Поліпи ендометрію часто відповідають за аномальні маткові кровотечі, що є дуже частою причиною гінекологічних консультацій.

Поліпи ендометрія, як правило, вражають жінок у віці від 30 років, набагато частіше у віці від 40 до 50 років.

Ендометрій - це оболонка внутрішньої сторони матки (матки). надмірне і нерегулярне зростання це покриття може спричинити поліпи ендометрія, які мають видовжену форму і є прилипають до внутрішньої стінки матки. Їх розмір дуже мінливий, вони можуть бути маленькими, як насіння кунжуту, або великими, як м’яч для гольфу, і може бути один або кілька поліпів ендометрія.

Деякі поліпи може спонтанно зникнути, без медичного або хірургічного лікування, особливо якщо це невеликі поліпи (менше 10 мм).

Чи знаєте ви, які симптоми пов’язані з наявністю поліпів ендометрія?

Хоча це правда, що вони не завжди викликають симптоми, насправді не рідко вони трапляються випадково під час звичайного оцінювання, у пацієнтів, які відвідують гінекологічний огляд.

Коли вони викликають симптоми, загалом вони є пов'язані з проблемами кровотечі (нерегулярні кровотечі або постменопаузальні кровотечі, які не піддаються лікуванню) або проблеми з родючістю. симптом Поліпами ендометрію можуть бути:

  • Менструальна кровотеча, яка не є регулярною або передбачуваною
  • Тривалі або рясні менструальні кровотечі
  • Кровотеча між менструаціями
  • Кровотеча в менопаузі
  • Проблеми з вагітністю або залишенням вагітності (безпліддя)

Ймовірність того, що вони стають злоякісними та утворюють рак, дуже низька (загалом менше 1%), однак така можливість зростає, і її слід враховувати, особливо в пери- та постменопаузі.

Як діагностуються поліпи ендометрія?

За допомогою технологічні досягнення ультразвуку, цього стало найбільше загальновживані діагностувати або виключити наявність цих утворень всередині матки. З іншого боку гістероскопія (ендоскопія матки), крім того, що є методом діагностики, є хірургічним методом лікування на вибір у випадках, коли потрібно видалення поліпів, за безпечну та ефективну амбулаторну операцію.

маткові

Поліпи ендометрія

Вони є ділянками розростання тканини ендометрія в порожнині матки, вони складаються зі строми, залоз і судин і вистелені ендометрієм. Поліпи є патологією, яка найчастіше зустрічається під час виконання діагностична гістероскопія і вони є причиною більшості хірургічні гістероскопії.

Зазвичай це доброякісні процеси, хоча у 20% симптоматичних поліпів спостерігаються ділянки гіперплазії, а від 0,5% до 1% - злоякісні.

Класифікація

Ми можемо розділити поліпи в

1-Функціональний або Типовий (20%): із зовнішнім виглядом, подібним до нормального ендометрію, та з проліферативними або секреторними змінами, у свою чергу, вони поділяються на залозисті та фіброзні залежно від того, переважає в них залозистий або стромальний компонент.

два-Гіперпластичний (35%): зі змінами, подібними до тих, що виявляються при гіперплазії ендометрія

3-Атрофічний (44%): при регресивних або атрофічних змінах це поліпи, які ми зазвичай виявляємо у хворих на менопаузу.

4-Злий (1%): з раковими клітинами в поліпі.

Є два поняття, які нам цікаво наголосити, злоякісність поліпів та псевдополіп. Злоякісність поліпа відноситься до поліпів, у яких ми знаходимо злоякісні клітини, але основа, а також решта порожнини є цілком нормальними. Псевдополіп відноситься до потовщених ділянок ендометрію з появою поліпа менше 1 см і які зникають після менструації, оскільки вони не мають власних харчових судин.

Симптоми

Більшість поліпів безсимптомні і зазвичай діагностуються в ході планового гінекологічного огляду. Якщо в будь-який момент це набуває симптоматичного характеру, вони, як правило, викликають симптоми стосовно аномальна маткова кровотеча, дефіцитний посткоїтальна кровотеча, слабкий біль при менструації і безпліддя.

епідеміологія

Завдяки прогресу у застосуванні трансвагінального ультразвуку та діагностична гістероскопія, діагностика цієї патології зростає. Частоту появи поліпів важко встановити, хоча, за підрахунками, 1% безсимптомних жінок виявляє їх і близько 25% жінок, які страждають на аномальна маткова кровотеча.

Діагностика

Після підозри на його існування або під час обстеження з іншої причини візуалізаційні тести є найбільш чутливими при діагностиці внутрішньоутробної патології, виділяючи перш за все УЗД. УЗД може діагностувати існування поліпа ендометрія або шляхом прямої його візуалізації та його васкуляризації за допомогою кольорового доплера, або побічно, оцінюючи область потовщення ендометрія. Іншими методами, які можуть допомогти нам у діагностиці, є гістеросальпінгографія також відомий як рентгенографія труб і соногістерографія або ультразвук з вливанням рідини в матку. Виконання кюретажу матки залишає більше 10% поліпів без діагностики.

Найбільш специфічний тест для діагностики поліпів ендометрію в гістероскопія, що крім прямої візуалізації поліпа дозволяє зробити його біопсію і навіть його висічення на момент діагностики.

Гістероскопічний вигляд

Поліпи виглядають як зони росту в порожнині матки, які, як правило, мають губчастий вигляд і відсутність вражаючої поверхневої васкуляризації, що відрізняє їх від підслизової міоми. Вони можуть бути поодинокими або множинними, гострими або сидячими, розміром менше 1 см до декількох см і можуть розташовуватися в будь-якій ділянці матки.

Показання до лікування

Як правило, показаний екзерез будь-якого симптоматичного поліпа, тобто він викликає кровотечу або безпліддя. При абсолютно безсимптомних поліпах здається доречним просто підтримувати очікувальну позицію, контролюючи УЗД кожні 6 місяців, щоб оцінити їх зростання

Гістероскопічна поліпектомія

Техніка гістероскопічна поліпектомія Це змінюється залежно від розміру поліпа та доступного матеріалу, важливо підкреслити, що поліпи - це ділянки росту, що походять від ендометрію, тому вони не вторгаються в міометрій, тому поліпектомія - це техніка, обмежена внутрішньою частиною порожнина матки

1-Гістероскопічна поліпектомія за допомогою механічних засобів: який можна проводити за допомогою ножиць для гістероскопії або щипців для біопсії, застосовується при невеликих поліпах і може проводитися за консультацією.

два-Гістероскопічна поліпектомія з Versapoint®: біполярна електрохірургія, що дозволяє зріз основи поліпа, у великих поліпах необхідно вдатися до фрагментації такого ж, щоб полегшити вихід поліпа на дрібні шматочки.

3-Поліпектомія дослідника: Розширення шийки матки необхідно і проводиться в операційній під загальним наркозом. Зазвичай зарезервований для великих поліпів.

4-Поліп-різак або морцератор: пристрій нового покоління, що дозволяє фрагментацію та вихід фрагментів поліпів простим способом

Постіопераційні поради

Гістероскопічна поліпектомія - простий прийом, який зазвичай виконується амбулаторно або в денному стаціонарі. Протягом декількох днів після втручання у пацієнта може спостерігатися незначна генітальна кровотеча, а також легкий дискомфорт, який зазвичай стихає при лікуванні протизапальними препаратами (НПЗЗ). Більшість пацієнтів повертаються до повсякденного життя протягом 24 годин.

В Валенсійська поліклініка У нас в кабінеті є гістероскоп, який дозволяє проводити діагностичні та невеликі хірургічні гістероскопії. Таким чином ми можемо пришвидшити діагностику в більш спокійних умовах, ніж в лікарні.