09 вересня П’ять вагомих питань про ожиріння.
Чому так складно скинути зайві кілограми? Чому деякі люди частіше набирають вагу, ніж інші?
Очевидно, щоб скинути зайві кілограми, недостатньо бути дисциплінованим, коли йдеться про їжу або фізичні вправи. Але це теж не дивно, якщо врахувати, що причини надмірної ваги різні. Хоча є ще питання, які потрібно вирішити, інші вже знайдено.
1. Які типи жирів існують і як вони впливають на нас?
Людський організм створений для того, щоб жити без центрального опалення, гарячої води, машини та холодильника, повного їжі, оскільки два типи жиру забезпечують наше виживання навіть у холодних та дефіцитних обставинах. З одного боку, ми маємо так званий коричневий жир, який відповідає за виробництво тепла, спалюючи енергію, яка зберігається в організмі. З іншого боку, в добрі часи організм накопичує надлишок енергії у вигляді білого жиру, щоб знову позбутися від нього у разі голоду та забезпечити функціонування організму.
Білий жир міститься в організмі людини під шкірою і в животі. Біла жирова клітина характеризується великою краплею тригліцеридів, яка займає більшу частину клітинного простору. Якщо все йде добре, тобто якщо між споживанням їжі та витратами енергії існує здоровий зв’язок, білий жир зберігає калорії їжі під впливом інсуліну у вигляді тригліцеридів. У разі потреби, наприклад голоду або фізичних навантажень, жирова клітина виділяє енергію у вигляді жирних кислот.
Окрім функції резервуару, білий жир є однією з основних частин ендокринної системи. В останні роки було виявлено багато гормонів та гормоноподібних речовин (адипокіни, такі як лептин, вісфатин та адипонектин), через який відклад жиру впливає на всі функції організму: не тільки на обмін речовин, але також на імунну систему, роботу мозку, розмноження, судини та серце.
Надмірне жирове навантаження створює стрес на білих жирових клітинах. Порушується дбайливе зберігання та вивільнення жирів, змінюється секреція гормонів, виділяються реактивні молекули жирового обміну і надсилаються запальні сигнали. Це привертає імунні клітини, і рівень запалення підвищується. Наслідки добре відомі: резистентність до інсуліну, діабет, захворювання серця та судин.
Щоб позбутися зайвих кілограмів, важливо дотримуватися гарного балансу між споживанням та споживанням енергії. [iStock/Jay Zynism]
Коричневі жирові клітини багаті мітохондріями. Завдяки цьому вони спалюють енергію, яку вони накопичують у вигляді невеликих крапель жиру, ефективніше, ніж білі жирові клітини, які не мають стільки мітохондрій. Таким чином, протягом року 63 грами активного коричневого жиру спалюють стільки ж енергії, скільки 4,1 кілограма білого жиру.
Холод і фізична активність сприяють споживанню енергії через коричневий жир. І, мабуть, вони сприяють перетворенню клітин-попередників у цей тип жиру. Але існує третій тип жирових клітин: "бежеві" або крихкі жирові клітини (скорочення англійською мовою "коричневий і білий"), як було виявлено в 2012 році. Це клітини, які перебувають у перехідній стадії між білим і коричневим жиром, щоб їх можна було перетворити на той чи інший варіант.
Дослідники сподіваються розробити препарати, здатні стимулювати бежеві жирові клітини ефективніше спалювати жир і допомогти тому, хто їх приймає, схуднути. Дослідники під керівництвом Кайла Вон Парка з Корейського університету Сунгкюнкван випробовують речовини, які діють таким чином на тварин (включаючи речовини, що виробляються деякими рослинами, наприклад капсаїцин з чилі). У перших експериментах активація термогенних клітин, тобто коричневих жирових клітин, введенням певних речовин зменшила вагу мишей із надмірною вагою та покращила їх метаболізм. "Однак на даний момент немає досліджень, які б показали, що ці препарати ефективні для людей", - говорить Маттіас Блюер з Лейпцизького університетського госпіталю.
2. Які жирові відкладення є найбільш шкідливими?
Підшкірна жирова тканина є спеціалістом з накопичення надлишкової енергії. "Але якщо ці водойми заповнюються занадто швидко, організм не знає, що робити так рясно", - пояснює Блюер. Як екстрене рішення жир відкладається в черевній порожнині, поблизу внутрішніх органів. "Цей жир у животі небезпечний, оскільки сигнали, запальні речовини та жирні кислоти, які він видає, можуть надходити безпосередньо в печінку та змінювати жировий обмін", - продовжує експерт.
Отже, ризик серцево-судинних захворювань обумовлений не головним чином збільшенням індексу маси тіла (ІМТ), а способом розподілу жиру по всьому тілу. У дослідженні 2015 року лікарі клініки Мейо в Рочестері проаналізували дані понад 15 000 чоловіків і жінок. Як виявили, ризик смерті внаслідок серцево-судинних захворювань корелював не з ІМТ, а з так званим співвідношенням талії та стегон. Наприклад, згідно з цим дослідженням, 50-річна людина з ІМТ 22 і "пивним животом" більш ніж удвічі частіше помирає протягом наступних десяти років, ніж 33-річна людина з низьким вмістом жиру черевної.
Ємність підшкірної жирової тканини сильно варіюється від однієї особини до іншої. "Деякі люди, які важать 150 кілограмів, залишаються здоровими, оскільки весь жир відкладається в підшкірній клітковині, тоді як інші з набагато меншою масою тіла, але з великою кількістю жиру в животі страждають на діабет або серцево-судинні проблеми", - говорить Блюер. Це також вказує на те, що ємність зберігання підшкірної жирової клітковини генетично обумовлена.
3. Чи ніколи жирові клітини повністю не зникають?
Дослідження зі здоровими суб'єктами, проведене дослідниками клініки Мейо, показало, що всі знають: той, хто їсть занадто багато, товстіє. Протягом восьми тижнів 28 жінок та чоловіків свідомо надмірно харчувались під час їжі. Крім того, експериментатори дали їм шоколадні плитки "гігантських" розмірів, кожна з яких забезпечувала близько 500 кілокалорій. Через два місяці учасники мали в середньому на 3,8 кілограма більше жиру в ребрах. Жирові клітини не тільки виросли, але й утворилися нові. Майкл Дженсен та інші вчені нарахували щонайменше 2,6 мільярда нових клітин у жировій тканині організму.
Жирова тканина - одна з частин тіла, яка дуже повільно оновлюється. За рік лише десята частина жирових клітин руйнується і замінюється новою. Але чи коли-небудь вони зникають назавжди? Це ще точно не відомо, каже Блюер. Однак це гарантує, що певна кількість жирових клітин, вже встановлених в організмі, залишається відносно постійною. Але при правильному харчуванні жирові клітини зменшуються. Це вже перемога, оскільки виділяється менше запальних речовин ».
4. Яку роль відіграють гени, а яка дієта?
Інститут Роберта Коха звертається до цього питання тверезо: "Якщо вага тіла на даному зрості перевищує нормальну, це надмірна вага". Але чому ця вага вважається занадто високою? Хоча для деяких людей ця формула дає зрозуміти, що потрібно робити - менше їсти, більше рухатись, контролювати себе і, зрештою, вважати себе винуватцем ситуації - наука не така категорична: спосіб життя, гени та фактори навколишнього середовища відіграють у цьому важливу роль.
Зберігаюча здатність підшкірної жирової тканини визначається генетично, а також ризик для здоров'я, який створює накопичення черевного жиру. Згідно з так званою гіпотезою беззбитковості, кожен організм намагається підтримувати генетично обумовлений стан ваги за допомогою споживання їжі та споживання енергії. Якщо тимчасовий дисбаланс виникає через неправильне харчування, психологічні проблеми або зміну фізичної активності, організм може компенсувати ці коливання. Однак, якщо ці зміни зберігаються в довгостроковій перспективі, змінюється і "система регулювання".
Змінити цю зміну складно. "Наше тіло за будь-яку ціну намагається перешкодити нам голодувати", - говорить Блюер. Тіло трактує, що більша вага та рясніші запаси енергії в цих умовах можуть сприяти життю. Але тіло реєструється і "запам'ятовує" свою вагу і відчайдушно хоче повернутися до цього стану. "За відомим ефектом йо-йо, який виникає при дієтах, стоять усі гормональні механізми, які повинні захищати нас від голоду", - пояснює Блюер.
Чому одна людина під час вечері з друзями замовляє салат з тунця, порубає підсмаженого хліба з олією та парою оливок і відчуває себе задоволеним, а інший із присутніх повинен з'їсти гамбургер у супроводі картоплі фрі та трохи помідорів та цибулі плюс морозиво на десерт, щоб бути повним? Очевидно, що наші смакові переваги та характеристики, які змушують нас обирати певну їжу, частково залежать від наших генів. Таким чином, люди, які через свій генетичний характер мало або зовсім не мають смаку до гіркої речовини 6-н-пропілтіоурацилу (PROP), схоже, віддають перевагу їжі з високим вмістом жиру та калорій. Навпаки, суб’єкти, чутливі до ПРОП, загалом відкидають цей тип їжі.
Бернхард Брейер та його команда з Університету Массі в Новій Зеландії,
вони запросили 50 жінок взяти участь у випробуванні смаку. Ті, хто реагував із більшою чутливістю на смак і запах олеїнової кислоти, що міститься в рослинних і тваринних жирах, "нападали" на жирну їжу і мали нижчий ІМТ, ніж жінки з менш вишуканим відчуттям жирної кислотності. Тим не менше, дослідники застерігають, що потрібно провести більше досліджень, щоб з’ясувати, чи існує причинно-наслідковий зв’язок. Також можливо, що зміна смакової чутливості є наслідком, а не причиною ожиріння: сенсорні нейрони можуть зменшуватися із збільшенням маси тіла.
Звичайно, те, що людина їсть, скільки і коли, окрім фізичної активності, відіграє вирішальну роль у надмірній вазі. Британське дослідження, в якому взяли участь 11 396 учасників, порівнювало людей, які часто їли та готували їжу вдома (принаймні п’ять разів на тиждень), та інших, які робили це рідше (менше трьох разів на тиждень). Результат? Перші мали більше шансів мати нормальний ІМТ та жир у тілі; крім того, вони споживали більше фруктів та овочів щодня.
"Наша дієта сильно змінилася за останні сто років", - описує Блюер. Тепер організм повинен мати справу з іншими речовинами, пластифікаторами, консервантами та підсилювачами смаку. Команда Blüher досліджує, наскільки ці добавки допомагають нам мати більше апетиту і заповнювати їх довше. "В результаті експериментів з тваринами ми знаємо, що певні пластифікатори, такі як фталати, збільшують жирові клітини і, отже, збільшують їх здатність до зберігання", - говорить Блюер.