Що таке поліпи ендометрія або матки?

Поліпи ендометрія - це клітинні утворення, які виступають у порожнину ендометрія.

поліпи

Вони є частою патологією в гінекології, виявляється у 20% жінок, частіше між 40 і 65 роками, хоча їх можна зустріти в будь-якому віці.

Вони складаються з залоз ендометрія, строми та судин і прикріплені до стінки матки більш-менш широкою поверхнею.

Види поліпів ендометрія або матки

Класифікація поліпів може бути проведена на основі:

  • Номер (одиночний або кілька).
  • Розмір.
  • Розташування в матці (фундальне, рогове, бічне, істмічне та ін.).
  • Основа імплантації (педункульована, сидяча та ін.).
  • Гістологічна структура (функціональна, гіперпластична або атрофічна).

Більшість поліпів є доброякісними, хоча 0,5-1% можуть перероджуватися в рак. Ця трансформація пов'язана із сприятливими факторами (менопауза, ожиріння, гормональна терапія естрогенами, лікування тамоксифеном, асоціація з раком товстої кишки).

Причини поліпів ендометрія або матки

Рівень естрогенів відіграє важливу роль у формуванні поліпів: як надлишок, так і гормональний дисбаланс. Існують такі фактори, які схильні до появи поліпів матки, такі як:

  • Приймаючи гормональну терапію естрогенами без компенсації прогестероном
  • Споживання тамоксифену
  • Похилий вік
  • Ожиріння
  • Гіпертонія
  • Історія раку товстої кишки тощо.

Симптоми та/або ускладнення поліпів ендометрія або матки

Більшість поліпів безсимптомні, і ми вважаємо їх випадковою знахідкою під час ультразвукового обстеження (під час гінекологічного огляду, лікування заморожуванням яєць, лікування стерильності тощо).

У тих, хто має симптоматику, найбільш характерним є виявлення нерегулярних маткових кровотеч, як правило, невеликих.

Ми також можемо виявити зміни в схемі менструальних кровотеч, збільшенні менструацій, постменопаузальних кровотечах або кровотечах після сексу та ін.

Великі поліпи можуть викликати біль у шлунку, спричиняючи невеликі скорочення матки.

Іноді поліпи (особливо якщо вони перевищують один сантиметр) можуть асоціюватися з безпліддям або повторними абортами, ускладнюючи правильну імплантацію ембріона. У випадках безпліддя невідомого походження рекомендується вивчити наявність поліпів ендометрія.

Діагностика поліпів ендометрія або матки

Трансвагінальне ультразвукове дослідження є методом вибору для підозри на діагноз, тому підтримка за допомогою УЗД 3D дозволяє нам встановити точний діагноз, і іноді корисно використовувати гістеросонографію, яка полягає у закапуванні фізіологічного розчину в порожнину ендометрія для візуалізації ультразвуку. поліп.

Підтверджуючим діагностичним методом є гістероскопія, яка полягає у введенні камери в матку для безпосередньої візуалізації порожнини матки. На додаток до підтвердження знахідки на УЗД, гістероскопія дозволяє проводити гістопатологічний аналіз у разі підозри на злоякісне утворення та видаляти поліпи.

Гістероскопія - це тест, який ми проводимо амбулаторно, іноді в умовах седації та швидкого одужання.

Лікування поліпів ендометрія або матки

Поліпектомія показана при поліпах розміром більше 1 сантиметра та при будь-якому симптоматичному поліпі ендометрія. Подібним чином доцільно видаляти їх у пацієнтів у дослідженнях на стерильність невідомого походження або при повторних абортах, незалежно від розміру.

Якщо поліпи невеликі, їх можна видалити за допомогою діагностичної гістероскопії (за допомогою інструментів малого діаметру, а іноді і без необхідності седації). Якщо вони більші, вони потребують видалення під седацією та хірургічної гістероскопії (більший у діаметрі та з можливістю коагуляції основи імплантації поліпа).

Поліпи ендометрію та пошук вагітності

Поліпи можуть впливати на фертильність з кількох причин:

  • За розміром: це запобігає імплантації ембріона або сприяє повторним абортам
  • За місцем розташування: перешкоджання трубним устіям тощо.

У випадках невдалої імплантації та повторних викиднів ми рекомендуємо провести гістероскопію, щоб оцінити порожнину матки, виключити патологію ендометрія та провести поліпектомію у разі виявлення поліпів ендометрія.

Чи можна запобігти поліпам ендометрія або матки?

Найкращий спосіб профілактики поліпів ендометрія - щорічне проведення гінекологічних оглядів, щоб мати можливість діагностувати їх на ранніх термінах.

У пацієнтів з безпліддям невідомого походження вони повинні передаватися в руки експертів, які можуть провести повну та вичерпну оцінку.