можемо бачити їх у пальцях, щоб грати на консолі.

Можна сказати, що підкіркова гематома - це травма, яка викликає багато сумнівів.

Це тому, що клінічно ми можемо спостерігати дуже подібні критерії до акральна меланома або з акральний меланоцитарний невус.

Що може призвести до непотрібного направлення та непотрібного висічення без переляку пацієнта.

Ми можемо підозрювати це як з анамнезу, так і з дермоскопічного зображення:

  • У 40% уражень червоно-чорний тон - це колір, який найбільше спостерігається при дермоскопії.
  • 53% мають однорідну картину пігментації, але, як не дивно, 40% уражень мають паралельну структуру хребта (пам’ятайте, що ми можемо спостерігати це також при меланомі долонь і підошв ніг)
  • У 46,7% уражень можна спостерігати еритроцитарні клітини крові, як правило, як супутники на периферії ураження.

У нашому випадку ми підозрюємо це через це темно-бордовий колір ураження, глобулярні супутникові ураження периферії і це візерунок закінчувався на периферії дуже особливим чином, як хвилі.

Доказ подряпин

Ми вирішили зателефонувати «стійкість до подряпин«, Що дозволило усунути пігментацію і призвело до заспокоєння та заспокоєння пацієнта.

І що це таке? Ну, це дуже простий тест.

Він включає акуратне вишкрібання рогового шару епідермісу за допомогою стерильного скальпеля або голки. І це призводить до часткове або повне видалення пігментації. Меланома проходить!


Проте пам’ятайте, що якщо у вас є сумніви, своєчасна біопсія може врятувати багато життів.!

Диференціальна діагностика

А тим з вас, хто хоче дізнатися трохи більше про підшкірну гематому та акральну меланому, я залишаю вам переклад таблиці, яку склали деякі колеги з Університету Сієни, і про яку я повідомляю бібліографію.

Підкіркова гематомаАкральна меланома
Клінічні ключі
Клінічні аспекти Добре розмежовані, округлі або неправильної форми плями, іноді лінійні, кольори від синього до чорного до червоного Акральна меланома виглядає як поширюється пігментована пляма з гетерохромією в пігменті. У міру розвитку ураження воно може виглядати як велике, пігментоване, виразкове та кровотеча.
Поширення Кілька пальців Один палець
Тривалість травми Перехідний Стійкий
Анамнез Історія фізичної травми, спортивної діяльності та/або лікування антикоагулянтними препаратами Пацієнт зазвичай заперечує фізичну травму, спортивну активність та/або лікування антикоагулянтними препаратами
Дермоскопічні ключі
Червоно-чорний до сіруватого кольору з однорідним малюнком пігментації та червоно-чорні кулі, особливо розглядаються як супутники на периферії ураження Присутні Зазвичай відсутні
Паралельний коньковий візерунок Присутні приблизно в 40% випадків ("камінчики на хребтах") Присутні (пігментація вздовж хребтів, з гіпопігментацією борозд, є єдиним ключем до ранньої акральної меланоми)
Дифузна нерівномірна пігментація зі змінними відтінками, нерівні плями та глобули Відсутній Присутні у більш розвиненій акральній меланомі, поряд з паралельним малюнком хребта.
Біло-блакитна вуаль і виразка Відсутній Присутній при дуже розвиненій акральній меланомі
Паралельний паз паз і фібрилярний малюнок В основному відсутній (у літературі зареєстровано лише 1 випадок) Рідко присутній

Ми чекаємо ваших коментарів у дописі та на нашому професійному форумі

Автор/и:

Мірея Серрано

GdT дерматологія CAMFiC
[email protected]
@lapellcamfic

Бібліографія:

  1. Дермоскопія підкіркової гематоми. Zalaudek I1, Argenziano G, Soyer HP, Saurat JH, Braun RP. Dermatol Surg. 2004 вересень; 30 (9): 1229-32.
  2. Паралельно-хребетний малюнок при дерматоскопії: спостереження у випадку з purpura traumatica pedis Luca Feci, Michele Fimiani, Pietro Rubegni. Дерматол практика концепції. 2015 жовтень; 5 (4): 27–29. Опубліковано в Інтернеті, 31 жовтня 2015 р. Doi: 10.5826/dpc.0504a07
  3. Доброякісні симулятори меланоми при дермоскопії - чорний колір не завжди свідчить про меланому. Гражина Камінська-Вінчорек, Єжи Видманскі. Журнал доклінічних та клінічних досліджень, 2013, том 7, No 1
  4. Фіолетовий PlayStation. Робертсон SJ1, Леонард J, Чемберлен AJ. Australas J Dermatol. 2010 серпня; 51 (3): 220-2. doi: 10.1111/j.1440-0960.2010.00652.x.

Щоб опублікувати ваші справи, ви повинні долучитись: Автори, зображення (jpg), короткий виклад справи чи зображення, з коментарем та контактною інформацією (ім’я та місце роботи), на випадок, якщо читачі захочуть зробити будь-які коментарі чи запитання.

Вони завжди будуть регулюватися Правилами користування блогом.

Заздалегідь дякую за співпрацю.