Чим раніше вони трапляються в молодшому віці, тим гірший їх прогноз. Точна причина поліпів носа невідома. Передбачається можливе алергічне, інфекційне, метаболічне та генетичне походження.

роблять

21 травня 2013 р. О 00:00 Доброслава Медвекова

Носові поліпи зазвичай виростають із слизової оболонки носових порожнин, а також із слизової оболонки носової перегородки або носової раковини. Вони виникають у будь-якому віці, або ізольовано, або як частина деяких захворювань. Якщо поліпи розростаються, вони закупорюють носову порожнину, але при тривалому зростанні вони також штовхають носові кістки і можуть також поширитися на носоглотку. Вони є результатом тривалого запалення носа і пазух, при якому слизова оболонка носа набрякає. Наявність поліпів у носі спричиняє проблематичне дихання через ніс, а отже, порушення аерації пазух, глотки, гортані та бронхів.

Які труднощі вони викликають

Поліпи можуть рости відносно довго, поки не почнуться труднощі. У пацієнта порушено дихання протягом ночі, порушення або відсутність нюху. Він видуває ніс, і секрети накопичуються в носовій порожнині та корисних порожнинах, які часто стікають в носоглотку та горло. Пацієнт відчуває тупий тиск до болю за очима, над щелепою або порожнинами чола.

Ми поговорили з MUDr. Про діагностику та можливе лікування поліпів носа. Рената Кучерова, оториноларинголог із Центру Крамаре та ЛОР-амбулаторії одноденної хірургії в Братиславі.

Що бачить ЛОР-лікар, оглядаючи порожнину носа хворого пацієнта?

Кожному пацієнту, який звертається до ЛОР-клініки з утрудненим диханням, або з порушеннями нюху, витоком слизу, лікар обстежує т.зв. передня і задня риноскопія, яка є загальним оглядом носових ходів. Якщо в носовій порожнині є поліпи носа або якщо лікар підозрює, що поліпи або сильно потовщена слизова знаходяться в нюховій, верхньощелепній або лобовій порожнинах, він вибирає КТ, щоб визначити ступінь захворювання.

Ендоскоп досліджує весь носовий прохід, він також контролює стан слизової носових ходів, носової перегородки, яка може бути зігнута до носоглотки. Якщо проблеми тривають довше, поліпи можуть заповнити велику частину носового проходу, і тоді навіть неможливо виконати ендоскопію, оскільки пацієнт ускладнює дихання носом вдень і вночі, болить голова, відчуває тиск у лоб або під щоки. Це стан, коли носові поліпи заповнюють не тільки носові ходи та нюхові порожнини, але всі корисні порожнини.

Визначити ступінь захворювання можна за анатомічними структурами?

Використовуючи згадані обстеження, ми класифікуємо три ступені поліпозу носа. 1 ступінь - поліпи в носі дуже малі і зустрічаються лише у т. Зв середній носовий хід. 2 ступінь являє собою більш широку знахідку, коли поліпи розташовані в середній частині проходу, але не суттєво впливають на носову порожнину. На 3-й стадії вони вже представляють широкий носовий поліпоз - масивні поліпи вже заповнюють носовий хід і прилеглі порожнини.

Існує різниця в обстеженні дитини та дорослого пацієнта?

У дітей ми не проводимо згадані обстеження відразу під час першого відвідування. Однак ми пояснимо батькам, що ми будемо робити, і під час наступного огляду дитина краще співпрацює і не боїться. У дорослого пацієнта ми починаємо з місцевої анестезії - вводимо в ніс спрей із вмістом місцевого анестетика, даємо йому попрацювати кілька хвилин, а потім робимо обстеження.

Як ви лікуєте поліпи в носі, коли ви не знаєте їх причини?

Хоча ми не завжди знаємо, чому у конкретного пацієнта є поліпи в носі, лікування подібне і дуже часто хірургічне. Спочатку ми консервативно розглядаємо лише невелику знахідку першого ступеня. Всі інші хірургічним шляхом. Метою кожного лікування є полегшення стану пацієнта, краще дихання через ніс та повернення нюху. Для кращої підготовки пацієнта до операції медикаментозне лікування передує операції. Особливо при екстенсивному поліпозі перед хірургічним втручанням потрібна загальна кортикоїдна терапія принаймні два тижні та місцеве лікування у вигляді крапель або спреїв.

Коли ви тягнетеся до операції?

Хірургічне лікування необхідно для повного вирішення проблем зі здоров’ям. Ліки лише передують цьому. Процедури проводяться під загальним наркозом за допомогою ендоскопа та системи камер для візуального очищення всіх порожнин.

Що таке післяопераційний догляд за хворими?

Після операції пацієнт робить це дуже швидко. Після операції він повинен обробляти слизову оболонку носа мазями, водними розчинами, і протягом тривалого часу після операції застосовує спрей або краплі проти утворення нових поліпів носа і для заспокоєння оперованої слизової. Після операції пацієнт починає дихати носом, поступово його нюх може повернутися і вироблення слизу зменшується.

Які наслідки нелікованих поліпів носа?

Крім втрати нюху, постійно спостерігаються головні болі, втома, безсоння, загальне ослаблення організму, що може спричинити багато інших проблем. Після кожної процедури ми відправляємо поліпи на гістологічний аналіз. Уникаючи лікування, пацієнт певною мірою ризикує, що він не знає, чи є у нього нормальні поліпи в носі або щось інше, що вимагає іншого підходу та терапії.

Під час лікування також виникають ускладнення?

Сучасне лікування поліпів носа має скоріше свої переваги, і, на щастя, ускладнення трапляються рідко і виникають під час операції, а не після. Однак це все одно буде вирішено на операційному столі.

Поліпи - захворювання тривале, часто схильне до рецидивів. Який прогноз захворювання при правильному лікуванні?

На жаль, навіть правильне лікування може не запобігти рецидиву захворювання. Є пацієнти, які піклуються про слизову носа, наприклад, і все ж трапляються рецидиви. Однак є багато пацієнтів, у яких після хірургічного та подальшого лікування препаратами поліпи більше не розвиваються. Це пов’язано з етіологією захворювання, яка різноманітна. У людей, які страждають алергією або поліпами і спричинені, наприклад, різними метаболічними чи імунологічними факторами, може виникнути рецидив захворювання. Однак належне лікування може затримати рецидив.