747 опубліковані новини
351 опубліковані новини
Що це
Пневмонія - це інфекція в одному або обох легенях характеризується розмноження мікроорганізмів усередині альвеол, що викликає a запалення з ураженням легенів. Це може бути викликано кількома патогенами (бактерії, грибки та віруси).
За даними Національного інституту статистики, пневмонія щорічно спричиняє в Іспанії від 9000 до 10000 смертей. Крім того, збільшення тривалості життя та більша виживаність пацієнтів із хронічними захворюваннями та/або імунодефіцитами свідчить про те, що сприйнятливе населення буде продовжувати збільшуватися в найближчі роки, як це підкреслює Іспанське товариство пульмонології та торакальної хірургії (Сепар).
Зазвичай пневмонія з’являється на обох кінцях людського життя: вона характерна для дітей у віці до 5 років та у дорослих старше 65 років.
«Люди, які найімовірніше хворіють на пневмонію люди з хронічними респіраторними захворюваннями, такими як ХОЗЛ, що є найбільш частим ", - пояснює Чаро Менендес, пульмонолог і директор SEPAR Year 2019 of Respiratory Infections.
Фахівець вказує, що також є більший ризик появи пневмонії у людей із хвороба серця Y діабетики, ниркові або неврологічні пацієнти. “Групою особливого ризику є пересаджених людей тому що вони приймають ліки з імунодепресантами, що послаблюють їх захист, а також люди, які лікують рак ".
Це заразно?
За словами Єви де Сантьяго, пульмонолога лікарні Університету дель Енарес у Мадриді, більшість випадків бактеріальної пневмонії не є заразними.
“Жодна з цих бактерій, як правило, не передається від однієї людини до іншої; Саме бактерії, вже присутні в нашому організмі, вражають легені, наприклад, ті, що є у флорі глотки. Однак існують деякі типи пневмонії, які можуть передаватися іншим людям, наприклад, пневмонія вірусного походження (наприклад, вірусом грип) ”, Вказує.
Пневмонія Covid-19
У найважчих випадках захворювання, викликане новим коронавірус (ГРВІ-Cov-2), Covid-19, викликає пневмонію. Серед ускладнень дихання цієї інфекції є дихальна недостатність та гострий респіраторний дистрес-синдром, які зазвичай вимагають використання кисню та штучної вентиляції легенів.
Причини
Пневмонія розвивається при попаданні інфекційного мікроба в легеневу тканину. Ці мікроби можуть досягати легенів трьома різними шляхами: аспірацією з носа або глотки, вдиханням або кров’ю.
Бактерії - найпоширеніша причина пневмонії і, особливо, бактерія Streptococcus pneumoniae, відома як пневмокок. Віруси також є частою причиною пневмонії; наприклад, вірус грип, вітрянка, кір хвиля коклюш.
Симптоми
Симптоми пневмонії мінливі. Крім того, ця мінливість не завжди пов'язана з типом мікробів, що викликають пневмонію.
Деякі випадки дебютують як типова пневмонія, що полягає у появі через кілька годин або між 2 та 3 днями кашлю з гнійним або іржавим відхаркуванням, іноді з кров’ю, з болем у грудях та лихоманкою з ознобом.
Інші пневмонії, т.зв. нетиповий, мають більш поступові симптоми, що складаються з десятих часток лихоманки, нездужання, болю в м’язах і суглобах, втоми та головний біль. Кашель сухий, без відхаркування, а біль у грудях менш інтенсивний.
Більшість пневмоній мають характеристики обох груп. Якщо пневмонія обширна або є попередні захворювання легенів або серця, у пацієнта також може бути дистрес. Крім того, якщо мікроби потрапляють у кров, вони викликають бактеріємію, яка може призвести до септичного шоку, що загрожує життю.
У людей похилого віку симптоми можуть бути більш неспецифічними і відображаються у вигляді картинок з меншою кількістю проявів. У цих випадках можна прийняти як cрозгубленість, нездужання та зниження рівня свідомості.
Профілактика
Для діагностики пневмонії лікар повинен зробити рентген грудної клітки.
Як зазначив пульмонолог SEPAR, Чаро Менендес, перший спосіб профілактики пневмонії - це зробити щеплення проти грипу та пневмокока.
Іншими заходами профілактики здорового населення є:
- Не паліть (на цей момент включені як звичайні сигари, так і сигари, такі як електронні сигарети, вейпінг або рулонний така). "Тютюн пошкоджує наш захисний захист дихальних шляхів і збільшує ризик захворювання на пневмонію на чотири", - попереджає Єва де Сантьяго, пульмонолог лікарні Університету дель Енарес.
- Не вживайте алкоголь.
- Дотримуйтесь належної гігієни зубів та рота, щоб запобігти утворенню нальоту у роті та заселенню рота мікроорганізмами.
- Харчуйтесь правильно.
Хто повинен зробити щеплення?
Експерти вказують на це Всім людям старше 60 років слід робити щеплення проти грипу, а дорослим з факторами ризику - також проти пневмококу.
Найпоширенішими факторами ризику є:
- Трансплантація пацієнтів.
- Люди з хронічними або імунодепресивними захворюваннями.
- Люди з раком.
- Люди з хронічними проблемами дихання, захворюваннями серця, нирок чи неврологічними захворюваннями, серед інших.
- Люди з відсутністю селезінки.
- Люди з кохлеарними імплантатами.
Типи
Ми виділяємо два типи пневмонії:
-
Громадська пневмонія: Це поширена пневмонія, яку може пережити кожен, просто проживаючи поза лікарнею.
Лікарська пневмонія, як правило, є найменш серйозною. «Ми можемо знайти легкі форми, які зазвичай викликаються вірусами та бактеріями, такими як Chlamydia pneumoniae та Mycoplasma pneumoniae, і які лікуються амбулаторно. А інші потребують госпіталізації, в якій пневмокок є найпоширенішим та найважливішим мікробом », - пояснює Де Сантьяго.
"В Іспанії існують епідеміологічні особливості залежно від місцевості, тому, наприклад, пневмонія легіонелли зустрічається переважно в районі Середземномор'я. Хоча більшість випадків трапляються поодиноко, переважно влітку спалахи хвороби мали місце. Найбільш частим походженням є усунення аерозолів, що утворюються в градирнях та установках гарячої води. Зазвичай це відбувається у спалахах багатьох людей ", додає Де Сантьяго.
Діагностика
Тест, який проводиться для діагностики пневмонії, коли є клінічна підозра, - це рентген грудної клітки.
"Цей тест необхідний не тільки для встановлення діагнозу, а й для того, щоб побачити місце розташування, розширення, можливі ускладнення, такі як плевральний випіт, і виключити інші різні процеси, що мають подібні симптоми", - описує Де Сантьяго.
Пізніше фахівці можуть провести додаткові дослідження, які будуть проводитись залежно від тяжкості випадку.
Інші дослідження, які можна провести, це: аналіз крові, проби мокроти, посіви крові, антигенурія сечі, бронхосокопія та дренування плевральної рідини.
Лікування
Пневмонія виліковується у більшості пацієнтів.
“Як тільки ми діагностуємо пневмонію, a лікування антибіотиками. Коли є підозра у наявності вірусу грипу, також додається противірусна терапія (частіше взимку), решту року - антибіотиками », - пояснює директор року Сепар 2019.
Щодо пневмонії, яку можна лікувати амбулаторно, Де Сантьяго вказує, що найпоширенішими пероральними антибіотиками є макроліди (азитроміцин) та хінолони (левофлоксацин або моксифлоксацин). Для пацієнтів, які потребують прийому, існує кілька варіантів внутрішньовенного введення - цефалоспорини третього покоління, амоксицилін-клавуланат плюс макролід або фторхінолон.
Менендес зазначає, що тривалість дії антибіотика змінюється залежно від кожного випадку в середньому за тиждень. Після того, як пневмонія пройшла, відновлення зазвичай завершується.
Інші дані
Як довго пацієнт зазвичай госпіталізується?
Тривалість прийому сильно варіюється і може становити від двох до 30 днів або більше, якщо є серйозні ускладнення. Однак звичайне, як пояснює Менендес, - це середнє значення від 5 до 7 днів госпіталізації. Потім знадобиться близько 3 тижнів, щоб вони відновили звичний ритм активності.
Еволюція пневмонії, а отже, госпіталізація залежить від дозволу інфекційних показників, його ускладнень та змін інших захворювань пацієнта.
"Перші дні досягається клінічна стабільність, потім настає поступовий період відновлення і, нарешті, рентгенологічні зображення зникають", - описує Де Сантьяго. «Важливо, щоб пацієнт був стабільним перед випискою з лікарні, але необов’язково мати роздільну здатність рентгенологічних зображень, оскільки цей процес відбувається повільніше
Що ви повинні пам’ятати, повертаючись додому?
По дорозі додому потрібно враховувати, що, хоча критичний період минув, пневмонія зазвичай не була повністю вирішена. Організм поступово відновлюється, і звичайним є те, що пацієнт втомлений і має менший життєвий тонус, ніж зазвичай. Таким чином бажано правильно харчуватися та зволожувати організм та поступово відновлювати нормальну активність.
Однією з найважливіших рекомендацій для пацієнтів є дотримання точно кількості днів лікування.
“Не рекомендується лежати або лежати в ліжку, ви повинні рухатися. Ми просимо його робити фізичні вправи поступово і, якщо це можливо, почати виходити на вулицю », - додає Менендес.
Чим пневмонія відрізняється від бронхіту?
Пневмонія та бронхіт часто спричиняють плутанину серед пацієнтів, але їх відмінність важлива.
Представник SEPAR уточнює: "Пневмонія - це інфекція самої легені, бронхіт - це інфекція дихальних шляхів".
Менендес вказує на це бронхіт набагато банальніший за пневмонію. “Це не має ні ускладнень, ні наслідків. Взагалі, бронхіт викликаний респіраторними вірусами і зазвичай не викликає серйозних ускладнень або вимагає госпіталізації. Однак пневмонія має наслідки, оскільки вона може спричинити місцеві афектації, або дихальну недостатність, або порушення загального стану пацієнта. Тому різниця з точки зору важливості в прогнозі та в еволюції зовсім інша », - говорить він.