У лютому цього року я потрапив до статті "Шунти не вічні". Кореспондент газети "Večerná Moskva" поспілкувався з керівником лабораторії рентгено-судинних методів кардіологічного дослідницького центру, доктором медичних наук А.Н. Самко. Йшлося про ефективність аорто-коронарного шунтування (АКШ). Самко намалював сумну картину: через рік 20% абревіатур закриваються, а через 10 років, як правило, все! Виконання повторної зміни, на його думку, є ризикованим і дуже складним. А це означає, що життя гарантоване лише на 10 років.
Мій досвід роботи з кардіохірургічними пацієнтами з великим досвідом, які перенесли дві операції аорто-коронарного зсуву, свідчить про те, що ці терміни можуть бути збільшені - головним чином завдяки регулярним фізичним навантаженням.
Я вважаю свою хворобу та операцію проблемою, з якою потрібно активно та сміливо боротися. На жаль, фізичні навантаження після АКШ згадуються лише під час. Крім того, вважається, що деякі пацієнти живуть безпечно і довго, без зусиль після операції на серці. Я ніколи не зустрічав таких людей. Я хочу сказати не диво, не щастя і не щастя, а поєднання високого професіоналізму лікарів Російського наукового центру хірургії та моєї наполегливості у виконанні власних запрограмованих обмежень та тягаря (RON).
Моя історія така. Він народився в 1935 році. У юності у нього було багато років малярії на війні - тиф. Мати - серцевина, померла у віці 64 років.
У жовтні 1993 року я передав великий трансмуральний бічний інфаркт міокарда лівого шлуночка, а в березні 1995 року отримав аорто-коронарний шунтування 4. Через 13 років, у квітні 2008 року, була проведена одна шунтуюча ангіопластика. Решта троє працювали нормально. А через 14 років і 3 місяці я раптово помітив напади ангіни, яких раніше не було. Я поїхала до лікарні, потім до наукового кардіологічного центру. Ще одне обстеження було проведено в Російському науково-дослідному центрі хірургії. Результати показали, що лише два з чотирьох вимикачів працювали нормально, і 15 вересня 2009 р. Професор Б.В. Шабалкін зробив другу операцію шунтування коронарних артерій.
Як бачите, мені вдалося значно продовжити середній термін служби комутаторів, і я переконаний, що вдячний за мою програму RON.
Лікарі все ще вважають мою післяопераційну вправу занадто високою, рекомендується більше відпочивати і постійно пити ліки. Я не можу з цим погодитися. Я хочу негайно забронювати - ризик є, але цей ризик виправданий. Розуміючи серйозність своєї позиції, я з самого початку ввів певні обмеження в свою систему: прибрав біг підтюпцем, вправи з гантелями, поперечини, відрив руки від підлоги та інші силові вправи.
Як правило, медичні клініки залучають хірургічну операцію АКШ, що посилює фактори, і вважають, що розрахована на одну долю діяла: мирно, мирно живе свій вік і постійно вживає наркотики. Однак витіснення забезпечує нормальний приплив крові до серця і організму в цілому! А скільки праці було вкладено, трудових ресурсів та ресурсів, щоб врятувати пацієнта від смерті та дати йому можливість жити!
Я переконаний, що навіть після такої серйозної операції життя може бути повноцінним. І я не можу прийняти категоричні заяви деяких лікарів про те, що моє навантаження надмірне. Вони для мене здійсненні. Але я знаю, що якщо виникає фібриляція передсердь, сильний біль у серці або нижня межа артеріального тиску перевищує 110 мм рт. Ви повинні негайно викликати лікаря. На жаль, ніхто не застрахований від них.
Моя програма RON містить п’ять пунктів:
1. Фізична підготовка, постійна і поступово зростаюча до певної межі.
2. Дієтичні обмеження (особливо проти холестерину).
3. Поступове зменшення споживання наркотиків до повного відмови від них (я приймаю їх лише в екстрених випадках).
4. Профілактика стресових станів.
5. Постійна робота - це цікава справа, яка не залишає вільного часу.
Досвід, який поступово набирав фізична активність, включав нові вправи, але в той же час суворо контролював його стан: артеріальний тиск, пульс, робив ортостатичний тест, тест на стан серця.
Мої щоденні фізичні навантаження розвивали дозування ходьби (3-3,5 години зі швидкістю 138-140 кроків на хвилину) та гімнастики (2, 5 години, 145 вправ, 5000 рухів). Це навантаження (вимірювана ходьба та гімнастика) виконувалось у два етапи - вранці та вдень.
До щоденного навантаження додавались сезонні навантаження: катання на лижах із зупинками через кожні 2,5 км для вимірювання частоти серцевих скорочень (всього 21 км за 2 години 15 хвилин зі швидкістю 9,5 км на годину) та плавання, одиночне або дробове - 50-200 м ( 800 метрів 30 хвилин).
Протягом 15 років після першої операції з АКШ я пройшов 80 000 кілометрів, подолавши відстань, рівну обом екваторам Землі. І до червня 2009 року він не знав, що таке інфаркти чи задишка.
Я зробив це не з бажання продемонструвати свою ексклюзивність, а через віру, що судини, природні та штучні (шунтуючі), виходять з ладу (не засмічуються), не через фізичні навантаження, особливо напружені, а через прогресуючий атеросклероз. Фізична активність пригнічує розвиток атеросклерозу, покращує ліпідний обмін, підвищує холестерин високої щільності (хороший) у крові та знижує холестерин низької щільності (поганий) - зменшуючи тим самим ризик утворення тромбу. Для мене це дуже важливо, оскільки вміст загального холестерину в мені знаходиться у верхній межі. Він просто фіксує той факт, що співвідношення холестерину високої та низької щільності, вмісту тригліцеридів та коефіцієнта атерогенності холестерину ніколи не перевищувало встановлених стандартів.
Вправи поступово посилюють аеробний ефект, зміцнюють м’язи, допомагають підтримувати рухливість суглобів, збільшують негайне виділення крові, зменшують масу тіла, позитивно впливають на кишечник, покращують сон, покращують тонус і настрій. Крім того, вони допомагають запобігати та лікувати інші вікові захворювання - простатит, геморой. Надійним критерієм того, що навантаження не надмірна, є носове дихання, тому я дихаю лише носом.
Після першої операції, АКШ, моя вага підтримувалася в межах 58-60 кг (при зрості 165 см). Я приймав ліки лише в екстрених випадках: з підвищенням артеріального тиску, температури, частоти серцевих скорочень, головним болем та аритміями . Основною складністю для мене була моя легко виснажлива нервова система, з якою я насилу впорався, що вплинуло на результати обстеження. Різке підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень через збудження збентежило лікарів щодо моїх справжніх фізичних можливостей.
Проаналізувавши статистику тривалої фізичної підготовки, я визначив оптимальний пульс для оперованого серця, що гарантує безпеку та аеробний ефект від фізичних вправ. Мій оптимальний пульс не є унікальним, так само як Купер має більш широкий аеробний діапазон значень, залежно від виду фізичної активності. Для гімнастичних вправ - 94 удари в хвилину; для дозування ходьби - 108 ударів в хвилину; для плавання та лиж - 126 уд/хв. Мої верхні межі пульсу були досить рідкісними. Основним критерієм було те, що відновлення імпульсу до початкового значення зазвичай проходило швидко. Хочу попередити: оптимальний пульс, рекомендований Купером для 70-річного чоловіка, становить 136 ударів в хвилину - після інфаркту міокарда та операції АКШ неприпустимо і небезпечно! Результати тривалої фізичної підготовки щорічно підтверджують, що я був на правильному шляху, і висновки, зроблені після першої операції АКШ, є правильними.
Їхня суть полягає в:
• основна операція - глибокесвідоме розуміння важливості операції АКШ, яка рятує пацієнта, відновлює нормальне кровопостачання серцевого м’яза і дає йому шанс у майбутньому, але не виключає причини захворювання - атеросклерозу;
• опероване серце (АКШ) має великий потенціал, що виявляється у правильному способі життя та фізичній підготовці, до яких слід постійно звертатися;
• серце, як і будь-яка машина, потрібно тренувати, особливо після інфаркту міокарда, коли більше 25% серцевого м’яза перетворилося на рубець і потреба в нормальному кровопостачанні залишається незмінною.
Тільки завдяки вашому стилю життя та системі тренувань, я зміг підтримувати хорошу фізичну форму і перенести багаторазові дії АКШ. Тому в кожній ситуації, навіть у лікарні, я завжди намагався не припиняти фізичні тренування, хоча і в меншому обсязі (гімнастика - 10-15 хвилин, прогулянки палатою та коридорами). У лікарні, а потім у дослідницькому центрі кардіології та Російському дослідницькому центрі хірургії я пройшов загалом 490 км до операції повторної АКШ.
Два мої щити з чотирьох груп у березні 1985 року проходили фізичну підготовку протягом 14,5 років. Це багато в порівнянні з даними статті "Шунти не вічні" (10 років) та статистикою Російського наукового центру хірургії (7-10 років). Отже, мені здається, доведена ефективність контрольованих фізичних навантажень при інфаркті міокарда та аорто-коронарному шунтуванні. Вік не є перешкодою. Потреба та обсяг фізичних навантажень повинні визначатися загальним станом пацієнта та наявністю інших захворювань, що обмежують його фізичні навантаження. Підхід повинен бути суворо індивідуальним. Я був дуже радий, що поруч зі мною завжди був розумний, чуйний і уважний лікар - моя дружина. Вона не лише спостерігала за мною, але й допомагала подолати неписьменність у здоров’ї та страх перед можливою негативною реакцією серцево-судинної системи на постійно зростаючі фізичні навантаження.
Експерти кажуть, що повторні операції є особливою проблемою для лікарів у всьому світі. Після другої операції моя реабілітація пройшла не так гладко, як у перший раз. Через два місяці спостерігались симптоми стенокардії з таким тягарем, як дозування при ходьбі. І хоча їх легко видалити за допомогою однієї таблетки нітрогліцерину, я був дуже стурбований. Я розумію? що неможливо зробити висновки, що викликають ненависть - занадто мало часу пройшло після операції. Так, реабілітація розпочалася в санаторії на 16 день (після першої операції я почав більш-менш активну діяльність через 2,5 місяці). Крім того, не вдалося взяти до уваги, що я старший на 15 років! Все це правда, але якщо людина завдяки своїй системі досягає певних позитивних результатів, вона захоплена і впевнена в собі. І коли доля раптом відкидає його назад, що робить його вразливим і безпорадним, це трагедія, пов’язана з дуже сильними почуттями.
Потрапивши в руки, я почав працювати над новою програмою життя та фізичного виховання і швидко переконався, що моя робота не пройшла даремно, оскільки основні підходи залишились незмінними, але обсяг та інтенсивність навантажень повинні ще більше зростати повільно, враховуючи мій новий стан. і під суворим контролем. Починаючи з повільних прогулянок і 5-10 хвилин гімнастичних тренувань (масаж голови, обертальні рухи тазом і головою, надувна лопата 5-10 разів), через 5 місяців після операції я збільшив фізичні навантаження до 50% від попередньої: гімнастика протягом 1 години 30 хвилин (72 вправи, 2300 рухів) і дозування ходьби через 1 годину 30 хвилин зі швидкістю 105-125 кроків на хвилину. Я роблю їх лише один раз вранці, а не два, як раніше. Через 5 місяців після переїзду було 867 км. При цьому я щодня займаюся автотренінгом двічі на день, що допомагає мені розслабитися, зняти напругу та відновити працездатність. Моє гімнастичне обладнання включає стілець, два гімнастичні бари, ролик з ребрами, роликовий масажер та надувний м’яч. Я зупинявся на цих навантаженнях до повного з’ясування причин стенокардії.
Звичайно, сама операція CABS, не кажучи вже про повторні, її непередбачувані наслідки, можливі післяопераційні ускладнення викликають великі труднощі для операції, особливо в організації фізичної підготовки. Йому потрібна допомога, а не лише наркотики. Йому потрібна мінімальна інформація про свою хворобу, щоб він міг правильно будувати своє майбутнє життя та уникати побічних ефектів. Я майже не отримав потрібної інформації. Навіть книга М. Дебекі, "Цікаве нове життя серця в главі" Здоровий спосіб життя ", в основному говорить про усунення факторів ризику та поліпшення способу життя (дієта, втрата ваги, обмеження солі, відмова від куріння). Хоча автор віддає належне фізичним вправам, він попереджає, що перевтома та раптові перевантаження можуть закінчитися трагедією. Але те, що надмірна навантаження, як вони характеризуються і як жити з "новим серцем", нічого не говорить.
Розробити грамотний підхід до навчання Амосова та Д.М. Аронов, а також К. Купер та Р. Гіббс, хоча всі вони були присвячені профілактиці серцевого нападу бігом і не впливали на операцію АКШ.
Головне, що я зміг зробити, це зберегти розумову діяльність та творчу діяльність, підтримати дух життєрадісності та оптимізму, і все це допомогло знайти сенс життя, впевненість у собі, здатність до вдосконалення та самодисципліни, можливість взяти відповідальність за своє життя. Я вірю, що іншого шляху немає, і я продовжуватиму спостерігати та випробовувати, щоб допомогти мені подолати труднощі, що виникли.