АТЛАНТА. Шарон Гугер була духовно життєрадісною жінкою, Свідком Єгови, яка молилася щодня. Але 43-річний Гугер був у фізичному сенсі на межі смерті.

Його перикард був атакований вірусом, який, серед іншого, спричинив нудоту та утруднення дихання. "Це було так, ніби моє серце було вкладено в бетон", - сказав він.

поширеність

Але його лікарі не могли гарантувати, що він переживе необхідну йому операцію без переливання крові. А Гугер не погодився на операцію, оскільки його релігія забороняє переливати взяту кров. Йому залишалося два варіанти: молитва та дослідження.

Обидва працювали, каже він. Він відкрив нову безкровну хірургічну програму. який розпочався на початку цього місяця в медичному центрі Атланти. Поєднання препаратів, хірургічних процедур та спеціальних методів зменшення крововтрати складає програму, яка не вимагає переливання крові.

Через шість днів Гугер видужував вдома, здоровий тілом і душею.

Однак безкровна хірургія пропонує потенційні переваги не лише тим, хто шукає її з релігійних вірувань. Вчені виявляють все більше і більше захворювань, що передаються кров’ю, а лікарні постійно борються з нестачею крові, тому процедура має переваги як для пацієнтів, так і для охорони здоров’я.

У 1992 році в країні було лише декілька таких хірургічних центрів, зараз їх майже 100. А співробітники програми кажуть, що від 25 до 50 відсотків користувачів програми звертаються до цього рішення з нерелігійних причин.

"Це вже надзвичайно в усьому світі", - сказала Ірен Копен, співзасновниця Національної асоціації безкровної медицини та хірургії лікарні Сент-Вінсент у Клівленді. "Сьогодні широка громадськість усвідомлює ризики переливання, і люди хочуть їх уникати. . "

Деякі лікарні роками роблять певні безкровні операції. "Сьогодні більшість хірургів роблять все можливе, щоб зберегти кров, а не втратити її, - сказав д-р Стівен М. Барнет, головний хірург лікарні П'ємонт в Атланті. - І для цього навіть не потрібна спеціальна програма".

«Створена інфраструктура, щоб пацієнт міг купувати все в одному місці, - каже доктор Майкл Сміт, кардіохірург, який проводить безкровні операції в декількох лікарнях Атланти. - Програма включає не тільки всі ліки та обладнання, необхідні для робіть це, але також люди, віддані цьому. "

Це є ключовим для безкровної хірургічної програми, оскільки завжди існує ймовірність того, що пацієнт помре без переливання крові, каже д-р. Сміт. У деяких лікарнях операційна перетворюється на поле бою, при цьому лікарі сперечаються між собою, чи не слід враховувати бажання пацієнта не переливати кров, щоб врятувати життя пацієнта.

"Наприклад, хірург готовий робити це без крові, а анестезіолог ні. Або навпаки, - пояснює доктор Сміт. - У цій програмі всі віддані бажанням пацієнта." З меншою кількістю крові, ніж будь-коли раніше. Лапароскопічні процедури зробили непотрібні великі розрізи, які можуть вимагати переливання. Нові хірургічні інструменти також значно зменшили можливість кровотечі. частіше.

Але деякі процедури все ще регулярно вимагають переливання. Травматологічні події, такі як автомобільні аварії, вогнепальні поранення та переломи, часто вимагають переливання крові. Традиційно для операцій на відкритому серці також потрібно до півлітра крові, для операцій на кульшових суглобах - до двох літрів.

Якщо пацієнт потребує такого типу втручання, рішення анемічної хірургії набагато складніше.

Часто застосовується пристрій, який проливає власну кров пацієнта під час операції, і в цьому випадку зібрана та очищена кров повертається пацієнту внутрішньовенно. Існує ряд ліків, які пацієнт отримує за тиждень до операції, що спонукає організм виробляти більше крові і тим самим уникати переливання крові.

Нарешті, лікарі також можуть зробити це, щоб мінімізувати втрату крові під час операції. Сюди входить зниження температури операційної або зміна постави пацієнта. Наприклад, при безкровних операціях на серці доктор. Сміт каже, що нахиляє операційний стіл під кутом 45 градусів, щоб опустити голову пацієнта. Він виявив, що це допомагає підтримувати нормальний артеріальний тиск без вентилятора, оскільки апарат збільшує ймовірність переливання крові.

"Трохи більше з її обережною роботою, - сказав він, - але малоінвазивна хірургія серця можлива, і пацієнти це добре переносять".

Дослідники також досліджують, чи менше переливання крові призводить до кращих результатів:

Згідно з дослідженням 1999 року в The New England Journal of Medicine, критично хворі пацієнти, які отримували менше одиниць крові, мали більше шансів вижити, ніж менша кількість пацієнтів, які отримували більше крові. Дослідження було проведено на 838 пацієнтах у Канаді.

Згідно з дослідженням Медичного центру Університету Рочестера, переливання крові послаблює імунну систему пацієнтів і в 2-5 разів частіше викликає післяопераційну інфекцію.

Журнал Американської медичної асоціації повідомляв у 1998 р., Що десятирічне дослідження дійшло висновку, що переливання крові ні збільшувало, ні зменшувало захворюваність на операції на стегнах. Таким чином, кажуть дослідники, лікарі "повинні переосмислити", чи доцільно застосовувати переливання крові.

"Я думаю, що це привернуло увагу лікарів", - говорить д-р. Копен. "Вони почали помічати, що їх пацієнтам стало краще після безкровних операцій. Їм довелося пробути в лікарні коротший час і швидше одужати".

Інший фактор - епідемія СНІДу.

Незважаючи на те, що Свідки Єгови вимагають операцій без переливання крові більше півстоліття, вони не реагували на цю вимогу, поки СНІД не розпочав поширюватися у 1980-х роках і не зрозумів, що вірус перелили. "Ми всі були тупими радикалами до епідемії, - сказав Вінс Веллучі, голова лікарняного комітету Свідків Єгови в Атланті. - Але СНІД вдарив, і раптом усі підняли голови і звернули увагу на це".

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань США, між 1981 і 1998 роками майже 5300 чоловіків та 4000 жінок заразилися СНІДом при переливанні крові.

У той же час медичні працівники виявили весь алфавіт, що стосується вірусу гепатиту. Ця вірусна інфекція також пов’язана з продуктами крові. Були часи, коли лише гепатити a, b і c турбували лікарів, зараз, за ​​даними Центру з контролю та профілактики захворювань, постійно з’являються нові штами.

Ризик залишається досить низьким. В результаті кращого тестування та скринінгу донорів ризик зараження СНІДом становить 1 на мільйон. І нова техніка, тест на нуклеїнові кислоти, який зараз зареєстрований FDA, ще більше зменшить ризик, сказала Карен Ейзеле, речниця Служби постачання крові Червоного Хреста США.

Але в міру вдосконалення тестування кількість прийнятних донорів також зменшиться. Це, в свою чергу, призводить до хронічної нестачі крові по всій країні.

А кров недешева. Лікарні платять приблизно 500 доларів за кожну одиницю, що робить безкровні операції набагато економічнішим рішенням.

Результат: багато лікарень шукають шляхи збереження крові.

Згідно з національними даними Американської асоціації банків крові, щороку кров отримують 4 мільйони пацієнтів. Однак, за даними Центру дослідження крові в Бостоні, обсяг переливання крові зменшився більш ніж на 6 відсотків між 1989 і 1992 роками. І, додають вони, ця тенденція зберігається, хоча новіших показників поки що немає.

Все частіше пацієнти будуть поміщати власну кров у банк крові у т. Зв для аутологічного переливання. Однак для Свідків Єгови це не відповідь, оскільки вони вважають, що не можуть повернути власну кров після припинення кровообігу.

І це спонукало лікарів та виробників бути більш креативними, сказав Мелвін Саттерфілд, координатор програми безкровної хірургії в Атлантському медичному центрі.

"Вони придумали цілий ряд рішень, - каже Саттерфілд, один із 40 000 Свідків Єгови в Атланті, - і поки що дедалі вигідніші рішення для нас".

Якщо вас цікавить безкровна хірургія, є кілька питань, які ви повинні задати собі та своєму лікарю.

Вирішіть, наскільки ви дотримуєтесь безкровної операції. Вас може зацікавити лише покладання власної крові в банк. Або ви зацікавлені у фармакологічному збільшенні об’єму крові перед операцією, або хочете відкачати кров, втрачену під час операції.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, як це пов’язано з безкровною операцією. Дізнайтеся, що ви переживали досі на таких операціях. Також переконайтеся, що ваш лікар обговорив ваші побажання з іншими членами хірургічної бригади.