Резюме

Спираючись на концепції системи охорони здоров’я, політики щодо харчування та харчування та досліджуючи фактичні дані з деякими основними показниками, ця стаття намагається показати основні соціальні, політичні та економічні детермінанти проблем продовольчої та харчової безпеки, враховуючи важливість цих аспектів. вони мають у цій системі порівняння харчової ситуації з деякими країнами і, нарешті, пов’язання цих ситуацій із здійсненням політичної влади в режимах Чавіста та пост-Чавіста у Венесуелі. Venez Nutr 2014; 27 (1): 143-152.

Ключові слова: Венесуела, продовольча та харчова безпека, система охорони здоров’я.

Оглядова стаття

Анотація

На основі таких концепцій, як система охорони здоров’я, аліментарна та харчова політика, а також на основі деяких показників, цей документ показує основні соціальні, політичні та економічні детермінанти питань харчування Венесуели та значення цих проблем у порядку денному чавіста та пост чавіста. політичні режими у Венесуелі. Venez Nutr 2014; 27 (1): 143-152.

Ключові слова: Венесуела, система охорони здоров’я, харчова та харчова безпека.

1 CENDES-UCV
Запитувати листування до: Хорхе Діаса Поланко. Електронна адреса: [email protected]

Коли ми маємо на увазі Політику охорони здоров’я, ми маємо на увазі набір програм, визначених різними рівнями влади та іншими залученими суб’єктами, спрямованих на запобігання, придушення та відновлення проблем зі здоров’ям, визначених та визначених пріоритетами на різних рівнях соціальної організації дадаїстів . Це визначення призводить до необхідності розглянути наступні питання: По-перше, існування політичної волі, яка розуміє державне завдання як механізм державної служби, для надання якого важливо, щоб як постачальники, так і бенефіціари брали участь у визначенні цілі, які пропонуються. По-друге, і з огляду на те, що це набори програм, важливо, щоб між ними існувала мінімальна злагодженість, яка робить можливим ефективність їх адміністрування, результативність у досягненні їх цілей та ефективність стосовно змін. бути досягнутим. Іншими словами, для цього потрібен уряд, пріоритетом якого є громадянин, а не влада.

1.1. З цих причин, посилаючись на Національні системи охорони здоров’я (SPNS), ми вказуємо на структуру, яка випливає з історично конкретного шляху, в якому людські, технологічні та фінансові ресурси формулюються для виконання чотирьох основних функцій кожної системи охорони здоров’я, а саме: Управління, організація, фінансування та надання послуг на основі пріоритетів, встановлених політикою охорони здоров’я, з загальним охопленням та без будь-яких відмінностей серед його бенефіціарів. Тут слід зазначити, що на відміну від визначень, що існують у чинній Конституції чи в більшості законопроектів, що складаються з 1999 року, чайові не згадуються як суттєва особливість СПНС. І це тому, що такої чайової не існує. Справа не в приватності СПНС або в тому, що за них потрібно платити, а просто в тому, що в суспільстві громадян та в раціональній економіці кожен платить прямо чи опосередковано - включаючи державу - за послуги, які вони отримують або вони можуть отримати за те, що вони є, що виплата призводить до соціальної солідарності та солідарності між поколіннями.

1.3. Основною функцією розуміння СПНС є фінансування. Причина цього твердження не означає жодного економізму. Фінансування розуміється не як обсяг фінансових ресурсів, а як соціально-політичний процес, за допомогою якого визначаються пріоритети та розподіляються фінансові ресурси для різних рівнів та потреб СПНС, враховуючи інтереси зацікавлених сторін. організація. З цієї причини для досягнення більшої ефективності у використанні ресурсів роль розпорядника є фундаментальною. Держава повинна здійснювати своє керівництво для досягнення узгодження спільних інтересів та цілей, що є непростим завданням. Управління повинно легітимізувати себе та продемонструвати свою ефективність шляхом досягнення запланованих цілей і, водночас, задовольнити національні, регіональні та місцеві вимоги, і це вимагає постійних переговорів та досягнення основних домовленостей між задіяними суб'єктами.

Взаємозв'язки між СПНС, їжею та харчуванням

Викладені вище концептуальні роз'яснення стосуються головним чином ДПЯС, який функціонує децентралізовано та демократично, тобто з постійними механізмами консультацій та оновлення та базується на енергійній та надійній інформаційній системі. Очевидно, це не поточна справа Венесуели.

Розробка політики в галузі охорони здоров'я та харчування вимагає врахування процесу демографічного переходу, який відбувається у всьому світі, оскільки він прогресує поряд з епідеміологічним переходом, що характеризується довгостроковими змінами в моделях смертності, хвороб та інвалідності в певних групах населення, і які, як правило, присутні у більш широких демографічних, соціальних та економічні перетворення (6).

Наша центральна гіпотеза випливає з досвіду реальності і, отже, дозволяє нам зосередити аналіз на венесуельській справі, хоча можна проводити короткі та обмежені порівняння з іншими країнами. Справді, протягом певного часу - і були б ті, хто завжди в це вірив - розбіжності між політичним дискурсом (у значенні "політика"), що пронизує наше повсякденне життя, і конкретною практикою охорони здоров'я, тобто У ході цієї політики вони стають більшими та суперечливішими. Простий недавній приклад того вартий. Зіткнувшись із постійними та обґрунтованими скаргами на існуючі проблеми догляду за хворими на рак, загальними недоліками структурних збоїв державних лікарень та загальною нестачею матеріалів, сформульованими нещодавно, національний уряд оголосив у листопаді 2013 р., Що надасть пріоритет доставка доларів на святкування наближення Різдва. Тож у нас були свіжі канадські сосни, і більше людей померло від раку.

Таблиця 1. Відсоток ожиріння від загальної кількості населення вибраних країн ОЕСР, 2010 рік

щодо
Джерело: OECD, 2013

Таблиця 2. Тенденції у харчуванні енергією (%) Мексика, різні періоди (ккал/людина/день) Джерело: CANACINTRA, Мексика 2012.

Таблиця 3. Тенденції щодо доступності енергії та макроелементів у Венесуелі. 1990-2007 рр. ¹ Відповідає достатності доступності калорій/людина/день для населення Венесуели. ² Відповідає процентному внеску макроелементів відносно загальної кількості доступних калорій.
Джерело: ІНН, 2008. Власні розрахунки.

У Чилі було запроваджено державну політику та розроблено набір обмежувальних заходів щодо споживання цукру, стимуляторів для грудного вигодовування та пильної реклами їжі. Деякі з цих заходів:

  • Позначення харчових продуктів
  • Подовжена післяпологова декретна відпустка
  • Регулювання реклами дитячого харчування Джерело: Світовий банк, 2013. Власні розрахунки
    Рисунок 1. Індекс продуктивності тварин по відношенню до популяції. Венесуела, 1961 - 2011 (2004-2006 = 100)

Загалом, якщо порівняти Індекс виробництва продуктів харчування (IPAL) Венесуели із середнім світовим показником у вибраних країнах, ми виявимо те, що показано на малюнку 2.

Джерело: Світовий банк, 2013; ОЕСР, 2013. Власні розрахунки
Рисунок 2. Різниця між середнім IPAL вибраних країн та світовим IPAL, 1961 - 2011 (2004 - 2006 = 100)

Невелика різниця в Канаді та найбільша в Чилі дивує. Венесуела на 1,43 бала нижче середнього рівня в світі. Оскільки це середні показники, добре вивчити венесуельський випадок, який детально показаний на малюнку 3.

Джерело: Світовий банк, 2013. Власні розрахунки
Рисунок 3. IPAL по відношенню до середнього світового показника. Венесуела, 1961-2011

Між 1961 і 1993 роками можна було визначити поступове та стійке зростання; Починаючи із згаданого минулого року, крива показує нам неконтрольовані варіації, які ще раз виявляють невідповідність відповідної політики, подібно до тенденцій, що спостерігаються у виробництві тварин. Виробництво зернових в кг. на малюнку 4, пропонується зменшити виробництво майже до рівня 1970 року, досягнувши лише трохи більше 12 кг. на 100 000 жителів. Якщо врахувати загальний приріст населення за розглянутий період (1961-2001 рр.), Який становив понад 21 млн. Чоловік, то для цього населення виробництво зернових у Венесуелі зменшилось на 1,9% (табл. 4, рис. 4)

3.2. Політика як громадянин і державний контроль