Відрізаний палець, потерте коліно або лікоть, безумовно, стоїть за кожним з вас. Ви коли-небудь замислювались, як можливо, щоб кров, яка постійно тече в кровоносних судинах, перестала витікати з рани? Однак бувають також випадки, коли кровотеча не припиняється або утворюється згусток крові.
Пластинчаста пробка
Наприклад, коли ви порізалися, першою захисною реакцією вашого організму буде рефлекторне зменшення судини. На місці його пошкодження накопичуються активні тромбоцити, які прилипають до нього, злипаються і утворюють так званий первинна кровоспинна пробка. "Потім з’являється плазмова система коагуляції, яка складається з факторів згортання, які взаємодіють між собою. Кінцевим результатом є утворення фібрину, відповідно. волокна фібрину, які утворюють фібринову мережу і зміцнюють первинну пробку тромбоцитів, утворюючи стійкий і твердий згусток крові ", - описує MUDr. М. Дракулова. Ініціатором утворення тромбу, який виділяється з пошкодженої тканини, є, за останніми відомостями, тканинний фактор.
Найменші клітини
Тромбоцити, як білі та еритроцити, утворюються в кістковому мозку. На думку гематолога, вони представляють найменші окремі клітини крові. "Це без'ядерні клітини, утворені в кістковому мозку шляхом відщеплення від материнської клітини, яка здатна утворювати кілька тисяч тромбоцитів. Після вимивання з кісткового мозку вони виживають у крові протягом 8-10 днів. У спокійному стані вони мають дискоїдну форму, але в активному стані вони нерегулярні з великою кількістю виступів, виділяючи різні речовини в навколишнє середовище ». Тромбоцити виконують кілька функцій у процесі згортання - вони є частиною первинного гемостазу, фібрину Мережа утворюється на їх поверхні факторами згортання., проте вони також є джерелом кількох речовин, що беруть участь в опадах та їх регуляції.
Як чужорідні речовини
Однак тромбоцити здатні індукувати вироблення антитіл, які є причиною багатьох патологічних станів, таких як аутоімунні захворювання. "Організм сприймає покриті антитілами пластинки як чужорідні речовини і передчасно виводить їх із кровообігу, що іноді скорочує їх життя лише до кількох годин. Знижена кількість тромбоцитів у крові може бути вродженою або набутою і зумовлена їх збільшенням вимирання, або збільшенням споживання, або зменшенням їх виробництва », - говорить гематолог.
Ти це знаєш.
чи старіють тромбоцити через 8-10 днів у крові? Вироджені таким чином тромбоцити розщеплюються в основному в селезінці, частково також у печінці та кістковому мозку.
Порушення рівноваги
Однак під час усього процесу згортання крові може порушитися баланс між згортанням та антикоагулянтною активністю, що може призвести до кровотечі або тромботичного стану. За даними MUDr, гостра недостатність гемостазу є. Надзвичайна ситуація, що загрожує життю М. Дракули, тому важливо, щоб лікарі швидко з’ясували, чому це сталося, і вчасно почали лікування.
1. Умови кровотечі
Можливо, у вас був неприємний досвід, коли у вас занадто довго й занадто сильно кровоточило порівняно з розміром травми. Такий стан кровотечі виникає спонтанно, найчастіше після травми або під час операції. "Однак порушення кровотечі гемостазу включають різноманітну групу захворювань та станів, що виникають внаслідок порушення одного з гемостатичних механізмів, таких як дисфункція судинної стінки, утворення тромбоцитарних пробок, утворення фібринового згустку через відсутність факторів згортання, фібринолітична система, але також поєднання декількох механізмів. Крім того, кожне з розладів може бути вродженим або набутим », - пояснює MUDr. Дракула.
Найпоширеніші порушення кровотечі при порушеннях згортання крові:
● мимовільні синці,
● збільшення менструальних кровотеч,
● кровотечі зі слизових оболонок носа, рота, шлунка, кишечника, сечовивідних шляхів,
● кровотеча з ліжка після виривання зубів,
● кровотеча з хірургічної рани,
● кровотеча в мозок, м’язи, суглоби та тканини.
Точкові кровотечі
Таким чином, причини кровотечі різноманітні, наприклад, деякі функції стінки судини можуть не спрацювати. На додаток до вродженого розладу, він також може бути набутим, тоді ми називаємо це пурпурою. Це може бути спровоковано інфекцією, ліками, хімічними речовинами або алергією. На думку гематолога, вроджені, а також набуті стани кровотечі можуть також виникати при розладах тромбоцитів, які проявляються невеликими плямистими кровотечами на шкірі та слизових оболонках.
Жінки-перевізники
Інші умови кровотечі - це вроджені та набуті коагулопатії, які спричинені зниженням концентрації або активності одного або декількох білків плазми. "Вроджені дефекти трапляються рідко і зазвичай включають лише один фактор згортання. Вони мають типову клінічну картину і проявляються головним чином кровотечами в тканини та шкіру, а також м’язами та суглобами. Найпоширеніша вроджена коагулопатія гемофілії А спричинена вродженим дефіцитом фактора VIII і пов’язана із статевою хромосомою X, а це означає, що жінки є носіями захворювання, а чоловіки уражені цим захворюванням ", - говорить MUDr. Дракула. Гемофілія А також відома своєю появою в аристократичних та королівських сім'ях. Навіть її носієм була англійська королева Вікторія, і син російського царя Микола II страждав від неї. Олексій. "Гемофілія В, спричинена нестачею фактора IX, зустрічається приблизно в 5 разів рідше", - додає лікар.
Вторинні розлади
Вроджені умови кровотечі включають хворобу фон Віллебранда, яку описав фінський лікар Еріх фон Віллебранд. Цей розлад характеризується дефіцитом або функціональним розладом фактора фон Віллебранда. Також рідко може траплятися як придбане захворювання. Однак більшість порушень кровотечі - це набуті коагулопатії, які, на думку гематолога, є вторинними порушеннями системи згортання крові, спричиненими іншим основним захворюванням. "Однією з найпоширеніших є коагулопатія при захворюваннях печінки, оскільки печінка є місцем синтезу факторів згортання".
2. Утворення осадів
Друга група захворювань гемостатичного дисбалансу - це тромбофілія, при якій ви ризикуєте утворити тромби у ваших судинах. На думку гематолога, небезпека утворення згустків полягає в тому, що вони можуть відірватися від місця свого походження та подорожувати по судинах в інше місце, де ускладнюють потік крові або повністю зупиняють його. «Результатом є порушення припливу крові до життєво важливих органів, таких як легені, мозок, їх пошкодження і навіть смерть пацієнта». Найпоширенішим видом венозного тромбозу є т.зв. флеботромбоз, який вражає систему глибоких вен. Типовим його проявом є набряк нижньої кінцівки. Тромбоз глибоких вен дуже небезпечний, оскільки людина, яка часто не звертає уваги на опухлу ногу, і тому може закінчитися серйозним ускладненням. Розірвана частина згустку може рухатися в напрямку припливу крові до легенів і спричинити легеневу емболію. "Важливо знати такі симптоми тромбозу, як біль, почервоніння, набряк однієї нижньої кінцівки, сильний біль у грудях, що може поширитися на руку, раптовий напад кашлю, сильний головний біль, порушення зору, запаморочення", - сказав гематолог. попереджає. Як тільки ви помітите подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря або викличте швидку допомогу.
Наркотики та переливання
Ви належите до тих людей, які страждають на порушення згортання крові? Якщо так, то важливо не нехтувати лікуванням. Якщо ви подолали тромбоз, його раннє виявлення є основною передумовою успішного лікування та профілактики ускладнень. Як повідомляє гематолог MUDr. Дракула, лікування повинно бути інтенсивним і досить тривалим, щоб запобігти рецидиву тромбозу. Якщо ви входите до категорії людей, які мають тяжкі вроджені або набуті порушення деяких факторів згортання плазми, на додаток до ліків, вам слід отримати переливання свіжозамороженої плазми, що містить фактори згортання або концентрати цих факторів. "Якщо кількість тромбоцитів дуже низька, додатково до медикаментозного лікування також використовується переливання крові донора крові. Саме лікування, але також тривалість його застосування, звичайно, також залежить від ступеня розладу та клінічних проявів ", - говорить MUDr. Дракула. Однак успішність лікування порушень згортання крові залежить від ранньої діагностики захворювання та співпраці пацієнта.
Носій генної мутації
Цікаво, у кого підвищений шанс розвитку тромбофілії та стану кровотечі? "Загалом можна сказати, що людина з вродженою схильністю, поганим способом життя та супутніми захворюваннями", - попереджає гематолог. У людей можуть бути гени, що впливають на згортання крові, пошкоджені мутаціями. Якщо він несе в собі тромбофільну мутацію, він підвищує ризик розвитку тромбоемболічної хвороби. Однак це не означає, що в його випадку має статися тромбоз. За словами лікаря, це часто виникає в результаті та взаємодії інших факторів ризику - старшого віку, використання засобів контрацепції, замісної гормональної терапії під час менопаузи, вагітності та післяпологового періоду, раку, хірургічного втручання, запальних захворювань, тривалої іммобілізації у разі травми, але також подорожі довше 4 годин куріння, відсутність фізичних вправ, ожиріння та цукровий діабет. "Не можна впливати на спадкові таланти, але знання та уникнення факторів ризику та здоровий спосіб життя є основними передумовами для профілактики тромбоемболічної хвороби".
Діабет і підвищена згортання
Як діабетик, ви знаєте, що у вас підвищений ризик високого кров’яного тиску, холестерину та ожиріння. Це означає, що у вас підвищений ризик інфаркту міокарда та судинних ускладнень. Крім того, у вас можуть бути порушення з точки зору підвищеного згортання крові на всіх рівнях. "Це складна проблема, але явно діабетики пошкодили ендотелій судин, посилили активацію тромбоцитів, підвищили рівень одного з білків плазми - фібриногену, тоді як інші фактори згортання можуть бути збільшені. Також доведено розлад у фібринолітичній системі ", - говорить MUDr. Дракула. Якщо ви відчуваєте таке розлад, ви будете приймати антиагрегантні препарати та речовини, що впливають на функцію судинної оболонки.