Стаття медичного експерта

Відчуття сухості в роті - ксеростомія, сіалошез (терміни часто використовуються для позначення станів зниженої секреції без значних клінічних проявів, що виявляються експериментально) - або надлишку слини (сіалорея, гіперсалівація) - можливо нейрогенний для боротьби з виділеннями (органічної чи психогенної природи) та в різні соматичні захворювання. Гіпо та гіперсалівація можуть бути постійними або нападоподібними; Тяжкість порушень, як і ступінь спікання, зазвичай залежить від функціональних станів мозку в циклі сну і неспання. Обсяг виділення уві сні значно менший, але також зменшується при спрямованій увазі. При споживанні їжі збільшується вироблення слини за рахунок ущільнених і безумовних рефлексів. Безумовні рефлекси виникають від нюхових, смакових та тактильних рецепторів. Зазвичай на день виробляється 0,5-2 літри слини.

симптоми

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Коротка фізіологія спікання та патогенез його порушень

Участь симпатичної та парасимпатичної іннервації в регуляції спікання неоднакова, провідна роль належить парасимпатичному механізму. Сегментарна парасимпатична іннервація знаходиться в тканина стебла представлена ​​секреторними ядрами слини (n. Слюновідділення ріуса і ін.). З стовбура мозку парасимпатичні волокна переходять до складу язиково-глоткового нерва VII і IX, що є синаптичним порушенням в підщелепній та вушній гангліях. Підщелепна та під’язикова слинні залози отримують постгангліонарні волокна від підщелепного ганглія, а привушні - від вушного ганглія. Симпатичні постгангліонарні волокна беруть початок у верхній шийці матки і закінчуються лише судинами та секреторними клітинами підщелепних слинних залоз.

Симпатична і парасимпатична іннервація слинних залоз не має взаємозв’язків, тобто. E. Периферична симпатична активація не викликає периферичного пригнічення секреції. Будь-яке придушення секреції, наприклад у періоди стресу, опосередковується центральними інгібуючими ефектами за рахунок зменшення активації еферентних шляхів. Аферентні волокна складаються з нервів, що іннервують жувальні м’язи, та смакових волокон. За звичайних обставин рефлекторне виділення слини здійснюється з переважанням парасимпатичних імпульсів, що спричинює посилене виділення слини та розширення судин як частину секреторного процесу. Посередниками в кінці парасимпатичних нервів є ацетилхолін, вазоактивний кишковий поліпептид (VIP) та речовина P. Ефект симпатичної активації досягнутих нейромедіаторів норадреналіну, де немає мобілізації рідини, але змінює структуру білка за рахунок посилення екзоцитозу слини певних клітин. Симпатичні волокна закінчуються головним чином у тих клітинах, які отримують парасимпатичну іннервацію, що забезпечує синергетичний ефект. Хоча деякі симпатичні волокна регулюють судинний тонус, це більше залежить від незалежного центрального контролю і не бере безпосередньої участі в секреторних рефлекторних механізмах.

Рефлекторна активність слинних залоз може змінюватися, якщо будь-який зв’язок рефлексу (аферентної, центральної або еферентної частини) порушується, а також у разі пошкодження ефекторного органу.

Недостатня прихильність мастильних м’язів пояснює ксеростомію в літньому віці та виникає внаслідок тривалої економії дієти. У важких випадках можлива атрофія слинних залоз.

Рефлекс слиновиділення знаходиться під контролем складних вищих областей мозку, ефект яких реалізується переважно змінами секреції слини залежно від функціонального стану мозку в циклі сну і неспання. Прикладами супрасегментарного впливу на функцію слини можуть бути також психогенна гіпо- та слинотеча, одностороннє придушення секреції пухлинами півкулі, центральний гіпотензивний ефект ліків, аноректики.

Поразка еферентних вегетативних шляхів пояснює ксеростомію при синдромі прогресуючої вегетативної недостатності; Так само сухість у роті викликає фармакологічну денервацію антихолінергічними препаратами. Поразка ефекторного органу, тобто Слинні залози спричинені сухістю у роті при синдромі Шегрена, пост-променевої ксеростомії. Сухість у роті при цукровому діабеті пов’язана зі зменшенням секреції рідкої частини слини внаслідок гіперосмолярності в плазмі, а також з поліурією.

Слинотеча можлива не тільки за рахунок збільшення секреції слини, але і порушення її нормального відтоку. Травми ротових м’язів спричинені наркотиками у пацієнтів з дитячим церебральним паралічем; субклінічні труднощі при ковтанні через підвищене напруження м’язів Максимальне харчування може призвести до сиалорі паркінсонізму (при цьому захворюванні існує інший механізм - активація центральних холінергічних механізмів); у хворих з бульбарним синдромом слиновиділення викликане порушенням рефлекторного ефекту ковтання.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]