Чому ви можете прокинутися з почуттям втоми, сонливості, пригніченості або розгубленості.

Автор: Кріс Вулстон | Коментарі: 0

побічні

Мартін Ботвідссон/Маскот/Getty Images

Прийом снодійних вночі може привести до сонливості весь день.

En español l Якби снодійні препарати були рішенням для повноцінного сну, ми були б однією з найбільш відпочилих країн у світі.

За даними медичної інформаційно-технологічної компанії IMS Health, у 2012 році лікарі виписали майже 60 мільйонів рецептів (включаючи поповнення запасів) для препаратів Ambien, Lunesta та інших, що відпускаються за рецептом. З цієї причини снодійні є одними з найпопулярніших ліків.

Таблетки можуть стимулювати сон - принаймні в короткостроковій перспективі, - але люди похилого віку повинні знати, що такі препарати несуть ризик, каже лікар Майкл Дж. Сатейя, начальник відділу медицини сну Медичного центру Дартмута-Хічкока в Лівані, штат Нью-Гемпшир.

За словами Сатеї, люди у віці 50–60 років або старші, як правило, більш чутливі до наркотиків і можуть частіше відчувати такі побічні ефекти, як почуття сонливості та розгубленості. "Щодо цих ліків, люди похилого віку повинні бути трохи обережнішими", - говорить він.

Занадто використаний і призначений

У крайньому випадку люди можуть потрапити до лікарні за снодійним. Насправді, у 2010 році понад 19 000 людей опинились у відділеннях невідкладної допомоги після прийому препарату «Амбієн» або інших препаратів із золпідемом як активним інгредієнтом, згідно з нещодавньою доповіддю Управління служб психічного здоров'я (SAMHSA) та психічного здоров'я). Це означає збільшення відвідувань швидкої допомоги на 200% з 2005 року, неймовірне збільшення, яке відображає зростаючу залежність Америки від снодійних препаратів. Близько трьох чвертей пацієнтів невідкладної допомоги мали 45 років і старше, а третині - 65 років і старше, дані, що підкреслюють небезпеку таблеток для літніх пацієнтів.

"Навіть якщо ви приймаєте ліки точно так, як це призначено, доза може бути більшою, ніж ваше тіло може переносити", - говорить Пітер Делані, директор Управління прикладних досліджень SAMHSA.

Більше того, снодійні часто призначають, особливо тим, кому за 50, тому що багатьом важко заснути або заснути, каже Сатея. "Лікарі намагаються спочатку заспокоїти їх", - каже він. "Якщо вони не можуть їх заспокоїти, лікарі часто звертаються до ліків, а не до альтернативних немедикаментозних методів лікування".

Давнє минуле, повне злетів і падінь

Снодійні мають неспокійну історію. Інші препарати, відомі як бензодіазепіни (такі як Дальмане або Хальсіон), сумно відомі тим, що викликають сонливість, седативний ефект та звикання. Відповідно до звіту, опублікованого в 2005 р BMJ, Люди, які приймають бензодіазепіни від розладів сну, приблизно вдвічі частіше отримують травми, ніж самі допомагають собі.

І лікарі, і безсонні сподівались, що нові препарати, такі як Ambien та Lunesta, допоможуть стимулювати сон без такої кількості побічних ефектів, але ці надії в основному втрачені, говорить Ніколь Брандт, доцент фармацевтичного університету Меріленда.

Амбіен та Лунеста можуть не тільки залишити людей ошелешеними та дезорієнтованими, але й деякі люди, після прийому ліків, в кінцевому підсумку гуляють, їдять або навіть їздять до повного пробудження. "Існує думка, що ці ліки безпечніші, але існує можливість шкоди", - каже вона.

Є багато причин, чому снодійні та старість не є добрим поєднанням, говорить Брандт. Тіла людей похилого віку, як правило, розщеплюють наркотики порівняно повільно, говорить вона; Це означає, що ліки залишаються в організмі довше, ніж слід. Це робить більш імовірним, що людина прокинеться з почуттям розгубленості, неповороткого або невпевненого в собі - саме з такою проблемою стикаються багато людей похилого віку, навіть не приймаючи снодійних.

Будьте обережні з лікарськими взаємодіями

Проблема ускладнюється, оскільки люди похилого віку часто приймають інші ліки, які можуть потенційно спричинити негативні наслідки в поєднанні зі снодійними, говорить Делані. У дослідженні SAMHSA більше половини відвідувань невідкладної допомоги було пов’язано з комбінацією золпідему з іншими препаратами, такими як наркотичні засоби для знеболення. За його словами, за допомогою однієї аптеки та спілкування зі своїми лікарями про всі ліки, які вони приймають, навіть без рецепта, пацієнти можуть уникнути цих небезпечних комбінацій.

Ambien та подібні препарати збільшують запаси ГАМК у мозку, хімічну речовину мозку, яка викликає сонливість.

Більшість людей можуть переносити невеликі кількості цих препаратів, але ризик помітно зростає із збільшенням дози. Цього року в січні Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) зменшило початкову дозу препарату Амбієн, рекомендовану жінкам, до 5 міліграмів, що становить половину з 10 мг, рекомендованих раніше. Рекомендована початкова доза для чоловіків зараз становить 5 або 10 мг. А в травні FDA попередила, що людям, які приймають золпідем із пролонгованим вивільненням (Ambien CR), слід почекати добу після прийому препарату, перш ніж їздити за кермом або брати участь у заходах, що вимагають повної пильності.

Сатейя припускає, що люди похилого віку, як чоловіки, так і жінки, починають з дози 5 мг - або навіть менше - і лише після тривалої дискусії про ризики, які це створює. Він додає, що якщо вони помічають будь-які тривожні побічні ефекти - такі, як лунатизм або відчуття надзвичайного запаморочення - їм слід негайно припинити приймати таблетки та звернутися до свого лікаря..

Що робити, щоб заснути

В ідеалі, людям похилого віку слід взагалі уникати снодійних препаратів, вважає Адам Спіра, фахівець зі сну та додатковий професор психічного здоров’я в Школі громадського здоров’я імені Джона Хопкінса Блумберга в Балтіморі. "Легко випити таблетку і лягти спати, але це стратегія з незначним зором і потенційними негативними наслідками", - говорить він.

Спіра каже, що чим більше ми дізнаємось із досліджень, тим важливішим стає міцний сон для здорового старіння. Він припускає, що люди, які висипаються, можуть насолоджуватися захистом від хвороб, які виникають із старості. Але він стверджує, що замість прийому ліків людям, які борються з безсонням, слід шукати інші, кращі способи заснути.

На щастя, існує безліч інших варіантів. Для початку, каже Сатейя, пацієнти та їхні лікарі повинні спробувати знайти першопричину безсоння. Багато загальних та лікуваних розладів здоров’я можуть заважати сну. Список включає депресію, тривогу, погано контрольований біль, синдром неспокійних ніг та апное сну.

Як тільки людина справді готова до повноцінного сну, за словами Сатеї, настав час вивчити основи "гігієни сну". Це означає уникати кофеїну в другій половині дня, не вживати занадто багато алкогольних напоїв, не дрімати вдень і тримати спальню в темряві, тиші та прохолоді. Але це лише перші кроки.

За словами Сатеї, занадто багато лікарів та безсонні відмовляються, якщо гігієна сну самостійно не долає безсоння. "Поради щодо дотримання гігієни сну містяться в безлічі журналів і газет", - говорить він. "Спробувавши їх, люди думають, що вони спробували все".

Якщо іншого засобу немає

Щоб по-справжньому подолати безсоння, багатьом людям принципово потрібно змінити своє ставлення до сну, говорить Сатейя. Як він пояснює, безсоння часто є пророцтвом, яке збувається. "Перш ніж їхні голови впадуть на подушку, вони переконалися, що не зможуть заснути", - говорить він.

За словами Сатейї, ці очікування можна змінити за допомогою КПТ (когнітивно-поведінкової терапії), типу консультування, яке поєднує в собі методи медитації та релаксації з іншими перевіреними стратегіями сну.

Однією з головних цілей когнітивної поведінкової терапії при безсонні - також відомої як CBT-I - є зменшення часу, який люди проводять не спавши в ліжку. Це означає не читати і не працювати на ліжку, а вставати з ліжка, якщо ви відчуваєте, що не зможете заснути. Якщо вони можуть витратити менше часу, намагаючись заснути, навіть самі затяті безсоння можуть почуватися впевненіше, лягаючи спати.

І безпека, каже Сатея, може бути найкращим заспокійливим із усіх. "Ми вважаємо, що кожна людина повинна пройти когнітивно-поведінкову терапію, перш ніж приймати снодійні", - говорить Сатейя. Він додає, що може бути важко знайти кваліфікованих фахівців, особливо в малих містах. Однак, за його словами, нові онлайн-програми можуть допомогти більшій кількості людей скористатися терапією. "CBT-I не має побічних ефектів, і користь може тривати роками", - говорить він.

Кріс Вулстон - вільний письменник.