Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Підошовний псоріаз становить 25% всіх шкірних захворювань, вражаючи підошви ніг, що серйозно ускладнює лікування. Це тривалий (кілька років) неінфекційний процес. Вони супроводжуються болем і сильним свербінням, який доставляє не тільки фізичні страждання, але і психічний дискомфорт. Основною причиною підошовного псоріазу можуть бути загальні пошкодження шкіри.

дорослих

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини підошовного псоріазу

Наступні фактори сприяють виникненню псоріазу в підошовній ділянці:

  • Спадщина.
  • Розлад імунної системи
  • Інфекційні захворювання.
  • Фізична травма шкіри.
  • Тривале лікування антибіотиками.

Сьогодні лікарі схильні вважати, що виникнення псоріазу пов’язане з недоїданням. Патологія може бути пов’язана з порушенням обміну білків і ліпідів, що виникають в кишечнику. Під час прощення кількість токсичних речовин зменшується.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фактори ризику

Фактори ризику, що сприяють виникненню підошовного псоріазу, включають:

  • стрептококова інфекція,
  • вживання ліків (бета-адреноблокаторів, антималярійних препаратів, системних стероїдів),
  • надмірне вживання алкоголю,
  • травма шкіри,
  • суха шкіра,
  • ендокринні фактори.

[11], [12], [13], [14]

Патогенез

На сьогодні етіологія псоріазу невідома. Фахівці виділяють дві основні гіпотези щодо походження та характеру патології.

Перший поєднує появу підошовного псоріазу з порушеннями у дозріванні та диференціюванні клітинного епітелію. Проблема виникає, коли порушується функція верхнього шару шкіри та її клітин.

Прихильники іншої гіпотези вважають, що виникнення псоріазу має аутоімунний характер, при якому спостерігається сильний ріст і розростання клітин шкіри, особливо кератиноцитів.

[15], [16], [17]

Симптоми підошовного псоріазу

Симптомокомплекс проявів такий:

  • шкіра в області долонь і ніг стає товщі;
  • шкіра, уражена псоріазом, суха, покрита тріщинами, де виникають запальні процеси, що супроводжуються болем;
  • гнійники з’являються на шкірі долонь і стоп з прозорою рідиною, яка з часом біліє і перетворюється на темні скоринки.

Першими ознаками захворювання є сухість шкіри і почервоніння на дугах, гіперкератоз верхньої частини епідермісу і тріщини на ньому, що супроводжуються постійними болями. Шорстку шкіру вражають рослини, схожі на віночки, які облямовані ще більш товстою шкірою. Часто - округлі бляшки, вкриті лусочками. Вони хаотично розміщуються на поверхні шкіри або зливаються між собою. На нальоті ви можете побачити гнійнички, які знаходяться глибоко в шкірі. Ці утворення мають неінфекційний характер.

Етапи

Для того щоб легше оцінити перебіг захворювання, визначити його сприйнятливість до певного методу лікування та підібрати правильну тактику терапевтичних заходів, необхідно чітко визначити стадію. Виділяють такі стадії пошкодження шкіри:

  1. прогресивний;
  2. стаціонарний;
  3. регресивний.

Стадія прогресування характеризується початком загострення підошовного псоріазу. У цей період нові папули, що зливаються між собою на поверхні новоутворених пілінгових елементів, виникають у вигляді пластівців, краї дрібних бляшок виникають подібно до явища гіперемійованого обідка Кобнера (всі ураження шкіри є псоріатичними бляшками, характерними, а не рубцями формування).

Стаціонарна стадія проявляється зменшенням запальних змін шкіри: нові червоні папули не з’являються, зменшується ріст наявних бляшок; пластівці повністю покривають покриття, край навколо відшаровуються елементів зникає, відсутній феномен Кебнера.

Регресивна фаза сигналізує про те, що загострення хвороби занепадає і існує проблема запобігання її погіршенню. У цей період навколо пластин (край Ворона) спостерігаються невеликі складки та радіальні лінії, зменшення лущення, поява світлого або темного пігменту замість бляшок.

Основою виробництва є інтенсивність запального процесу.

[18], [19], [20], [21]

Форми

Існує два типи підошовного псоріазу - пустульозний та непустульозний (налітний) варіант.

Пустульозний тип - це вульгарний псоріаз або звичайна, ізольована шкіра, яка пошкоджує шкіру. Цей тип захворювання може вражати шкіру долонь, тоді мова йде про пустульозному долонно-підошовному псоріазі. Пацієнти з цією патологією мають тенденцію до потовщення епідермісу рогового шару (гіперкаратоз). Початкова стадія захворювання проявляється у вигляді псоріатичних бляшок з лускатою поверхнею, всередині яких є дрібні судини, травма легко кровоточить.

Гнійничковий долонно-підошовний псоріаз Перукарня. Ознакою захворювання є поява первинного елемента - міхура, наповненого рідким вмістом. Шкіра біля неї запалюється і потовщується, можливе часткове відділення. Цей тип псоріазу важко піддається лікуванню. Крім характерних висипань, спостерігається лущення і нестерпний свербіж, пошкодження нігтів.

[22], [23], [24]

Ускладнення та наслідки

Наслідки та ускладнення підошовного псоріазу такі:

Психологічний страх. Пацієнти надто стурбовані питанням. Зниження самооцінки

Псоріатичний артрит. Через інфільтрацію навколосуглобових тканин відбувається пошкодження суглобів.

Псоріатична еритродермія. Червона висипка (еритема) розвивається під тиском дратівливих факторів. Спочатку вони вражають ділянки без псоріатичної висипки і поступово асоціюються з твердою еритродермією.

[25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика підошовного псоріазу

Діагностичні заходи для виявлення підошовного псоріазу починаються з відвідування лікаря. Дерматолог візьме історію хвороби і ретельно вивчить місце пошкодження. У медицині використовується термін псоріатична тріада (стеариновий колір, кінцева плівка, кров'яна роса).

Потім будуть призначені загальноклінічні випробування та конкретні обстеження.

[30], [31], [32]

Аналізи

Діагностика підошовного псоріазу в більшості випадків не викликає проблем. У деяких випадках лікарі можуть визначити такі дослідження, щоб визначити стан організму:

  • загальний аналіз крові
  • біохімічний аналіз крові
  • аналіз крові на алергічні прояви
  • гістологічне дослідження шкіри
  • аналіз калу на дисбактеріоз
  • дряпання шкіри на наявність грибкових інфекцій

[33], [34], [35]

Інструментальна діагностика

Дерматологи, формулюючи більш точний діагноз, можуть використовувати такі типи досліджень:

  • Дерматоскопія.
  • Рентгенологічне дослідження.
  • Візьміть фотодокументацію плям псоріазу, щоб переконатися, що обрано правильне лікування.

Відповідно до інструкції призначаються: ЕКГ, УЗД.

Інший діагноз

Труднощі при діагностиці підошовного псоріазу можуть виникати при диференціації підошовного пустульозу та екземи (екзема більш вираженого свербежу) та мікозу (рекомендований аналіз для виявлення грибкового збудника).

[36], [37], [38], [39]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування підошовного псоріазу

При виборі лікування підошовного псоріазу необхідно враховувати різні причини, включаючи:

  • площа пошкодження,
  • форма і тип псоріазу,
  • стадія захворювання,
  • тяжкість перебігу захворювання,
  • загальний стан здоров'я пацієнта, його вік,
  • заповнюваність пацієнтів та багато іншого.

Терапія поділяється на системну та місцеву.

Системна терапія призначає препарати за графіками. Препарати, що містять глюкокортикостероїди, застосовуються для лікування підошовного псоріазу.

Системне лікування включає PUVA (вплив на шкіру ультрафіолетового випромінювання та фотоактивної речовини).

Антибіотики застосовуються вкрай рідко (при вторинному інфікуванні псоріатичних висипань), а також інфекціях, що погіршують перебіг псоріазу (ангіна, фарингіт, піодермія). У цих випадках застосовуються макролідні препарати - еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин та інші.

Для зменшення свербіння застосовуйте протиалергічні препарати - Лоратадин, Цетиризин, Зодак та інші.

Місцеве зовнішнє лікування підошовного псоріазу передбачає використання мазей з глюкокортикостероїдами. Широке поширення при лікуванні комбінованими мазями. Наприклад, мазь Елоком або Елоком-С (в складі є саліцилова кислота). Елоком-С є високоефективним та безпечним. При рогових і вульгарних формах підошовного псоріазу лікування слід починати з мазей або кремів, що сприяють загоєнню тріщин. Ці ліки необхідно застосовувати протягом трьох днів, після чого потрібно сходити у ванну для ніг. Ви можете використовувати Elokom-C одночасно. Саліцилова кислота очищає шкіру від зайвих відкладень і дозволяє мазям добре вбиратися. Таке лікування проводять протягом 14 днів.

Вітаміни

Людина відчуває стійкий брак корисних речовин, тому вітамінні препарати при підошовному псоріазі відіграють важливу роль в ефективності лікування.

Терапевтичний комплекс включає вітаміни різних груп. Вітаміни B, E, D. Вітамін A підтримує нормальний рівень кератину в клітинах шкіри. Застосовуючи як масляний розчин і таблетку, передозування має повне ураження печінки, підшлункової залози та жовчного міхура. Вітамін Е насичує клітини киснем. Можливе використання складних препаратів. Доза розраховується на основі добового споживання їжі. Плани прийому індивідуальні та покладаються на лікуючого лікаря.

Фізіотерапевтичне лікування

При різних типах псоріазу застосовуються такі фізіотерапевтичні заходи:

  • фотохімія
  • ПУВА,
  • ультрафіолетове випромінювання,
  • фототерапія,
  • Рентгенотерапія,
  • ультразвукова терапія,
  • загальна кріотерапія,
  • магніт,
  • діадинамічне лікування,
  • лазерна терапія,
  • спа-центр,
  • Ванна кімната.

Альтернативне лікування

Альтернативні препарати успішно застосовуються для лікування підошовного псоріазу на ранній стадії і забезпечують більший ефект, ніж ліки. Рецепти альтернативних цілителів засновані на багатовіковому досвіді наших предків. Головна перевага лікування натуральними продуктами полягає в тому, що вони не наносять шкоди людському організму, на відміну від ліків. Для терапії використовуються креми, мазі, лосьйони, ванни та оральні трав'яні чаї.

Слід пам’ятати, що регулярне використання ванни для ніг і температура води повинна бути нижче 40 градусів.

Наші предки з давніх-давен цінували березовий дьоготь під час лікування псоріазу. Він добре знімає запалення, зменшує біль і свербіж. Склад додається у воду і стопа готова.

Натрієва ванна допоможе поліпшити стан пацієнта, усунувши запалення та сильний свербіж. Приготуйте міцний розчин солі і затримайте в ньому ногу.

Приготування мазі на основі вершкового масла і прополісу. Візьміть натуральне масло (60 г) і нагрійте. Потім додайте подрібнений або дрібно нарізаний прополіс (8 г) і кілька крапель вітаміну А. Нанесіть товстий шар мазі на уражені ділянки під пов’язкою і залиште на ніч.

[40], [41], [42], [43]

Лікування травами

Симптоми підошовного псоріазу добре усуваються відварами та настоями трав.

Відрахування правонаступництва. Ця рослина здавна застосовується для лікування сверблячих дерматозів. Листя потрібно готувати. Отриманий відвар додають у воду до отримання світло-коричневого кольору. Застосовується у вигляді ванн і плитки. Процедура займає чверть години.

Тваринний бульйон - гвоздика, пальці, корінь солодки. Залийте однакові пропорції інгредієнтів окропом і витримайте одну годину. Отриманий засіб слід використовувати для купання тривалістю не більше 15 хвилин.

Сік із свіжого стисненого чистотілу (підтип) ефективний при підошовному псоріазі. Сік, розведений у воді, потрібно протирати псоріатичними ураженнями.

Хороший засіб для миття з квітів конюшини. Посадіть квіти в марлю і занурте в окріп на 1 хвилину. Потім їх охолоджують і ставлять на стопу максимум на дві години.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати розроблені з урахуванням особливостей псоріазу та різних його проявів. Під час вживання цих препаратів організм відновлюється. Це означає, що для відновлення дисбалансу використовуються внутрішні сили людського організму.

Лікування проводиться поєднанням традиційних препаратів з органотропними препаратами, які позитивно впливають на певні системи. До дермотропних засобів відносять: азотну кислоту, кальцій карбонікум, миш'як йодатум, калі арсенікозум, кремнезем, сірку, сепію, тую.

Мазь «Псорінохель» та «Псоріатен» випускається у фармацевтичних супермаркетах без призначених складних гомеопатичних препаратів.

Щоб уникнути помилок при виборі препарату, щоб вибрати найбільш ефективну комбінацію, необхідно проконсультуватися з лікарем-гомеопатом.

Хірургічне лікування

Операції з підошовним псоріазом трапляються дуже рідко. Проводиться, якщо консервативне лікування не дає ефекту. Хірургічне втручання необхідне для видалення уражених суглобових тканин для відновлення їх функціональності та фіксації у правильному положенні.