Інтенсив медицини - це журнал Іспанського товариства інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць, який став довідковим виданням на іспанській мові. З 2006 року він включений до бази даних Medline. Кожне видання розповсюджується серед професіоналів, що стосуються інтенсивної терапії, і поширюється на всіх членів SEMICYUC.
Інтенсив медицини публікує в основному оригінальні статті, огляди, клінічні записки, зображення в галузі інтенсивної медицини та відповідну інформацію про спеціальність. У ньому є престижна редакційна колегія та важливі фахівці зі світовим ім’ям. Всі статті проходять суворий процес відбору, який забезпечує високу якість змісту та робить журнал найкращим виданням для спеціаліста з інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць.
Індексується у:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index розширено, Журнал цитованих звітів
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Антисептичні та антисептичні основи
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Антисептичні та антисептичні основи
- Поняття
- Прибирання
- Миючий засіб
- Бактерицидний
- Асептики
- Антисепсис
- Антисептик
- Дезінфекція
- Дезінфікуючий засіб
- Стерилізація
- Резидент флори
- Транзиторна флора
- Поперечна передача
- Інфекція
- Фоміти
- Критичні матеріали
- Напівкритичні матеріали
- Некритичні матеріали
- Забруднення навколишнього середовища
- Загальні принципи використання та збереження антисептиків
- Конфлікт інтересів
- Примітка до доповнення
- Бібліографія
Під час охорони здоров’я пацієнт зазнає впливу найрізноманітніших мікроорганізмів, тому використання максимального рівня гігієни у всіх медичних роботах є важливим для зменшення перехресної передачі всіх інфекційних захворювань, які можна запобігти. 3 незамінними механізмами запобігання зараженню в медичних закладах є очищення, дезінфекція та стерилізація. Наукове та раціональне використання дезінфікуючих засобів та антисептиків, а також правильне застосування асептичних методів при догляді за пацієнтами та при поводженні з матеріалами та їх постачанні є фундаментальними осями у запобіганні інфекціям, пов'язаним із охороною здоров'я. Належне знання концепцій та норм використання антисептиків та дезінфікуючих засобів робить важливим інструментом доступ до працівника, щоб уникнути розповсюдження збудників інфекцій, одночасно забезпечуючи наукову базу для їх раціонального використання. Ця стаття є частиною додатку "Антисепсис у пацієнта з критичним станом", який фінансується Бектоном Дікінсоном.
Під час охорони здоров’я пацієнт зазнає впливу різноманітних мікроорганізмів. Тому максимальна гігієна у всіх видах догляду є важливою для зменшення перехресної передачі інфекційних захворювань, які можна запобігти.
3 ключовими механізмами запобігання зараженню в медичних закладах є очищення, дезінфекція та стерилізація. Наукове та раціональне використання дезінфікуючих засобів та антисептиків, а також правильне застосування асептичних методів при догляді за пацієнтами та при обробці та постачанні матеріалів є основними міркуваннями для профілактики інфекцій, пов’язаних із охороною здоров’я.
Належне знання концепцій та стандартів використання антисептиків та дезінфікуючих засобів пропонує медичним працівникам основний інструмент, необхідний для запобігання розповсюдженню інфекційних агентів, а також створює наукову основу для їх раціонального використання. Ця стаття є частиною додатку під назвою "Антисепсис у пацієнта з критичним станом", який фінансується Бектоном Дікінсоном.
Більша частота пацієнтів з високою сприйнятливістю до інфекцій, поява мікроорганізмів, стійких до антибіотиків, збільшення та складність проведених втручань та виконання безлічі інвазивних процедур ускладнюють усунення інфекцій у лікарнях.
Під час охорони здоров’я пацієнт зазнає впливу різноманітних мікроорганізмів. Контакт між пацієнтом та мікроорганізмом не обов'язково викликає клінічне захворювання, оскільки існують інші фактори, що впливають на характер і частоту пов'язаних з ним інфекцій, але використання максимального рівня гігієни в усіх роботах з догляду є фундаментальним для зменшення перехресна передача всіх тих інфекційних захворювань, які можна запобігти.
Основною метою підвищення безпеки пацієнтів та працівників є зменшення розповсюдження інфекцій, пов'язаних із охороною здоров'я, що є основним кроком для підвищення безпеки цього довготривалого догляду.
3 незамінними механізмами запобігання зараженню в медичних закладах є очищення, дезінфекція та стерилізація. Усі вони прагнуть уникнути передачі мікроорганізмів, або від однієї хворої людини до іншої, від персоналу до хворих людей, або навпаки. Наукове та раціональне використання дезінфікуючих засобів та антисептиків та правильне застосування асептичних методів при догляді за пацієнтами, а також при обробці та постачанні матеріалів є основними осями профілактики асоційованих інфекцій у галузі охорони здоров'я 1 .
Адекватне знання концепцій та норм використання антисептиків та дезінфікуючих засобів робить важливим інструментом доступ до працівника, щоб уникнути розповсюдження збудників інфекцій, одночасно забезпечуючи наукову базу для їх раціонального використання. Майте на увазі, що 2,3:
-
•
Не існує універсально ефективного дезінфікуючого засобу, який можна вважати ідеальним, всі мають певні недоліки та недоліки чи переваги перед іншими.
Деякі хімічні агенти корисні як антисептики, але не ефективні як дезінфікуючі засоби, тоді як інші дезінфікуючі засоби, що використовуються як антисептики, токсичні.
Не всі предмети чи інструменти, які контактують з пацієнтом, потребують стерилізації або вимагають однакової підготовки.
На шкіру наносять антисептики, щоб усунути або зменшити резидентну та транзиторну флору.
Застосування дезінфікуючих засобів передбачає знищення мікроорганізмів, що мешкають на неживій поверхні, за деякими винятками.
Невідповідний підбір та використання цих хімічних продуктів може спричинити фізичні зміни, з високою вартістю ремонту обладнання, а також ризиком для пацієнта.
Він полягає у фізичному видаленні органічної речовини з поверхні або предмета, не завдаючи шкоди. Це важливий перший крок для досягнення успіху в боротьбі з інфекціями, пов’язаними з охороною здоров’я. На думку ВООЗ: "Чистий догляд - це більш безпечний догляд".
Основним агентом є миючий засіб, оскільки бруд в основному складається з жирних (гідрофобних) речовин, які сама вода не може видалити з предметів, поверхонь або місць.
Очищення, включаючи ретельне полоскання, є найважливішим етапом для подальшого повторного використання будь-якого одноразового медичного матеріалу, і без нього неможлива належна дезінфекція або стерилізація матеріалу.
Багаторазовий матеріал слід очищати якомога швидше після використання, оскільки суху бруд важче видалити, ніж свіжу, мокру бруд. Якщо в матеріалі залишається будь-яка органічна речовина, це може інактивувати процес дезінфекції або стерилізації.
Речовина, яка завдяки своїм хімічним властивостям полегшує уловлювання та перетягування бруду як на предметах, так і на шкірі.
Засіб або речовина, що знищує патогенні мікроби.
Набір процедур, що запобігають потраплянню мікроорганізмів на річ чи місце, наприклад, відповідні хірургічні прийоми або відповідне використання одягу.
Процес, який знищує мікроорганізми на шкірі або слизових за допомогою хімічних речовин, не впливаючи суттєво на тканини, на які він наноситься, наприклад, попередня підготовча операційна підготовка поля.
Герміцидна речовина, яка, маючи низьку токсичність, може наноситися на шкіру та живі тканини з метою знищення патогенних мікроорганізмів (біоцидна дія) або запобігання їх розмноженню (біостатична дія). Це, наприклад, йодовані сполуки, спирти (етиловий та ізопропіловий), хлоргексидин або гексахлорфен.
Процес знищення всіх патогенних мікроорганізмів, крім форм стійкості, або що перешкоджає їх розвитку. Його проводять на неживих предметах, а не на живих тканинах. Це можна зробити хімічними або фізичними методами. Прикладами є дезінфекція медичного обладнання, підлоги або поверхонь.
Герміцидна речовина, здатна знищувати більшість патогенних мікроорганізмів (крім спор), але яка токсична і тому застосовується лише до неживих предметів, поверхонь та навколишнього середовища, наприклад, сполуки хлору, кислотно-лужні, альдегіди (глутаральдегід та формальдегід) та феноли.
Їм бракує вибіркової активності, оскільки вони усувають всі види мікробів. Спектр їх дії, час початку активації, час активності, залишковий ефект, токсичність, здатність до проникнення та можливі матеріали або обставини, які їх інактивують, можуть різнитися залежно від продукту.
Діяльність дезінфікуючих засобів може пригнічуватися існуванням органічних речовин, таких як кров або девіталізовані тканини, а деякі дезінфікуючі розчини можуть забруднюватися через повітря або безпосереднім контактом.
Процес знищення та знищення всіх форм життєдіяльності мікробів, включаючи спори, фізичними або хімічними методами.
Іншими поняттями, що представляють інтерес, є:
Нормальна колонізація мікроорганізмів, що мешкають на поверхні тіла (шкіри), а також в порожнинах і порожнистих органах. Їх важко видалити.
Мікроорганізми, що набуваються під час звичайної повсякденної діяльності. Вони легко видаляються. Щоб уникнути передачі мікроорганізмів між пацієнтами, ліквідацію минущої флори необхідно проводити належним чином.
Передача патогенних мікроорганізмів від пацієнта до пацієнта або від заражених предметів пацієнтам, як правило, за участю членів бригади охорони здоров’я.
Інвазія та розмноження мікроорганізмів у тканинах організму.
Неживі предмети, що містять забруднені частинки і які знаходяться в оточенні пацієнта.
Вони являють собою інструменти або пристрої, які вводяться безпосередньо в кров або інші ділянки тіла, зазвичай стерильні. Критично важливі матеріали завжди слід використовувати стерильними.
Матеріали, які контактують з неушкодженою шкірою або слизовими оболонками. У цих предметах не повинно бути мікроорганізмів, і бажано, щоб вони були стерильними. У випадку, якщо стерилізація неможлива, їх потрібно піддавати принаймні дезінфекції високого рівня.
Некритичні матеріали
Матеріали, які не мають безпосереднього контакту з пацієнтом або мають лише здорову шкіру. Їх слід очищати відповідним миючим засобом та водою, а в деяких випадках рекомендується піддавати їх дезінфекції на низькому рівні.
Наявність у навколишньому середовищі будь-якого агента (фізичного, хімічного чи біологічного) або комбінації різних агентів у місцях, формах та концентраціях, таких, що вони є або можуть бути шкідливими для здоров'я, безпеки та добробуту населення.
Інформаційна примітка про дезінфікуючі засоби від 29.03.2011 Іспанського агентства з лікарських засобів та медичних товарів 8 класифікує дезінфікуючі засоби на 3 юридичні категорії:
Біоциди: антисептики для здорової шкіри та дезінфікуючі засоби для клінічного та хірургічного середовища.
Це враховують антисептики для здорової шкіри, включаючи ті, що призначені для передопераційного хірургічного поля та ті, що призначені для дезінфекції місця ін’єкції, а також дезінфікуючі засоби для середовищ та поверхонь, що використовуються в клінічних або хірургічних умовах, які не контактують безпосередньо з пацієнтом, такі як коридори, зони госпіталізації, зони догляду та лікування, меблі тощо.
Медичні вироби: засоби для дезінфекції виробів медичного призначення.
Продукти, спеціально призначені для дезінфекції медичних виробів, мають на увазі це. Ці вироби вважаються аксесуарами для медичних виробів. Прикладами цих продуктів є дезінфікуючі засоби для неінвазивних медичних пристроїв, такі як дезінфікуючі засоби для інкубаторів, носилок та моніторів, або дезінфікуючі засоби для інвазивних медичних пристроїв, такі як дезінфікуючі засоби для ендоскопів або хірургічних інструментів.
Ліки: дезінфікуючі засоби для пошкодженої шкіри.
Дезінфікуючі засоби, призначені для нанесення на пошкоджену шкіру, враховують це: рани, рубці, опіки, шкірні інфекції.
Загальні принципи використання та зберігання антисептиків 9–11
Існують різні фактори, які впливають на активність антисептиків, тому правила необхідні, щоб гарантувати їх ефективність та уникнути ризику неправильного використання. В якості основних заходів виділяються:
-
-
Вони використовуються на живих тканинах
Антисептики застосовуються на шкірі або слизовій і не повинні використовуватися для дезінфекції матеріалів. Єдиним винятком можуть бути поверхні, які тісно контактують з пацієнтом, наприклад, з'єднання катетера.
-
-
Вони використовуються на чистих тканинах
Антисептики пригнічуються органічними речовинами, а іноді і деякими компонентами мила, тому перед нанесенням антисептика необхідно промити оброблену ділянку водою з милом, а потім промити водою або стерильним сольовим розчином і обережно висушити.
-
-
Повага до закінчення терміну дії
І, крім того, зверніть увагу на дату відкриття флакона або дату обмеження використання після відкриття. Подібним чином, на приготовлених розведеннях слід позначати дату приготування та термін придатності.
-
-
Уникайте забруднення
Перед обробкою антисептичних флаконів виконайте гігієну рук.
Не торкайтесь дозатора для флаконів пальцями або забрудненими предметами.
Антисептичний контейнер не повинен контактувати з пацієнтом, дезінфікуючими поверхнями або іншим цілющим посудом.
Використовуйте стерильні компреси для нанесення антисептика.
Після використання закрийте контейнери та очистіть зовнішню сторону контейнера тканиною, просоченою дезінфікуючим засобом.
Не заповнюйте вже запущений контейнер залишками інших контейнерів.
Використовуйте переважно невеликі контейнери або однодозові контейнери та викидайте їх після використання.
Після використання антисептичного мила використовуйте стерильний сольовий розчин або воду для полоскання.
-
-
Правильне управління антисептиками
Тримайте флакони подалі від джерел світла та тепла.
Поважайте правила ротації акцій (хто входить першим, хто першим виходить).
-
-
Поважайте застереження щодо використання
Перед використанням враховуйте історію алергії, непереносимості або підвищеної чутливості пацієнта до антисептиків.
Місцевій непереносимості антисептику може сприяти стійкість вологи в безалкогольних антисептиках, використання надмірної кількості антисептиків або тривалий контакт (оклюзійні пов’язки використовувати не слід).
-
-
Дотримуйтесь інструкцій із застосування (концентрація та мінімальний час контакту)
На здоровій шкірі бажано використовувати антисептики в спиртовому розчині та поважати мимовільне висихання антисептика, щоб він міг діяти.
-
-
Враховуйте несумісність
Враховуйте несумісність різних антисептиків і ніколи не змішуйте їх та не використовуйте 2 різні антисептики послідовно через ризик інактивації через антагоністичні продукти або підвищену токсичність. Якщо вам потрібно застосовувати антисептики кілька разів, використовуйте антисептики з тієї ж родини.
-
-
Контролювати місцеву толерантність до антисептиків
Поява еритеми, висихання, подразнення тощо.
-
-
За можливості використовуйте різні флакони для інфікованих пацієнтів
Використовуйте однодозові контейнери або викидайте контейнер після закінчення лікування у випадку пацієнтів, які перебувають у ізоляції контакту, з виразками тощо.
Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.
Примітка до доповнення
Ця стаття є частиною додатку "Антисепсис у пацієнта з критичним станом", який фінансується Бектоном Дікінсоном.