VII з'їзд SEOVET. Мадрид, 16 та 17 лютого 2018 року

Автори

Центр

Visualvet. Майстер Зубельдія 8, бас. 48920. Португалете. Біскайський

іонофорез

ВСТУП

Іонофорез - це терапевтична методика, що полягає у застосуванні низьковольтного електричного струму з метою неінвазивного введення в тканини або через них високих концентрацій ліків, уникаючи тканинних бар’єрів. Протягом історії описуються різні типи: офтальмологічний, трансунгвальний, щічний, трансдермальний та трансназальний.

В офтальмології головна перевага полягає у отриманні високих концентрацій препарату на тканинному рівні, мінімізації побічних ефектів та системному впливі на них. Існує два типи застосувань: транскорнеальне, при якому висока концентрація препарату отримується на рівні переднього сегмента (рогівка, передня камера, циліарне тіло, райдужка та водянка) та трансклеральне, при якому препарат потрапляє до заднього сегмента: склоподібне тіло камери і сітківки.

Метою цієї презентації є показати техніку транскорнеального іонофорезу як хорошу неінвазивну терапевтичну альтернативу у пацієнтів із ускладненим виразковим кератитом, зменшивши час відновлення та кількість та частоту прийому препарату, результати були дуже задовільними.

ОПИС КЛІНІЧНОЇ СПРАВИ

Представлено 8 клінічних випадків, усі собачі види, з них п’ять (62,5%) - породи французький бульдог, один (12,5%) - породи вест-хайлендський білий тер’єр, один (12,5%) породи ши-тцу та (12,5%) породи боксер. Шість (75%) чоловіків і дві (25%) жінки, середній вік яких - вісім років (6-12 років) .У всіх пацієнтів спостерігається виразковий кератит, який зачіпає приблизно третину товщини рогівки. У трьох випадках (3/8) ускладнений абсцесом рогівки. В одній (1/8) кератектомія раніше проводилася за допомогою алмазного заусенца (Allerbrush ®), у трьох (3/8) проводилась сітчаста кератектомія, а у трьох з них також виконувались заслінки мембранного клаптя. У трьох пацієнтів (3/8) методом транскорнеального іонофорезу було першим обраним методом лікування.

У семи пацієнтів (7/8) практикували загальну анестезію та інгаляцію, лише в одному випадку (1/8) глибоку седацію. Місце очищається повідоном Йодада 5% (Бетадин®). Пацієнта поміщають на ліктьову кістку, лежачи на спині, уражене око в горизонтальному положенні. І підшкірна голка в скроневій ділянці очної щілини. Використовується набір для йонофорезу (Iontoforvet®) та генератор струму 0,5-1 мА (генератор ION CXL Opia t®). За допомогою блефаростату пристрій встановлюється в тісному контакті з рогівкою та за допомогою шприца буде створений вакуум. Розчин гентаміцину (Llorens Gentamicin 80mg/ml t®) застосовується у всіх пацієнтів в межах рогівкового пристрою. Через генератор струму подається 0,5 мА/10 хвилин. Це закінчується видаленням ліків, пристрою та підшкірної голки.

У безпосередньому післяопераційному періоді було розпочато лікування робенакоксибом (Onsior t®), доксицикліном (Ronaxan®), левоміцетиновою маззю (Oftalmolosa Cusi chloramphenicol®), очними краплями тропікаміду (Colircusi tropicamida®) та 2% гіалуроновою кислотою (Hyaline®). . У пізньому післяопераційному періоді застосовують очні краплі дексаметазон (Colircusi dexamethasone®), Такролімус 2% очні краплі та пероральний преднізон (Prednisone alonga®).

Середній час відновлення становить 12 днів, що свідчить про епітелізацію рогівки та контроль клінічних ознак.

ОБГОВОРЕННЯ

Іонофорез - це терапевтична техніка, яка дозволяє досягти високих концентрацій лікарських засобів замість вибору, в даному випадку строми рогівки, мінімізуючи їх несприятливі наслідки та уникаючи або зменшуючи їх введення системним шляхом. Це неінвазивна техніка, тому її можна використовувати неодноразово, якщо це необхідно, прискорюючи процес відновлення. Час анестезії, час відновлення та системні та місцеві препарати значно скорочуються. Техніка проста, оскільки генератор і пристрій прості у використанні. Незважаючи на те, що були описані такі побічні ефекти, як місцеві опіки, слизові виділення, набряк рогівки та гістологічні зміни, пов'язані з набряком та некрозом рогівки, на нашому досвіді в найближчий післяопераційний період були виявлені лише важкі набряки рогівки.

ВИСНОВКИ

Ми можемо стверджувати, що іонофорез - це проста, неінвазивна та недорога методика, яка забезпечує хороші результати, скорочуючи час загоєння, не викликаючи значного пошкодження тканин у лікуваних пацієнтів. Це дуже ефективний метод введення високих концентрацій ліків in situ без негативних системних ефектів. Вважається перспективним засобом в офтальмології для застосування протизапальних засобів, антибіотиків та противірусних препаратів.

БІБЛІОГРАФІЯ

Shoeibi N, Mahdizadeh M, Sha ee M. Іонофорез в офтальмології: огляд літератури. Rev Clin Med.2014; 1 (4): 183-188.

Джозеф Фрухт-Пері, Хадас Мечулам, Шарамбалос С. Followos. Введення йонофорезу-гентаміцину в рогівку кролика за допомогою зонда для доставки гідрогелю. Експериментальне дослідження очей 78 (2004) 745-749

Хідехіса Секідзіма, Джунія Ехара, Юсуке Ханабата, Такумі Сузукі, Сойчіро Кімура, Вінсент Х. Л. Лі, б Ясунорі Морімото, с та Хідео Уеда *. Характеристика переносу окулярних іонофоретичних препаратів іонних та неіонних сполук в ізольованій рогівці кролика та кон’юнктиві. Т. 39, №6 Біол, Фарм. Bull 39, 959-968 (2016) Звичайна стаття

Ельяррат-Бінсток E1, Домб AJ. Іонофорез: неінвазивне введення окулярних препаратів. Випуск управління. 2006, 21 лютого; 110 (3): 479-89. Epub 2005 15 грудня.