Вода в організмі
Близько 60% маси тіла звичайної дорослої людини становить вода, що становить приблизно 70% у молодих людей і 80% у дитячому віці, тоді як у людей похилого віку вона становить 55%, зменшуючи навіть до 50% у жінок старшого віку. Цей відсоток змінюється залежно від статі (він нижчий у жінок) та маси тіла (у людей, що страждають ожирінням, вода лише на 50%).
Приблизно 60% цієї води знаходиться всередині клітин, а решта 40% відповідає позаклітинній рідині, хоча вона дещо відрізняється від однієї людини до іншої та клінічних ситуацій кожного моменту. Отже, вода є найпоширенішим компонентом організму, який є розчинником для більшості речовин в організмі та місцем, де відбуваються хімічні реакції метаболізму. Тому правильний стан гідро-електролітного балансу є важливим для підтримання хімічних констант організму.
Потреба у воді
Не існує точної математичної формули для розрахунку потреб людини у воді, оскільки потреби в воді різняться в залежності від людини і пов'язані з їжею та втратами. Єдиний точний спосіб розрахувати кількість води, яка потрібна людині, - це знаючи об’єм води, який виводить їх організм, але цей розрахунок не може бути зроблений точно, тому немає іншого вибору, крім як зробити приблизну оцінку.
За підрахунками, загальна потреба базальної води у дорослої людини покривається від 35 до 40 мл/кг/добу, включаючи воду, що міститься в їжі, що еквівалентно приблизно 1-1,2 мл на кожну споживану калорію. Тобто людині вагою 70 кг буде потрібно від 2400 до 2800 мл води на день.
У дітей вимоги пропорційно вищі і становлять 50-60 мл/кг/день у дітей старшого віку та до 150 мл/кг/день у немовлят. До цього слід додати можливі надзвичайні втрати, які можуть виникнути, якщо дуже жарко, при фізичних вправах або у вас є температура. А втрати будуть ще більшими, якщо це пацієнт із блювотою, діареєю, поліурією, кровотечею, опіками чи травмою.
Втрата води
Розрахунок кількості води, яку втрачає організм, можна зробити приблизно. З одного боку, є відчутні втрати - це вода, яка виводиться з сечею, калом та потом; а з іншого - є нечутливі, це вода, яка усувається випаровуванням із шкіри та за допомогою дихання.
Підраховано, що нечутливі втрати через шкіру становлять близько 7 мл/кг води на добу, а через дихання близько 5 мл/кг на день, а чутливі втрати з калом становлять 100-300 мл/добу, а з сечею 800 до 1500 мл/день, а з потом лише 100 мл/день у спокої та при проміжній кімнатній температурі.
Втрати поту збільшуються при фізичних вправах і можуть досягати 15 мл/кг/день при помірних фізичних навантаженнях і до 30 мл/кг/день, коли вправа є більш інтенсивним і тривалим, чим більше, тим вище температура навколишнього середовища. У ситуаціях хвороби вимоги зростають ще більше, доводиться розраховувати втрати внаслідок гіпервентиляції, лихоманки, хірургічного втручання та/або ліків.
Скільки води пити
Щоб розрахувати кількість води, яку ми повинні проковтнути, ми повинні враховувати воду в їжі, вільну воду та воду від внутрішнього окислення їжі (ендогенна вода, яка становить 200 - 400 мл на день). З деякими продуктами харчування легко дізнатися приблизний обсяг води, яку вони несуть; Це те, що відбувається з соками, молоком, супами або рагу. З іншими продуктами харчування важче розрахувати кількість води, яку вони містять; Так відбувається з фруктами, овочами, м’ясом та рибою. З підрахунками їжі ми споживаємо від 800 до 1200 мл води на день.
Відчуття спраги є природним керівництвом для поглинання води, але, очевидно, воно не є корисним у немовлят, а також у деяких типів пацієнтів або у людей похилого віку, у яких відчуття спраги зменшується. Простого пиття води, коли спрага достатня, щоб заповнити потреби організму в рідині, як це траплялося з початку історії людства.
Однак деякі автори вважають, що вам не слід чекати, поки ви спрагнете пити воду, оскільки тоді у вас вже спостерігається зневоднення. Це частково вірно, оскільки відчуття спраги з’являється, коли концентрація натрію в крові зростає за рахунок зменшення кількості води в ній, але коли спрага починає відчувати рівень зневоднення на той час незначно.
У будь-якому випадку можна рекомендувати пити воду при найменшому відчутті спраги, щоб уникнути навіть найменшого ступеня зневоднення. Пропонований грубий спосіб оцінки кількості води, яку ми вживаємо, - це спостереження за кольором сечі; якщо дуже темно, вважається, що воно дуже концентроване, тому кількість проковтнутої води вважається недостатньою, тоді як якщо вона дуже світла, вона вважається дуже розведеною, оскільки ми вживаємо занадто багато води.
У людей похилого віку серце може бути ослаблене, тому перевантаження рідини може призвести до серцевої недостатності. Так само, у пацієнтів із значними захворюваннями нирок надмірна кількість рідини, що потрапила в організм, затримується, оскільки вона не може бути усунена нирками, і виникає набряк. Тому цим людям не слід рекомендувати пити багато води, як це часто роблять, навіть за порадою лікаря. Крім того, деякі з цих пацієнтів можуть вимагати протилежного, тобто обмеження води, як частину лікування своєї хвороби.
Беручи до уваги все, що було згадано вище, ідеальним способом дізнатись кількість вільної води, яку потрібно вживати, було б вирахувати добові втрати рідини в організмі, але це дещо громіздко. Що можна зробити, це врахувати, що нам потрібен об’єм води 35 мл на кожен кг ваги тіла на день. Від отриманої кількості потрібно відняти об’єм води, що потрапляється з їжею, плюс 300 мл ендогенної води; результатом буде безкоштовна вода, яку ми повинні пити.
У нормальної дорослої людини можна вважати, що для цього потрібно близько 2500 мл загальної кількості води на день. Якщо з цієї кількості відняти воду, що міститься в їжі (яка може становити близько 1000 мл), і воду від ендогенного окислення (близько 300 мл), то обсяг вільної води, яку потрібно ввести, становить 1200 мл. Цей об’єм слід збільшувати в тому випадку, якщо потовиділення збільшується через високі температури навколишнього середовища або внаслідок фізичних вправ; У цих випадках зазвичай спрагу змушує пити, хоча ми можемо досягти успіху, часто вживаючи невеликі кількості, пропорційно навколишньому теплу та зусиллям.