Більшість хворих на інсульт не одужують настільки, наскільки вони могли б одужати за належної уваги та інформації. Ця проблема щороку значно погіршує якість життя тисяч людей.
Увага, наступні враження та поради не від лікаря! Вони не замінюють лікування спеціалістів, консультації фахівців. Потрібно, однак, зазначити, що я не отримав частки всього від фахівців для інформації. Так насправді, але.
Той факт, що лікарі не надають достатньо інформації, призводить до того, що через необережність/брак часу/відсутність професійного інтересу більшість пацієнтів одужують лише частково, вони будуть змушені жити набагато нижчою якістю життя після часткового одужання. Це накладає на них та їхні сім'ї набагато більший тягар, ніж це було б необхідно. Звичайно, повага до винятку, сумлінні лікарі.
Мій батько переніс інсульт під час операції на серці, після чого тривале відновлення. Хоча він ще далекий від старого, його відносно швидке відновлення спонукає мене поділитися своїм досвідом з іншими. Я вважаю, що наведені тут знання можуть допомогти іншим пацієнтам з інсультом одужати швидше та повніше. Наступний досвід стосується лише нашого випадку, у пацієнтів з інсультом може бути низка уражень, для яких тут не знайти рішення. У нашому випадку функція руху правою рукою зникла тижнями, а потім поверталася поступово набагато більшою мірою, ніж очікувалося.
Резюме
В результаті інсульту деякі ділянки мозку гинуть, тому пов’язані з ними функції тіла також зникають. Ці функції часто пов’язані з рухом та координацією певних кінцівок, тому розвивається параліч або близький до нього фізичний стан.
Суть полягає в тому, що - хоча багато хто навіть з лікарів не можуть цього уявити - ці функції в основному можна відновити. Якщо лікарі кажуть, що слабку рухливість, частково паралізований стан вже не можна вилікувати, вам доведеться возз’єднатися з родиною. Тоді ви будете змушені зцілювати кохану людину як неспеціаліста - якщо ви вірите в те, що напр. Я тут пишу.
Уявіть ситуацію пацієнта, спробуйте зрозуміти проблему, спричинену інсультом. Здійснюйте пацієнта, як можна більше. Протягом першого періоду, поки пацієнт не зможе активно рухатися, рухайте пасивні кінцівки кілька разів на день.
Пасивний рух за допомогою зондування мозку допомагає навчити функції активного руху.
Масажуйте переважно кінчики пальців (рук і ніг), отримуйте харчові добавки для відновлення нервової системи. Використовуйте односторонній опорний стрижень лише настільки, наскільки це необхідно, і уникайте зав'язування руки! Дізнайся сам і не просто чекайте зцілення від лікарів!
Який інсульт?
Визначення можна знайти в багатьох місцях, тому я лише коротко напишу тут: інсульт - також відомий як церебральний спазм - може розвинутися в результаті закупорки або крововиливу. В обох випадках можна спостерігати, що деякі ділянки мозку перестають функціонувати тимчасово або постійно, в останньому випадку уражені тканини мозку гинуть. В результаті некрозу пацієнт втрачає певні функції, такі як мова, мислення, рух або вегетативні функції (ковтання, затримка сечі та калу). Яка функція випадає, залежить від того, які центри постраждали від смерті. Церебральний спазм зазвичай сильніше вражає ту чи іншу півкулю мозку, тому симптоми часто бувають однобокими, залежно від залученої півкулі. Симптомом рухових функцій може бути слабкість, у важких випадках параліч.
Завдяки пластичності та гнучкості мозку функції, втрачені таким чином, можуть перейти до інших областей мозку, щоб з часом ці функції можна було відновити. У літньому віці пластичність та властивості мозку, що приймають завдання, зменшуються.
Проблеми з лікуванням інсульту загалом і зокрема
Під час лікування лікарі часто навіть не надають родичам основної інформації. Очевидно, у багатьох людей уже було відчуття, що їхня власна хвороба чи хвороба його родича, здається, належать лише лікарю. Проте західна медицина має серйозні недоліки у розумінні причин, сутності та способів лікування певних захворювань. Не можна сказати, що лікарі домінували б у зціленні людського тіла, щоб вони знали відповідь на все. Тож причин для оптимізму не так багато. Тим не менше, або, можливо, саме тому стільки лікарів не вважають пацієнта або його родичів партнерами. Звичайно, з боку людей також було невдале ставлення віддавати долю члена своєї сім'ї або власну долю в руки лікарів, пасивно витримуючи лікування, успішне чи невдале. Все це не служить зціленню.
Пацієнти, які перенесли інсульт, у більш важких випадках безпорадні. Навіть якщо вони у свідомості, вони не розуміють, що з ними відбувається, чому деякі їхні фізичні чи психічні функції не працюють. У цій страшній ситуації вони майже повністю залежать від зовнішнього світу. У таких випадках нещасний родич або лікар, якому не вистачає часу, матиме чималу допомогу. Недостатньо сприятливе середовище може призвести до депресії та поблажливості, що в подальшому зменшує шанси на одужання.
ЕІнший літр апельсинового соку або ще 3 банани не дуже допомагають у одужанні пацієнта!
Звичайне ставлення відвідувачів пасивне, тобто обмежується розмовою та незначною допомогою (годування, поїння). Цього може бути достатньо для деяких інших захворювань, але я переконаний, що хворих на інсульт мало, і це може призвести до того, що пацієнт не одужує повністю і навіть залишається в набагато гіршому стані, ніж він міг би досягти за допомогою. Тому я це все пишу.
Як уявити відключення функції?
Якщо одна з наших основних функцій не працює, ми уявляємо це так, ніби ми навіть не знаємо, як, ніби ми не пам’ятаємо, як це було, коли це працювало.
Зробіть рух: Якщо пацієнт не може рухати рукою, це не так, ніби рука слабка. Це наче ми навіть не знаємо, як видати команду. Ми можемо пам’ятати, як ми звикли рухатися, але як повернути це знову, здається нерозв’язним завданням. І це лише рух кінцівок, що є видимою і простою функцією. Горіхи набагато важче функціонувати в організмі, ніж ковтати або утримувати сечу та кал.
Результат - безпорадно брехливий пацієнт, який, у кращому випадку, повністю розуміє, про що ми говоримо.
Як допомогти пацієнтам з інсультом одужати?
Найголовніше - не стояти біля ліжка, а зробити себе корисним за допомогою масажу та фізичних вправ кожного разу, коли ви відвідуєте. Зверніть увагу на своє харчування, перейдіть на якісний підхід, а не на кількість, додайте харчові добавки, що відновлюють нервову систему. Майте на увазі, що це травма центральної нервової системи, втрата ділянок мозку, тож давайте скорегуємо допомогу відповідно.
Гімнастика - надайте малюнку руху!
Я думаю, що найголовніше, що ми можемо зробити, - це вправляти пацієнта. Це має кілька важливих наслідків. Одне з них полягає в тому, що обсяг рухів суглобів не зменшується, кінцівки не скучають або, принаймні, не надто сильно.
Інший - і я вважаю найважливішим - з точки зору загоєння - ефект полягає в тому, що функції пацієнта можуть бути відновлені найбільше зовнішніми рухами. Функції руху та зондування знаходяться в інших місцях мозку, але зондування може забезпечити зразок того, як рухатись. Основна проблема полягає саме в тому, що пацієнт навряд чи уявляє, як видавати команду переміщення. Цей недолік можна подолати, м’яко рухаючи руками та ногами у всіх можливих напрямках якомога більше разів на день, протягом 5-10 хвилин на кінцівку.
Ми можемо рухати ногою пацієнта в ліжку, наприклад, імітуючи ходьбу, усвідомлюючи це і часто кажучи йому, що саме так йому доведеться ходити.
Варто запитати фізіотерапевта про те, як робити вправи, адже напр. плече легше рухається з місця через в’ялі м’язи, втрату ваги та слабкість, що може бути болючою травмою для пацієнта. Така аварія може сильно затримати одужання.
Вправи також посилюють кровообіг, тим самим зменшуючи, серед іншого, пролежні та ризик тромбозів.
Не можна недооцінювати і психологічний ефект, оскільки пацієнт відчуває, що його щодня сприймають серйозно, стоячи біля нього, не поспішаючи. Нерухомість - це кударський духовний тягар. Я думаю, що підтримка є духовно важливою.
І коли ви почнете рухати тимчасово паралізованою кінцівкою, навіть півдюймовий рух буде фантастичним успіхом! І цей успіх надає пацієнтові сил, він вважає, що у нього є вихід, який варто практикувати.
А в реабілітаційній палаті родичам про все це майже нічого не говорять.
Масаж
Ми намагаємося масажувати кінчики пальців рук і ніг, посилюючи масаж дуже м’яко, м’яко, а потім поступово в перші дні. У пальцях тут багато нервових закінчень, тому масаж стимулює нервову систему і, отже, її відновлення. Запитайте професійних цілителів і масажистів про правильний масаж.
Харчування
Інсульт - проблема нервової системи, загоєння вимагає відновлення нервової системи. Існують харчові добавки, які можуть ефективно допомогти цьому одужанню. Зазвичай ви також не отримуєте відповідну інформацію.
Список, мабуть, не вичерпний, але те, що я знаю, може допомогти: комплекси вітаміну В, таблетки кальцію, капсули риб’ячого жиру або олія волоського горіха холодного віджиму (омега 3, 6), препарати водоростей, екстракти флавоноїдів, вітамін С, таблетки селену, гінко білоба препарати. Крім того, отримуйте більше фруктів і сирої їжі.
Нестриманість
Реабілітолог розвів нам руки за нетримання: можливо, це з часом зникне. Однак писати і тикати, катетувати презервативи та пелюшки - це непрості речі, не кажучи вже про духовний бік проблеми.
Що стосується фізичних вправ, це, здавалося б, важка область, оскільки ми навряд чи можемо допомогти пацієнту затримати сечу або кал. Якщо ми будемо наполегливо шукати в Інтернеті, ми можемо натрапити на сторінку, яка описує рішення. Тому що на щастя, рішення є.
Функції утримання поперекового м’яза пов’язані з м’язами живота і тулуба. Тоді виходом є спеціальна фізіотерапія, яка працює на м’язи живота, тулуба та нижньої частини тіла та їх взаємодії. Мій власний досвід полягає в тому, що деякі гімнастки можуть повністю пропустити денне нетримання. З ночами вам, мабуть, доведеться попрацювати трохи більше, ніж це, але це того варте.
Таку фізіотерапію зазвичай можна розпочати, коли пацієнт вже сильніший і здатний сидіти наодинці або вставати з невеликою допомогою. Це коли ви можете мати сили робити порівняно складні вправи. Точного виконання вправ можна уникнути кваліфікованих фізіотерапевтів, в деяких випадках однозначно варто скористатися допомогою фізіотерапевта. Під час і після ми також можемо робити вправи разом з пацієнтом.
Деякі додаткові проблеми
Виснажені стегна
Одним з побічних ефектів слабкості ніг є витягнуте коліно, нахилене боком у положенні лежачи на спині. Це зручне положення в положенні лежачи, однак, якщо це типова поза протягом днів, стегна розтягнуться у цьому відкритому положенні і спричинять пекельні муки при обертанні пацієнта. Спробуймо вдома: наприклад, під час перегляду телевізора складіть коліна на годину-дві, а потім раптом спробуйте закритись до іншого. Помножте цей біль на кілька і з’ясуйте, чому пацієнти кричать, коли вони обертаються швидко, нетерпляче.
Біль для них можна зменшити, м’яко рухаючи стегнам перед обертанням, наближаючи опущене коліно до іншого коліна в закритому положенні. Ця вправа на стегна завжди повинна бути частиною турніру.
Ліжка
Хоча, наскільки мені відомо, протокол, передбачений для кожної палати, полягає у чергуванні нерухомих пацієнтів кожні 2 години, на мій досвід, така регулярність в лікарнях дотримується рідко. Основною причиною цього може бути навантаження, але результатом є утворення потворних пролежнів. Родичі можуть швидко навчитися вставляти поворотний стіл, а також обертати їх, щоб допомогти запобігти пролежням або швидше зажити. Мій батько привітав завідувача кафедри, бо, як він сказав, постільний режим у їх (реабілітаційному) класі раніше не заживав. Це, безумовно, досить сумно, оскільки лікарям буде потрібно мало сил, щоб навчити зйомок родичів.
Я рекомендую відвідувачам бути активними, задавати питання, вчитися та працювати під час візиту!
Рука, пов’язана шарфом
Якщо ми звернемось до відділення інсульту або реабілітації, ми обов’язково зустрінемо пацієнтів із скутими ногами та твердими руками, які ходять на палиці. Зв’язана рука, як правило, майже повністю нерухома.
Якщо мета не в тому, щоб пацієнт видужав, послухайте лікарів і нехай слабка в’яла рука буде пов’язана вам на шию тканиною. Якщо, навпаки, мета полягає в можливості знову використовувати руку, забудьте про шаль. Шлях зцілення за допомогою руху веде до використання.
Я впевнений, що більшість пацієнтів з односторонньою дисфункцією могли б лікуватися майже безсимптомно за допомогою допоміжних практик, описаних вище. Тому середньострокова реабілітація - це головним чином спільна відповідальність лікарів, а в другу чергу родичів.
Як я вже згадував вище, інсульт зазвичай викликає асиметричні симптоми, тобто одна сторона значно слабша за іншу. Тож відмовтеся від того, щоб покласти палицю в сильнішу бічну руку, щоб пацієнт міг ходити.
Мета не в тому, щоб пацієнт міг самостійно дістатися з А до В, а в тому, щоб його рух відновився якомога повніше. У цьому палиця часто не допомагає, оскільки зберігає асиметрію тіла, не змушує пацієнта посилити слабку сторону та контроль над нею. Пацієнт задоволений тим, що може ходити один, і це робить, остаточно визначивши свій стан.
Тому, замість того, щоб ходити ранньою палицею, нам слід зупинитися на більш повільному, але симетричному розвитку, відновлення за допомогою вправ, велотренажера, прогулянки, а потім ходьби самостійно, але спочатку під контролем.
Одужання від інсульту є одним із супутніх захворювань. Це вдвічі неприємніше, оскільки крім поганого настрою та невдоволення, воно ще й заважає загоєнню, оскільки пацієнту не хочеться працювати чи займатися спортом. На жаль, це також засмучує і, можливо, дратує родичів.
Рішенням може бути компанія. З мого досвіду, хороша лікарняна атмосфера із відданим і доброзичливим персоналом, достатньою кількістю негідників та веселих співмешканців може запобігти розвитку депресії. З іншого боку, одностайність перебування вдома після лікарні є відносно не стимулюючим, що може призвести безпосередньо до депресії, небажання і, отже, рецидиву.
Найкраще, що ми можемо зробити для пацієнта, - це мати з ним справу, вправляти його, організовувати для нього програми та рухати його від одностайності. Труднощі в русі та слабкість переповнюють навіть найщасливішу людину в довгостроковій перспективі, тому допомога ззовні важлива.
І важлива порада: якщо зможете, пожартуйте з усього. Трохи важко застрягти, простіше позбутися незграбних рухів і ліні. Життєрадісність розчиняє нещастя, сором, а сміх і так зцілює.
Етап активної гімнастики
Якби ми були вмілими, настане час, коли пацієнт зможе займатися фізичними вправами самостійно. У цей момент, швидше за все, виявиться, що в ліжку менше або немає напрямків або рухів, які можна практикувати в ліжку. Такими можуть бути напр. у положенні стоячи, рухаючи стопу вбік або назад, або обертаючись, скручуючи її. Але крім основних рухів, гімнастика ніг також не повинна уникнути нашої уваги. Сама незграбна нога, обмежена рухом, може зробити ходьбу набагато незручнішою та небезпечнішою.
Займаючись активною гімнастикою, ми також можемо практикувати такі спеціальні рухи, звичайно на додаток до очевидних вправ, таких як присідання, коліна або розтяжка.
Важливими вправами для стабілізації ходи є координаційні вправи, що виконуються лежачи на повітряній подушці для поліпшення балансу тулуба. Також ці вправи слід засвоїти за допомогою фізіотерапевта.
Палиці для скандинавської ходьби можуть бути корисною допомогою, коли пацієнт, що одужує, вже знаходиться на вулиці або, в кращому випадку, на природі. Палиці рухають верхньою частиною тіла, покращують координацію рухів, вирівнювання рук і ніг і є хорошим інструментом для тренування довших кроків.
Одним із бар'єрів для подальшої реабілітації є невизначена рівновага, тому варто робити вправи для побудови рівноваги із закритими очима, стоячи на одній нозі або іншими хитрими способами.
Подальший розвиток вимагає, щоб пацієнта не шкодували. Замучіть шнурок, якщо він щось упустить, підніміть його. Якщо ми допоможемо, ми не допоможемо. Також приймайте участь у повсякденних роботах, таких як приготування їжі, прибирання, садівництво.
І на завершення важлива примітка: досягнутий успіх і відновлений рух можуть бути зруйновані в будь-який час, якщо пацієнт знову здасться потурання. Для цього також є серйозний шанс, оскільки пересування все ще відносно важке, набагато легше розслабитися протягом усього дня. На цей момент, однак, рухливість і нервова координація падають. І рецидив логічно викликає негативну спіраль, ще жорсткіші рухи, ще більше відпочинку тощо. Кінцевим результатом може бути сильно прискорене старіння.
Отже, початковий успіх відновлення після інсульту повинен бути лише початком, рух, гімнастика, активне життя повинні залишатися постійною програмою.
Дякую за будь-які коментарі та досвід
Бажаю всім пацієнтам та родичам гарної роботи та швидкого і повного одужання!