"Небагато методів лікування можуть кардинально змінити стан здоров'я та повернути вмираючу людину до повноцінного особистого та професійного життя".
(MUDr. František Hampl, головний хірург Центру трансплантації FNsP Ф. Д. Рузвельт, з питань трансплантації печінки.)
Печінка це важливий орган для життя, оскільки він є центральним місцем обмінних процесів і найбільшою залозою нашого організму. Через нього з організму виводяться токсичні та відходи речовин для організму, він створює важливі компоненти крові, а також служить сховищем різних необхідних речовин. Він має незамінну функцію в організмі.
Печінкова недостатність
Стан, при якому печінка більше не здатна виконувати свої функції. Зазвичай це відбувається через пошкодження тканини печінки інфекційним захворюванням або шкідливими речовинами, найчастіше алкоголем. Навіть відносно невелика частина печінки здатна самостійно виконати всю необхідну роботу, і тому її недостатність проявиться лише з більшим ступенем пошкодження. Збій печінки може статися раптово, тобто гостро, або може відбуватися тривалий час, і тоді ми називаємо це хронічною недостатністю. Поява симптомів при хронічній недостатності займає більше 6 місяців. Причиною гострої недостатності, як правило, є запалення вірусного походження, т. Зв гепатит або ураження печінки отруйною речовиною, такою як отруєння наркотиками. Хронічна печінкова недостатність виникає в основному через цироз печінки.
Цироз - найнебезпечніше захворювання печінки. Це має ряд причин, включаючи вірусний гепатит В або С, надмірне вживання алкоголю, а також неалкогольні жирові захворювання печінки, порушення обміну речовин та інші.
Прояви печінкової недостатності
Збої печінки призводять до порушення внутрішнього балансу організму, порушення обміну речовин, порушення згортання крові та інших захворювань.
Вирішальним фактором при визначенні діагнозу гострої недостатності є наявність порушення згортання крові та порушення функції мозку, т.зв. енцефалопатія, що виникає у пацієнтів без цирозу. Частота енцефалопатії також є показником зниження функції печінки нижче критичного рівня. Вирішальним показником наявності гострої печінкової недостатності є, перш за все, розлад свідомості. Прояви ураження печінки до настання недостатності чітко не вказують на можливість цього стану. Уражена людина відчуває слабкість, з’являються болі в животі, нудота або жовтяниця. Хронічна недостатність має поступовий початок, але має ті ж наслідки, що і гостра недостатність.
Найсерйозніші ускладнення печінкової недостатності включають набряк мозку, помітно підвищену сприйнятливість до інфекцій, кровотечі, ниркову, легеневу та серцеву недостатності тощо.
Трансплантація печінки
Це одна з найскладніших, медично важких операцій. Функцію печінки поки що не можна замінити, тому вона необхідна при деяких серйозних захворюваннях печінки. Лікується в ситуації, коли спостерігається печінкова недостатність, яку більше неможливо задовільно виправити іншими методами лікування.
Показання та протипоказання до трансплантації печінки
Показання до ефективності включають напр. Кінцева стадія деяких тривалих захворювань печінки, що серйозно впливає на їх функцію, раптова недостатність через загибель клітин печінки, травми та пухлини.
Існує відносно велика кількість протипоказань, найпоширенішими з яких є:
- важкі захворювання серця
- вражаючи більшу кількість органів
- останні ускладнення через підвищене згортання крові
- сепсис
- алкогольна або наркотична залежність
- пацієнт, що не співпрацює
Ефективність трансплантації печінки
Печінка для трансплантації отримується від донора з доведеною смертю мозку.
Донор повинен бути ідентичним реципієнту в основних групах крові, тобто в системі A, B, 0.
Також різниця у вазі цих осіб не повинна бути більше 1/5.
Сьогодні виконується ортотопічна трансплантація, при якій печінка видаляється з живота пацієнта і замінюється органом донора. Він розміщується там же, де і вихідна печінка, і всі судини та жовчні протоки, які були від’єднані від попередньої печінки, поступово з’єднуються між собою. Пацієнт під час операції знеболюється. Курс процедури повинен бути відносно швидким, оскільки печінка не може знаходитися поза тілом більше 6-9 годин.
Післяопераційний стан пацієнта контролюється у відділенні інтенсивної терапії, де йому надається відповідне лікування, яке пацієнт отримує довічно.
Це т. Зв імунодепресанти. Вони мають завдання придушити захисні сили організму, щоб запобігти відторгненню трансплантата (розпізнавання нового органу чужорідною тканиною і подальше руйнування клітинами імунної системи).
Прогноз трансплантації печінки
Успішна трансплантація печінки значно покращує якість життя пацієнта і є шансом для пацієнта вижити протягом тривалого часу.
Місце трансплантації печінки
Перша успішна трансплантація печінки була проведена у Словацькій Республіці в 1997 році в Банській Бистриці.
В даний час трансплантація печінки у Словацькій Республіці виконується в Бансько-Бістриці та Братиславі.