Пілуричний стеноз - це ненормальне збільшення та/або звуження пілорусного м’яза, через яке їжа та інший вміст шлунку переходять у тонку кишку. Коли пілоричний м’яз збільшений, це призводить до звуження пілоричного каналу. Результат полягає в тому, що рідина та/або їжа не можуть виходити з шлунка та потрапляти в тонкий кишечник.
Які симптоми пілоричного стенозу?
Оскільки діти з пілоричним стенозом не можуть терпіти годування, вони можуть мати такі симптоми:
- Часті напади блювоти від снарядів (блювота з великою силою) через 30-60 хвилин годування (може бути після кожного годування або іноді)
- Маленькі табурети
- Зневоднення
- Втрата ваги
- Дратівливість
- Будучи голодним після годування
- Біль у животі
- Рогатковий рух живота незадовго після годування і безпосередньо перед блювотою
Наскільки поширений пілюричний стеноз?
Пілюричний стеноз вражає трьох з кожних 1000 народжених дітей. Частіше це вражає доношених дітей, першу дитину пари та хлопчиків, і рідше - дівчаток. Пілюричний стеноз частіше зустрічається у кавказьких немовлят, особливо у дітей європейського походження.
Близько 15 відсотків дітей, народжених з пілюричним стенозом, мають сімейну історію захворювання. У дитини втричі частіше розвивається пілуричний стеноз, якщо мати хворіла немовлям у порівнянні з батьком.
Коли виникає пілуричний стеноз?
Симптоми пілюричного стенозу зазвичай починають проявлятися приблизно на третьому тижні життя, але можуть бути до п’яти місяців.
seHow діагностується пілуричний стеноз?
Ваш лікар поставить вам кілька запитань про харчові звички вашої дитини, а потім огляне її. Під час фізичного огляду лікар може відчути на животі вашої дитини грудку розміром з оливу (збільшений пілоричний м’яз). Якщо ви це відчуваєте, вам більше не потрібно буде робити тести.
Якщо ви не можете відчути збільшений пілорус, можна зробити УЗД черевної порожнини. Зонд передає звукові хвилі через тканини тіла, приймає відлуння і перетворює їх на діагностичні зображення. Часто збільшений пілоричний м’яз можна побачити на ультразвукових знімках.
У деяких випадках слід робити серію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, якщо ні фізичний огляд, ні УЗД черевної порожнини не виявляють жодних відхилень. Цей тест вимагає від дитини випити спеціальну рідину. Рідина буде видно на рентгенівських променях, коли вона проходить через шлунок і тонкий кишечник. Дитячий рентгенолог розгляне рентген, поки ваша дитина п'є рідину, щоб визначити, чи може рідина покинути шлунок через пілор.
seHow лікує пілуричний стеноз?
Після того, як пілоричний стеноз точно діагностується фізичним оглядом, УЗД або дослідженнями шлунково-кишкового тракту, слід зробити операцію, щоб виправити проблему.
Оскільки діти з ГПС часто зневоднюються від блювоти, перед операцією потрібно вводити рідину. Аналізи крові можуть допомогти виявити зневоднення. Іноді рідину потрібно давати через в/в (через вену на руці).
Перед операцією
Ваша дитина не зможе пити будь-яке молоко за 6 годин до операції, щоб зменшити ризик блювоти та аспірації під час анестезії.
Під час операції
У разі хірургічного втручання виконуються наступні дії:
- Педіатричний анестезіолог (лікар, який спеціалізується на седації та купіруванні болю у дітей) дасть вашій дитині загальний наркоз, який укладе її в режим сну.
- На лівому боці живота робиться невеликий розріз, вище пупка.
- Хірург виконує «пілороміотомію», яка передбачає надріз на збільшеній частині пілоруса, щоб їжа могла надходити зі шлунку в кишечник, як слід. Зазвичай ця процедура займає менше години.
Після операції
Нормальна тривалість перебування після операції становить від 24 до 36 годин. Через кілька годин після операції ваша дитина зможе знову їсти. Пероральне (пероральне) годування починають дуже повільно і в дуже невеликих кількостях. Обсяг і концентрація суміші зростатимуть, оскільки ваша дитина зможе переносити їжу. Якщо ваша дитина триває блювоту протягом тривалого періоду, їй може знадобитися додаткове тестування. Проблеми з блювотою повинні зникнути до того, як ваша дитина покине лікарню.
Догляд за дитиною після операції
На той час, коли ви повернетесь додому, ваша дитина вже буде харчуватися нормально. Як правило, вам знадобляться лише ненаркотичні знеболюючі препарати (наприклад, Tylenol®), щоб контролювати мінімальний післяопераційний біль. Ви можете робити дитині губкову ванну в день операції. Ви можете приймати його у ванні у ванні через 3 дні після операції.
Невеликий шматок стрічки, що покриває розріз (так званий Steri-strip ™), поступово відпаде сам по собі. Будь ласка, не знімайте ці клейкі стрічки самостійно. Якщо до того часу, коли ви прийдете на наступне спостереження, стерилізатор не вимкнеться, лікар видалить їх.
Коли викликати лікаря
Ви можете помітити невеликий набряк навколо розрізу; Це нормально. Однак зателефонуйте лікареві, якщо у вашої дитини є температура, сильний набряк, почервоніння або дренаж з розрізу, кровотеча або посилення болю.
Подальше призначення
Подальший амбулаторний візит буде призначений через 7-10 днів після операції вашої дитини. Лікар вашої дитини огляне рану та оцінить одужання вашої дитини.