поліпи ендометрія являють собою гіперпластичні проліферації залоз ендометрія та тканин, що оточують кровоносну судину. Він утворює виступи, які виступають на поверхню ендометрія, внутрішньої фази порожнини матки, відповідальної під час вагітності за розміщення ембріона та менструальні цикли.

ендометрію

Завдяки успішному використанню трансвагінального ультразвуку та діагностичної гістероскопії діагноз цієї патології зростає. Поліпи є патологія, яка найчастіше виявляється під час діагностичної гістероскопії і вони є причиною більшості хірургічних гістероскопій.

Поліпи ендометрія

Причини

Зміна балансу рівнів естрогену/прогестерону: гормони, що регулюють проліферацію та менструальне вивільнення ендометрію, у поліпах виявляються вищі рівні рецепторів до них, ніж у навколишньому нормальному ендометрії. Обидва сприяють цьому нерегулярному росту залоз ендометрія та їх васкуляризації, що призводить до появи поліпів.

Симптоми

Більшість поліпів безсимптомні і зазвичай діагностуються під час планового гінекологічного огляду.

Якщо в будь-який час вони набувають симптоматичного характеру, вони, як правило, викликають симптоми стосовно аномальна маткова кровотеча. Це найпоширеніший симптом і зустрічається у 64-88 відсотків жінок з поліпами. Міжменструальна кровотеча - найпоширеніший симптом у жінок у передменопаузі з поліпами ендометрія. Об’єм кровотечі зазвичай невеликий і може бути лише плямистим.

У рідкісних випадках поліп ендометрія видно під час огляду дзеркала у зовнішній шийці матки. Випалі поліпи можуть бути симптоматичними та безсимптомними.

Це також часто посткоїтальна кровотеча і знахідка поширена у безсимптомних пацієнтів, які консультуються з приводу безпліддя.

кровотечі в постменопаузі - ще одна поширена презентація. Деякі жінки з поліпами в постменопаузі мають проривні кровотечі під час гормональної терапії.

Фактори ризику

Збільште частоту появи Високий кров'яний тиск, діабет, ожиріння і вік від 40 років, поширеність була вищою між 45-50 роками. На додаток до певних ліків таких як тамоксифен, необхідний для запобігання рецидивів у пацієнтів з діагнозом деяких видів раку молочної залози.

Класифікація поліпів ендометрія

Ми можемо розділити поліпи на:

  • Функціональний або Типовий (20%): за зовнішнім виглядом схожий на нормальний ендометрій
  • Гіперпластичний (35%): зі змінами, що свідчать про прискорене зростання.
  • Атрофічний (40%): зі змінами, що мають тенденцію до затримки росту або регресії, це ті поліпи, які ми зазвичай виявляємо у хворих у менопаузі.
  • Злий (1-5%): з раковими клітинами в поліпі.

Поняття Псевдополіп відноситься до потовщених ділянок ендометрія з появою поліпа менше 1 см і які зникають після менструації, оскільки вони не мають власних судин.

Щодо ризик злоякісності приблизно 95 відсотків поліпів ендометрію є доброякісними. Систематичний огляд 17 обсерваційних досліджень, що включали понад 10 000 жінок, повідомив, що частота злоякісних або гіперпластичних поліпів була значно вищою у жінок у постменопаузі порівняно з жінками в менопаузі (5,4 проти 1,7 відсотка) та у тих, у кого кровотеча порівняно з тими, що не кровоточили (4,2 проти 2,2 відсотка).

Діагностика

УЗД може діагностувати існування поліпа ендометрія або шляхом прямої його візуалізації та його васкуляризації за допомогою кольорового доплера або опосередковано шляхом виявлення ділянки аномального росту ендометрія.

Іншими методами, які можуть допомогти нам у діагностиці, є гістеросальпінгографія також відомий як рентген труби та соногістерографія або ультразвук з вливанням рідини в матку.

Золотим стандартним тестом для діагностики поліпів є гістероскопія, оскільки дозволяє підтвердити та локалізувати ураження, детально оцінити ендометрій, встановити патологічний діагноз з біопсією поліпа та ендометрія, що представляє чутливість та специфічність між 95-100%.

Завдяки цьому тесту можна супроводжувати такі захворювання, як гіперплазія ендометрію або різні типи карциноми ендометрія, на ранніх термінах.

Методи, що передували гістероскопії, такі як проведення кюретажу матки, залишали не діагностованими більше 10% поліпів.

Є вагомі докази того, що у жінок у постменопаузі з кровотечами і потовщеним ендометрієм та негативною біопсією ендометрія (без гістероскопічного зору) було показано, що 3% жінок мали недіагностований рак ендометрія, а 3% - гіперплазію ендометрію з атипією в поліпах.

Показання до лікування поліпів ендометрія

Як правило, показано видалення будь-якого симптоматичного поліпа. Тобто це викликає кровотечу або безпліддя.

У пацієнтів у пременопаузі з абсолютно безсимптомними поліпами, функціонального вигляду та розміром менше 10 мм, може бути доцільним просто дотримуватися очікувального ставлення з контролем ультразвуку кожні 6 місяців для оцінки їх зростання.

Постіопераційні поради

Гістероскопічна поліпектомія - це проста техніка, яке зазвичай проводиться амбулаторно або в денному стаціонарі.

Протягом декількох днів після втручання у пацієнта може спостерігатися незначна генітальна кровотеча, а також легкий дискомфорт, який зазвичай стихає при лікуванні протизапальні ліки (НПЗЗ).

Більшість пацієнтів повертаються до свого повсякденного життя протягом декількох днів.