Резюме

Науково-дослідна робота

Анотація

Ключові слова: Список літератури, діти, антропометрія, надмірна вага, ожиріння, індекс маси тіла.

поширеність

Вступ

Ожиріння є наслідком надлишку жиру в організмі протягом віку, який відкладається підшкірно або всередину, переважно внутрішньочеревно (1). Вона почала з'являтися у світі як проблема охорони здоров'я настільки, що Всесвітня асамблея охорони здоров'я 1998 року оголосила її глобальною пандемією, започаткувавши проти неї жорсткі заходи (2). Ця проблема все ще спостерігається в країнах, що розвиваються, які традиційно відчували високий відсоток недоїдання (3,4).

В Аргентині інформації про загальну поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків все ще недостатньо (5,6). З іншого боку, у більшості досліджень використовуються різні визначення ожиріння, ймовірно, тому, що до цих пір немає посилань, які б мали міжнародну згоду. Тому важко провести порівняння цих досліджень (7,8).

Оскільки ідеальний діагноз, заснований на процентному вмісті жиру в організмі, є недоцільним в епідеміології, індекс маси тіла (ІМТ), хоча і менш чутливий, широко використовується (9). Він відображає розмір тіла і, на думку багатьох дослідників, є показником ожиріння завдяки високій кореляції з жировими відкладеннями та його незалежності від зросту, особливо у віці від 6 до 12 років (r = 0,73-0,86 залежно від віку, статі та стадія пубертату). На кривих цього індексу спостерігається подібність із кривими, отриманими для шкірних складок (10).

У дорослих ІМТ широко застосовується для визначення поширеності ожиріння (11,12). У дітей докази використання ІМТ як показника надмірної ваги та ожиріння швидко зростають (9,12-16). У цьому сенсі як Центри контролю та профілактики захворювань (CDC, 2008), Американська академія педіатрії (AAP, 2008) та Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендують використовувати ІМТ для оцінки поширеності надмірної ваги та ожиріння у діти та підлітки у віці від 2 до 19 років (17,18).

У дітей та підлітків ІМТ суттєво змінюється з віком, тому не можна застосовувати його подібним чином, як у дорослих (19), рекомендуючи використовувати криві, що враховують вік та стать (8).

Показує

ТАБЛИЦЯ 1 Розподіл вибірки за статтю та віком

Населення

Згідно з Національним переписом населення 2001 року в місті Ромеро проживає 20 730 мешканців. Основною економічною діяльністю району є квітникарство, міграційний компонент важливий, особливо з Болівії та Парагваю. Кількість мешканців, що входять в програму лікарні, становить 120 000. Немає точних цифр для населення віком до 5 років (Dr. Marchetti com. Per. 2006). Район Ромеро є найвищим значенням смертності новонароджених та після новонароджених, а отже, і дитячої смертності (3,92/10000, 4,79/10000 та 8,72/10000 відповідно) (23). Таким чином, ця територія є однією з найбільш скомпрометованих в регіоні.

Аргентинського товариства педіатрії (24). Всі дані були записані однією особою (GP), попередньо навченою та відповідно до стандартизованих протоколів.

Особи були розподілені за статтю на чотири вікові групи: 2 роки, 3 роки, 4 роки та 5 років, відповідно до відцентрового критерію віку (26).

Результати

Загальна поширеність надмірної ваги вища при застосуванні посилання на CDC, проміжна у порівнянні з IOTF і нижча у ВООЗ (рис. 1). Насправді поширеність дітей із надмірною вагою, за оцінками CDC, в 1,1 рази перевищує показник IOTF та 2,33 рази більше, ніж у ВООЗ. Зі свого боку, показник IOTF у 2,1 рази перевищує показник OMS. Ці відмінності суттєві зі статистичної точки зору (χ2 = 22,93 р = 0,00001). Ця загальна тенденція спостерігається як у загальній частоті за статтю, так і в різних аналізованих віках, хоча лише деякі з цих відмінностей є суттєвими (загальна кількість жінок χ2 = 20,28 р = 0,000039; жінок 5 років 2 = 7,27 р = 0,026378) (Таблиця 2 ).

Загальна поширеність ожиріння, як і надмірна вага, є вищою при застосуванні референтних норм CDC, середньою за рівнем IOTF і нижчою за показниками ВООЗ (рис. 1). Поширеність дітей із ожирінням, що оцінюється за посиланням CDC, у 5,4 рази перевищує показник IOTF та 23,9 рази більше, ніж ВООЗ, тоді як поширеність IOTF в 4,4 рази більше, ніж ВООЗ. Ці відмінності суттєві зі статистичної точки зору (χ2 = 100,87 р = 0,0000001). Ця загальна тенденція спостерігається як у загальних частотах за статтю (жінки χ2 = 35,79 р = 0,0000001; чоловіки χ2 = 64,55 р = 0,0000001), так і в різних аналізованих віках. Тільки у віці 5 років відмінності не були статистично значущими (жінки 2 роки: χ2 = 14,56 p = 0,000689; 3 роки: χ2 = 9,13 p = 0,010427; 4 роки: χ2 = 13, 3 p = 0,001294. Чоловіки 2 роки: χ2 = 36,84 p = 0,0000001; 3 роки: χ2 = 10,20 p = 0,006082; 4 роки: χ2 = 17,04 p = 0,0002) (Таблиця 3).

Обговорення

У цій статті розбіжності в оцінці поширеності надмірної ваги та ожиріння були проаналізовані з трьома різними міжнародними посиланнями у популяції дітей у віці від 2 до 5 років, використовуючи ІМТ як показник.

Було зазначено, що при оцінці тієї самої популяції за посиланням IOTF та за посиланням CDC виникають важливі відмінності в оцінці надмірної ваги та ожиріння, особливо у підлітковому та ранньому дитячому віці (більше 10%) (20). У нашому дослідженні можна побачити, що, хоча поширеність надмірної ваги однакова із застосуванням обох таблиць, поширеність ожиріння значно нижча при застосуванні таблиць IOTF, з максимальною різницею 11,1% у жінок та 14, 5% у чоловіків, як у віці 4 років. Наші результати збігаються з результатами, нещодавно опублікованими Вангом та Вангом (21) та Серра-Маджемом та ін. (28). Інші дослідники отримали подібні результати при застосуванні обох посилань (5,6,29,30).

Сьогодні існує велика плутанина щодо оцінки надмірної ваги та ожиріння через відсутність послідовності та збігу в критеріях класифікації та у виборі контрольних груп та граничних значень (5,29,32), що робить порівняння даних дуже важко.

Висновки

З усього вищесказаного можна зробити висновок, що як поширеність надмірної ваги, так і ожиріння, оцінені за ІМТ, у популяції дітей у віці від 2 до 5 років істотно відрізняються залежно від використовуваних контрольних та граничних значень. Помітне зменшення поширеності цих проблем спостерігається при використанні нових довідок ВООЗ та значень, рекомендованих цією організацією. Таким чином, оскільки досі немає єдиного критерію, кожне посилання слід використовувати з обережністю. Для надання інформації щодо цього необхідні нові дослідження, оскільки оцінка стану харчування дітей, а також реалізація програм охорони здоров’я значною мірою залежать від використовуваних кривих зростання.

Дякую

Список літератури

Отримано: 29.08.2008
Прийнято: 30.09.2008