Поради щодо гіпертонії SUHA Поради щодо гіпертонії SUHA Дієта DASH та дієта Середземноморської дієти Florencia Köncke травень 2007 р.
Дієтолог Флоренція Концке - SUHA 2007 Що таке дієта DASH? План харчування DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) випливає з двох досліджень, проведених в США Національним інститутом охорони здоров’я, Національним інститутом серця, легенів та крові, Національною освітньою програмою з високого кров’яного тиску. показав, що його ефективність знижує показники артеріального тиску і може запобігти розвитку гіпертонії у людей, які не страждають нею. Дієтолог Флоренс Конке - SUHA 2007
Планувалося підтримувати постійну вагу Перше дослідження: DASH (1994-96) Узяли участь 459 дорослих з АТ менше 160 мм рт. Ст. І ДАТ між 80-95 мм рт.ст., 27% НТ. Він порівняв три схеми прийому їжі з однаковим вмістом натрію (Na), 3 г.: Подібно до споживаного більшістю американців Подібно до попереднього, але додавши більше фруктів та овочів План харчування DASH Планувалося підтримувати вагу постійною New England Journal of Medicine 1997; 336: 1117-1124 Дієтолог Флоренс Конке - SUHA 2007
Дієтолог Флоренсія Кьонке - SUHA 2007 ХАРАКТЕРИСТИКИ КОРМУВАННЯ - СТРИЛКА Збільшує споживання фруктів, овочів та нежирних молочних продуктів. Включає БІЛЬШЕ зернових та цільнозернових продуктів, риби, курки та горіхів. БАГАТИ МІНЕРАЛАМИ Магній, калій, кальцій, білки та клітковина ЗНИЖЕННЯ НЕКОТОРИХ ПОЖИВНИХ НАВИЩЕНИХ жирів, холестерину та загального жиру, цукру, солодощів, солодких напоїв та червоного м’яса Дієтолог Флоренція Конке - SUHA 2007
Дієтолог Флоренсія Концке - РЕЗУЛЬТАТИ SUHA 2007: Плани харчування 1 та 2 зменшили показники АТ через 2 тижні після дослідження. Найкращі результати були отримані з дієтою DASH, особливо в HT. ВИСНОВОК: Дієта, багата фруктами, овочами та нежирною молочною їжею та зі зниженим вмістом насичених і загальних жирів, може істотно знизити АТ. Цей план харчування пропонує додатковий підхід до профілактики та лікування ГТ. 2001: DASH - ефективне лікування дієтолога 1 стадії ізоляції систолічної гіпертензії Флоренція Концке - SUHA 2007
Друге дослідження: DASH - натрій (1997-99 рр.). Залучено 412 дорослих з АТ менше 160 мм рт. Ст. І ДАТ між 80 - 95 мм рт. Ст., 41% НВР Порівняно: два плани харчування з різним рівнем Na. Їжа, подібна до їжі американців План харчування DASH Рівні Na складали: більше 3,3 г. Середня: 2,4 г. Низький: 1,5 г. Кожен рівень споживання забезпечувався протягом одного місяця. Дієтолог Флоренс Конке - SUHA 2007
це також може допомогти запобігти його розвитку. РЕЗУЛЬТАТИ: Дієтичне зниження Na знижує АТ в обох групах. На трьох рівнях Na рівень АТ був нижчим при DASH. Найбільше зниження АТ було зафіксовано при DASH і споживанні Na 1,5 г. день. Пацієнти з ГТ отримали найбільше зниження АТ. ВИСНОВОК: Поєднання дієти DASH та зменшення споживання натрію досягає найбільших переваг у ЛІКУВАННІ HT, а також може допомогти ЗАПОБІГТИ його розвиток. Дієтолог Флоренс Конке - SUHA 2007
НЕФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ HTA Зазвичай пропонують зменшити споживання Na та продуктів, багатих цим мінералом. ПЛАН ПИТАННЯ ПИТАННЯ. Він пропонує зміну загальних харчових звичок та радить змінити спосіб життя. Як правило, НТ супроводжується іншими факторами ризику. Дієтолог Метаболічний синдром Флоренція Концке - SUHA 2007
Поширеність надмірної ваги та ожиріння НАЦІОНАЛЬНІ ДАНІ Поширеність надмірної ваги та ожиріння 51% Доросле населення 34% надмірна вага (ІМТ> = 25) 17% Ожиріння (ІМТ> = 30) ENSO, Pisabarro et al. 1998 Поширеність метаболічного синдрому у дорослих (МС) Не скоригована 27,7%, скоригована 19,7%. (Чоловіки 23,1%; Жінки 18,1%). Ожиріння або надмірна вага спостерігаються у 93% носіїв СМ. Карлос Щеттіні та ін. Дієтолог Флоренс Конке - SUHA 2007
Лікувати існуючу патологію ЦІЛЬ ПРІОРИТЕТУ Лікувати існуючу патологію ПРОФІЛАКТИКА Дієтолог Флоренція Концке - SUHA 2007
Внесок дієти DASH у лікування дієтолога SM Florencia Köncke - SUHA 2007
Непрямий вплив на: СТРАШНА ДІЄТА: Насичені жири, холестерин, загальний жир Цукор, солодощі, цукристі напої червоне м’ясо Клітковина CH комплекси Калій Кальцій Магній Рослинні жири Більш якісні тваринні жири Непрямий вплив на: HTN Дисліпідемія Ожиріння Діабет Інсулінорезистентність Гіперурикемія Дієтолог Florencia Köncke - SUHA 2007 рік
Серцево-судинні захворювання Зниження рівня SBP і DBP, яке спостерігається у тих, хто дотримувався плану DASH, свідчить про зменшення кількості випадків ішемічної хвороби серця на 15% та інсульту на 27%. Cutler JA, et al. Нью-Йорк: Raven Press, 1995: 253-70 SBP = Систолічний артеріальний тиск. DBP = діастолічний артеріальний тиск CVA = судинний дієтолог інсульту Флоренція Концке - SUHA 2007
РЕКОМЕНДАЦІЇ JNC 7 Зменшення ваги ПАС Зниження ваги План DASH Підтримувати нормальний ІМТ 18,5 - 24,9 5 - 20 мм рт. (г солі) 2 - 8 мм рт. ст. Регулярні аеробні фізичні навантаження принаймні 30 хвилин день 4 - 9 мм рт.ст. Помірність Спирт * H 2 напої/день M 1 напій/день 2- 4 мм рт. ст. JNC 7: Спільний національний комітет з питань запобігання, виявлення, оцінки, та лікування високого кров'яного тиску) * 1 склянка: 350 пива, 150 мл вина або 50 мл віскі Дієтолог Флоренція Концке - SUHA 2007
ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ВАШЕГО ПАЦІЄНТА Молочна молочна продукція 2 - 3 порції/день М'ясо, 3 v червоне, 2 v риба, 2 курки, 1 порція/день Яйце 2 v тиждень Зернові та цільнозернові побічні продукти 7- 8 порцій/день Овочі 4 - 5 склянок/день Плоди 4 - 5/день Горіхи 4–5 на тиждень (30 гр.) Жири та сира олія 2-3 ст./день Цукри та солодощі 4 - 5 на тиждень Дієтолог Флоренс Концке - SUHA 2007
Висновки: DASH є важливим заходом для лікування та профілактики гіпертонії. Його можна застосовувати пацієнтам з іншими ускладненнями, які часто з ним пов’язані.
ІНШІ ПОЖИВЧІ ЗАХОДИ “типи дієти” Дієта завжди була пов’язана з лікуванням захворювань. «Види їжі» проти. хвороби Дієтолог Флоренція Концке - SUHA 2007
СЕРЕДЗЕМЕРНА ДІЄТА (ЗМ) Здорове харчування, придатне для профілактики хронічних незаразних захворювань (*) (*) 3-е. Уругвайський консенсус щодо артеріальної гіпертензії Основні якості: Вибір їжі та методи приготування їжі Дієтолог Флоренція Концке - SUHA 2007
Дієтолог Флоренсія Кьонке - SUHA 2007 ХАРАКТЕРИСТИКИ ДМ Високе споживання фруктів та овочів Горіхи Зернові (пшениця та рис) та бобові (сочевиця, нут, квасоля) Цілі субпродукти, хліб та макарони. Оливкова олія Часте споживання риби ВТОРІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ: Споживання вина, низьке споживання овечого м’яса, більше споживання птиці. Помірне - низьке, але регулярне споживання молочних продуктів. Низьке споживання простих СН. Низьке споживання промислово приготованих продуктів. Вживання солі 5-6 г/добу (2–4,4 г Na). КУЛІНАРНІ ПРОЦЕСИ: Відварені у воді, смажте на оливковій олії у ванні Дієтолог Флоренція Концке - SUHA 2007
Чи рекомендується споживання ВИНА? Позитивні ефекти: Захисний фактор для захворюваності та смертності внаслідок ішемічної хвороби серця (особливо у людей похилого віку з вмістом ЛПНЩ> 140 мг/дл.). Сприятливий ефект приписують регулярному вживанню червоного вина, помірно (≤ 3 склянки на день), під час їжі. 3-й. Уругвайський консенсус з питань артеріальної гіпертензії, дієтолог Флоренсія Концке - SUHA 2007
Негативні наслідки алкоголю Чи рекомендується вживання ВИНА? Негативні наслідки алкоголю Шкідливий вплив алкоголю: нещасні випадки, рак, насильство, явно переважають користь. Вживання алкоголю не слід радити утриманцям. 3-й. Уругвайський консенсус з питань артеріальної гіпертензії, дієтолог Флоренсія Концке - SUHA 2007
Висновки: Схеми харчування DASH та середземноморської дієти сумісні зі здоровим харчуванням. Вони можуть запобігати або лікувати HTN та інші хронічні неінфекційні захворювання. Обидва пропонують: Збільшити споживання фруктів, знежиреного молока, овочів та риби, а також сирої олії. Зменшіть споживання жирів, особливо насичених жирів, транс-кислот та холестерину. Не соліть їжу, а вибирайте продукти без додавання солі. Дієтолог Флоренс Конке - SUHA 2007
Дієтолог Флоренція Кьонке - SUHA 2007 ДЯКУЄМО ВЕЛИЧЕЗНІ І КІСТКІ АПЕТИТИ! Дієтолог Флоренс Конке - SUHA 2007