petct-fdg

Саркоїдоз - це гранулематозне системне захворювання, яке може вражати кілька органів, включаючи тканини серця. Клінічні прояви серцевого саркоїдозу (КС) можуть бути найрізноманітнішими та потенційно летальними через ризик раптової смерті; Незважаючи на те, що повідомляється, що лише у 5% пацієнтів із ХС спостерігаються симптоми, за допомогою посмертних досліджень було знайдено докази того, що вони можуть бути у 27% пацієнтів.

Остаточний діагноз КС ставиться за допомогою ендоміокардіальної біопсії, однак через низьку чутливість (20-30%, оскільки біопсію можна проводити в мало уражених зонах) та високу інвазивність роблять метод менш оптимальним. Найбільш надійним методом візуалізації для постановки діагнозу залишаються дискусії. Магнітно-резонансна томографія серця (CMR) має той недолік, що вона, як правило, не виявляє позагрудних уражень, тоді як при ПЕТ/КТ із фтордезоксиглюкозою (FDP) нормальна активність міокарда перешкоджає виявленню активної КС. Оскільки за допомогою ПЕТ/КТ-ФДГ існує можливість візуалізації як уражень грудної клітки, так і позагрудної клітини, різні протоколи для оптимізації їх виявлення шляхом мінімізації серцевої активності ФДГ вивчені з неперспективними результатами. Лише один протокол зміг показати обнадійливі результати з точки зору придушення сигналу FDG міокарда: попередньо підготувавшись (72 год) з дієтою з високим вмістом жиру, високим вмістом білка та дуже низьким вмістом вуглеводів.

Оскільки цей протокол демонструє потенціал для використання у діагностиці КС, дослідники з Університету Іллінойсу в Чикаго вирішили провести дослідження між взаємозв’язком серцевих та позагрудних результатів, що свідчать про саркоїдоз на ПЕТ/КТ-ФДГ з підготовчою дієтою. 72 години раніше згадані. Всього було проаналізовано 196 сканувань PET/CT-FDG, які були оцінені трьома різними спеціалістами з візуалізації для встановлення діагнозу CS.

Із загальної кількості 188 пацієнтів було отримано 191 сканування ПЕТ/КТ-ФДГ, з яких 10% були позитивними, 3% були класифіковані як безрезультатні та 86% були негативними для діагностики КС. Серед сканувань, які були позитивними на СК, у 40% з них були виявлені як ураження серцевого, так і позагрудного саркоїдозу. Попередні дослідження також встановили, що позагрудний та серцевий саркоїдоз можуть часто збігатися. Завдяки цій знахідці використання PET/CT-FDG для діагностики стає актуальним, оскільки ці ураження неможливо виявити за допомогою інших технологій візуалізації, таких як CMR.

Хоча виявлення екстраторакального саркоїдозу, як правило, не змінює прогноз пацієнта, діагноз суттєво змінює його, отже, актуальність впровадження методів діагностичної візуалізації з високою чутливістю та ефективністю, що може запропонувати використання ПЕТ/КТ. з використанням підготовчої дієти за 72 години до цього, оскільки вона дає можливість повністю оцінити ступінь захворювання.

Patel DC, Gunasekaran SS, Goettl C та ін. Висновки FDG PET-CT про позагрудний саркоїд пов’язані з серцевим саркоїдом: Обгрунтування використання FGD PET-CT для оцінки серцевого саркоїду. Журнал ядерної кардіології, 2017. DOI: 10.1007/s12350-017-0962-4