1. Якщо ми не можемо спати, хоча у нас є можливість: безсоння
Безсоння - найпоширеніший розлад сну. Він має чотири основні форми:
- ми не можемо заснути,
- після нічних пробуджень (що саме по собі ще не проблема) ми не можемо знову заснути,
- ми прокидаємось рано вранці і теж не можемо заснути,
- якщо просто сон незадовільний.
Багато людей незадоволені своїм сном, але ми можемо говорити про безсоння лише в тому випадку, якщо вони втомилися на наступний день і мають симптоми безсоння: сонливість, дратівливість, розлади настрою, порушення концентрації уваги, сповільнений час реакції, більше помилок у повсякденній діяльності тощо.
Безсоння - одна з найпоширеніших медичних скарг, а також найпоширеніший розлад сну. Населення становить приблизно у однієї третини спостерігається розлад сну або сну, який траплявся принаймні один раз у житті більше місяця. А тривалі проблеми зі сном шкодять здоров’ю.
Безсоння настільки поширене, оскільки сон може порушуватися низкою факторів. Такі фактори можуть включати повсякденний стрес, нерегулярний спосіб життя та порушення біоритму. На додаток до цих, на жаль, багато фізичних та психічних захворювань можуть також призвести до безсоння, таких як депресія, тривожні розлади, високий кров'яний тиск, хвороби шлунка, больові розлади тощо. Це одна з причин, чому безсоння частіше зустрічається у людей похилого віку.
Однак не тільки хвороби призводять до безсоння, але безсоння також збільшує ризик деяких захворювань. Для багатьох хвороб (наприклад, депресії) це справжня проблема з курячим яйцем (яка з них з’явилася першою?) Через все це, якщо ваші скарги на сон не зникають через місяць, обов’язково зверніться до лікаря!
Часто буває, що проблеми зі сном не зникають, навіть якщо основні причини були усунені. Зазвичай це трапляється тоді, коли ми починаємо турбуватися про свій сон, і з наближенням вечора ми вже жуємо, чи можемо ми спати і до яких проблем це може призвести, якщо ні. Ця нервозність стримує засинання або засинання. Крім того, порушники сну намагаються вирішити проблеми, які, на їх думку, допоможуть їм заснути або контролювати безсоння, а насправді вони погіршують ситуацію: ввечері вони роблять все в ліжку, багато розслабляються вдень (порушуючи циркадні ритми) або п’ють багато кави (кави). яка також стримує засинання).
Спеціальна форма психотерапії, когнітивна поведінкова терапія, може допомогти подолати проблеми, пов’язані зі сном.
2. Хропіння, проблеми з диханням, пов’язані зі сном
Хропіння - проблема, яка зачіпає принаймні чверть людей. Це трохи ускладнює проникнення повітря в дихальні шляхи, змушуючи тканини глотки вібрувати. Можуть бути загальні причини: застуда, алергія, занадто сухе повітря, великі, запалені мигдалини (особливо в дитячому віці) тощо. Слід розглянути сильний хропіння, оскільки це може бути раннім ознакою порушення дихання, пов’язаного зі сном.
То коли ви звертаєтесь до лікаря за порадою щодо хропіння? У всіх випадках, якщо є денна втома, спостерігається зниження працездатності протягом дня (але це також варто, якщо наш сусід по кімнаті дуже порушений ...).
Якщо розслідування виявить, що за хропінням нічого не стоїть, і ми здорові в цьому плані, ми можемо придбати пристрої проти хропіння. Оскільки так багато цих продуктів рекламується, непогано заздалегідь обговорити з професіоналом, який із них порекомендувати, оскільки він або вона можуть знати, що працює для нашої проблеми, а що ні, а може навіть нашкодити.
Порушення дихання, пов’язані зі сном, є більш серйозними станами, найчастіше звуженням або навіть тимчасовою непрохідністю дихальних шляхів вночі. Коли ви засинаєте, ваші глоткові м’язи розслабляються, стінка глотки стає більш рихлою, звисає і звужує дихальні шляхи. У легенях недостатньо повітря, розвивається нестача кисню, що викликає екстрену реакцію в організмі, і людина починає прокидатися. Коли вони прокидаються, глоткові м’язи знову напружуються, повітряний шлях знову стає вільним, тому людина знову засинає, але все починається спочатку. Наслідком усього цього буде те, що ви ніколи не зможете глибоко спати (зазвичай ви лише засинаєте), тому наступного дня ви будете втомленим, сонливим. Що бачить із усього цього сторонній спостерігач (скажімо, сусід по кімнаті)? Починається гучний, посилюється хропіння, а потім тривала дихальна недостатність (це називається апоне). Після цього настає стан, схожий на тривогу, знову хропіння, а через деякий час знову апное.
Проблеми з диханням, пов’язані зі сном, повинні досліджуватися та лікуватися належним чином! Це не тільки неприємні, але й небезпечні захворювання, вони збільшують ризик серцево-судинних захворювань і, на жаль, ймовірність серцевих аритмій. Багато поширених ліків (наприклад, снодійних) можуть бути небезпечними для людей з проблемами дихання, пов’язаними зі сном. Оскільки в цей час мозок не отримує достатньо крові, функціонування мислення також може бути порушено. На додаток до зміни способу життя, втручання гортані при необхідності та прийому ліків, респіраторні маски відіграють вирішальну роль у лікуванні. Хоча використання маски на ніч спочатку може здатися незручним, при сильному апное, однак, маска багато разів приходить із досвідом порятунку! Важливо: оскільки прийом снодійних може погіршити симптоми апное, не приймайте їх, доки не поговорите зі своїм лікарем.!
3. Розлади руху, пов’язані зі сном
Нам відомо про декілька типів рухових розладів, які виникають під час сну. Для багатьох відомим явищем є скрегіт зубами (бруксизм). Скрегочучи зубами вночі, слід захистити зуби захисником зубів і навчитися методам зниження стресу - частота скреготіння зубами вночі може бути збільшена великою кількістю денних стресів. Рідше, але тим більш незручний синдром неспокійних ніг: коли він виникає, виникають дивні, незручні відчуття або біль у ногах у стані спокою, які проходять лише при русі ніг. Це незначна проблема вдень, оскільки ми багато рухаємо ногами, але вночі ми не можемо спати через погані почуття та постійну потребу рухатися. При періодичних порушеннях руху кінцівок дискомфорт, як правило, не виникає (хоча вони можуть бути), але кінцівки пацієнта вночі мимоволі рухаються настільки, що турбують пацієнта та його супутника уві сні. Дуже важливо знати, що під час сну у всіх є рухи кінцівками: невеликі рухи, посмикування кінцівок є природним явищем - однак при періодичних порушеннях руху кінцівок вони є загальними і сильними.
Порушення руху, пов’язані зі сном, як і порушення дихання, пов’язані зі сном, потребують дослідження. Лабораторне дослідження сну також потрібно для обох груп захворювань.
4. Парасомнії, або дивна поведінка сну
Дивна поведінка сну в сукупності називається парасомніями. Вони, хоча спочатку дуже лякають пацієнта та його оточення, за деякими винятками є небезпечними захворюваннями і часто проходять самі собою. Найпоширенішим таким явищем є мова під час сну (яке, на відміну від загальновживаної лексики, відбувається не у фазі швидкого сну, що бачить сновидіння, а в глибокому сні), яке настільки поширене, що навіть не вважається хворобою. Лунатизм також дуже поширений, особливо в дитячому віці. За кількома рідкісними винятками, це не симптом небезпечної хвороби, тому зазвичай навіть не вимагає лікування. До молодого зрілого віку частота лунатизму поступово зменшується, а симптоми також покращуються (лунатизм може бути «полегшений» мовою між частими снами), що означає, що більшість людей просто виростають.
Всупереч поширеній думці, лунатизм в більшості випадків не небезпечний. Найпоширеніші явища - це блукання, упакування та прибирання всередині квартири. Потім пацієнт спить, а потім зранку задається питанням, чому він прокидається в кріслі замість свого ліжка чи хто переставив свою кімнату. У більшості випадків родичів потрібно лише покласти назад у своє ліжко (що у 90% випадків дає місячник), бажано тим часом не прокидаючись.
У рідкісних випадках лунатизм також може бути небезпечним (наприклад, якщо хтось спить у галереї або відкриває вікно, пакує ножі, небезпечні інструменти, хімікати). У цьому випадку навколишнє середовище повинно бути безпечним: вікна повинні замикатися, небезпечні речовини або пристрої, ключі (включаючи ключ від машини) повинні бути заблоковані, а в деяких випадках можуть знадобитися ліки. Частота лунатизму в іншому випадку зменшується завдяки суворому графіку та регулярності.
Однак бувають випадки, коли лунатизм також потребує дослідження. Наприклад, якщо це відбувається у зрілому віці, або якщо його частота збільшується, а не зменшується в кінці підліткового віку, і якщо це пов’язано з небезпечною або агресивною поведінкою. Не забудьте дослідити, навіть якщо одна і та ж послідовність рухів відбувається щоночі (як якщо у пацієнта вночі увімкнений робот), якщо дихання пропущено, дивний ритм дихання або задуха (це також може залежати від сну розлад дихання).
Існує також особливо небезпечна форма лунатизму, яка, на відміну від інших лунатизму, виникає під час сновидінь, це називається швидким розладом поведінки (швидкий сон називається фазою сну, що бачить сон). Це може включати великі хакерські рухи, можливо стрибки, біг (і падіння), крики та агресивну поведінку, і може бути небезпечним як для пацієнта, так і для навколишнього середовища.
На відміну від інших форм лунатизму, це відбувається переважно в літньому віці і вимагає термінового обстеження та лікування, оскільки може бути симптомом інших неврологічних захворювань.
Порушення сну означає, що пацієнт прокидається з жахом (як правило, реве), здається дуже наляканим, а потім повільно заспокоюється. Зазвичай ви не можете повідомити про сон. Це також часто спостерігається в дитячому віці, хоча у зрілому віці це трапляється рідко, і якщо воно часто повторюється або пов’язане з насильницькою поведінкою, його слід досліджувати та лікувати подібним чином до лунатизму (але це зазвичай зростає).
Важливо також сказати кілька слів про кошмари. Зміст негативних снів, як правило, частіше, ніж позитивні, добрі сни. Ми говоримо про кошмари, коли трапляється особливо лякаючий, мучительний сон (це іноді трапляється з усіма), і про розлад кошмару, коли нічні кошмари стають настільки поширеними, що руйнують ночі (мрії мучать, нічні пробудження є загальним явищем і, нарешті, пацієнта, якого він не робить). більше не смію заснути, він так боїться кошмарів).
У половині випадків фоном розладу кошмарів можуть бути деякі попередні важкі психічні перенапруження, негативні життєві події (їх називають травмами) - у цьому випадку ми говоримо про посттравматичні кошмари. Однак в іншій половині кошмарів немає психічних проблем, травм тощо. його неможливо розкрити - у цьому випадку ми не знаємо, що спричиняє кошмари у здорових фізично та психічно здорових людей, але кошмари також можуть бути викликані певними ліками. При лікуванні посттравматичних кошмарів обробку стресової події слід підтримувати, як правило, за допомогою психотерапії, рідше поєднання психотерапії та ліків. Коли за кошмарами немає травми, психотерапія допомагає справлятися з кошмарами.
Д-р Дьєрдж Пуребл
доцент, психіатр, фахівець зі сну
Докладніше про цю тему
Вільфред Р. Голуб: Солодкий сон. Порадник гарного сну. Sanoma Budapest Kiadói Rt., Будапешт, 2011.
Дьєрдж Чиребль: Ти добре спиш? Повсякденна психологія невелика бібліотека. Media Connection, Будапешт, 2014.
Роберт Бодіс: Сон, мрія, біоритми. Medicina Kiadó, Будапешт, 2002.
Новак М. (ред.): Діагностика та терапія порушень сну та неспання. Видавництво «Оккер», Будапешт, 2000 рік.