Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

ожиріння

Ожиріння вважається цифрами близько P 95, а надмірна вага або ризик ожиріння - приблизно P 85 .

Надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків збільшують ризик ожиріння у зрілому віці 17, і більша інтенсивність надмірної ваги пов'язана з більш раннім настанням цього захворювання 18. У класичних дослідженнях, таких як Богалуса, існує взаємозв'язок між ожирінням та факторами ризику серцево-судинної системи (СС) у дорослих, що більше пов'язано зі збереженням вагового статусу від підліткового віку до дорослого віку5, але є все більше досліджень, які показують, як поширеність серцево-судинні фактори ризику: холестерин, тригліцериди (ТГ), рівні ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), знижений рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) та систолічний та діастолічний артеріальний тиск вище 95 Р, підвищений у дітей із значеннями ІМТ ≥ Р 85 і навіть вище, ніж Р 95 19-21. Є також дослідження, що пов’язують ожиріння із певними патологічними структурами, такими як артеріальна гіпертензія 22, непереносимість глюкози та підвищений діабет 2 типу 23,24. Багато з цих факторів мають ефект кластеризації або агрегації між собою, діючи синергічно 25 .

У огляді Styne 26 та мета-аналізі Reilly проведено вичерпний огляд наслідків ожиріння для здоров'я в дитячому та юнацькому віці з відповідним ступенем доказів 27 .

Хоча існує генетичний компонент у розвитку ожиріння, стрімкість, яка зараз спостерігається у зростанні його поширеності, вказує на більший вплив на це збільшення факторів навколишнього середовища, навколишнього середовища та тих, що пов'язані з життєвими звичками 28, головним чином дієти 29 і візерунки діяльність 28.30. Відмова або скорочення часу виключного грудного вигодовування також може зіграти роль у збільшенні ожиріння 31. Всі ці докази та зважаючи на складність проведення ефективного довготривалого лікування вимагають профілактичного втручання у здоров’я та раннього виявлення за допомогою педіатричних консультацій первинної ланки, які слід розпочати з відомих конкретних ситуацій поширеності ожиріння в них.

Мета нашої роботи - дізнатись про стан харчування, в основному про надмірну вагу та ожиріння 14-річних дітей, що спостерігаються на наших консультаціях, а також про його поздовжній розвиток з віку 2 років та проаналізувати цей показник з вищезазначеним у національній та міжнародній літературі.

Пацієнти та методи

Це лонгітюдне ретроспективне дослідження, проведене у 2003 р. До складу досліджуваної групи входять хлопчики та дівчатка 1989 року народження, побачені під час чотирьох педіатричних консультацій Центру охорони здоров’я первинної медичної допомоги Куско у Фуенлабраді, місті в промисловому поясі Мадрида з Дохід "на душу населення" - 4210 1/жителя та рік у 1999 р. Вони належать до 3562 хлопчиків та дівчаток віком від 0 до 14 років та загальної кількості населення 25 011 чоловік, згідно з даними медичної карти станом на грудень 31 вересня 2003 р.

ІМТ їх визначали під час планових візитів для огляду дитини у віці 2, 3, 4, 6, 8, 11 та 14 років, а дані з медичної картки збирали.

Вимірювання проводиться кваліфікованим персоналом: педіатром або педіатричною сестрою на вагах SECA із вбудованою висотною штангою, з точністю до ± 100 г і до найближчого міліметра, з пацієнтом босоніж, в нижній білизні, стоячи, узгоджуючи їх сагітальну серединну середня лінія висотного стрижня і з головою в горизонтальній площині носа-козелка. Після визначення ІМТ його переносять до таблиць CDC 2000, які були обрані, щоб мати можливість розглядати як критерій ожиріння ІМТ> Р 95 та надмірну вагу або ризик ожиріння ІМТ> Р 85, а також для полегшення порівняння з останніми національних досліджень та міжнар. Значення ІМТ, що відповідають Р 95 і Р 85 для кожного з розглянутих віків, наведені в Таблиці 1.

Для порівняння поширеності надмірної ваги та ожиріння за статтю були розраховані 95% довірчі інтервали. Відносний ризик зайвої ваги або ожиріння був розрахований на 14 років у тих суб'єктів, які на 2, 3, 4, 6, 8 та 11 роки вже були віднесені до цих вагових категорій. Статистичний аналіз проводили за допомогою статистичного пакету SPSS та EPIDAT 3.0.

Були проаналізовані дані 277 хлопчиків та дівчаток 1989 року народження: 265 корінних народів та 12 різного походження (7 дітей з Південної Америки, 3 з країн Африки, що перебувають на південь від Сахари, один із Магрібу та один із Східної Європи). За 2, 3, 4, 6, 8, 11 і 14 років було проведено 1445 вимірювань, в середньому 5 вимірювань на одну дитину. У таблиці 2 показано, скільки дітей вимірюють у кожному віці та в якому році проводять вимірювання.

Дані доступні за 14 років для 242 підлітків, 112 чоловіків та 130 жінок. Загальна поширеність ожиріння (ІМТ> Р95) у групі у віці 14 років становила 13,2%: 15,2 у хлопчиків та 11,5% у дівчат. Глобальна поширеність надмірної ваги (ІМТ> Р 85) становить 17,4%: 18,7 у хлопчиків та 16,2% у дівчат.

Результати для кожного віку та для кожної статі наведені в таблиці 2.

Істотних відмінностей за статтю немає.

Щодо дітей, які страждають ожирінням у віці 14 років, дані доступні у 16 ​​з них у 2 роки, 18 у 3 роки, 18 у 4 роки, 29 у 6 років, 28 у 8 років та від 32 до 11 років. На рисунку 1 показано, скільки з цих дітей страждали ожирінням або надмірною вагою в кожному віці. Ризик ожиріння або надмірної ваги у 14 років у дитини, яка в попередніх вимірах це вже зростала, зростає із збільшенням розглянутого віку, і він становить для кожного віку, як показано в таблиці 3.

Рисунок 1. Розподіл дітей, які страждають ожирінням у віці 14 років, відповідно до їх вагового статусу, нормальної ваги, надмірної ваги та ожиріння у кожному з розглянутих віків.

Непросто провести порівняння між результатами різних досліджень, оскільки критерії для визначення надмірної ваги та ожиріння неоднакові в кожному з них. Навіть серед тих, хто керує ІМТ, яких є більшість, не всі використовують однакові таблиці як еталон або одну і ту ж граничну точку для визначення ожиріння та надмірної ваги. Іншими даними, які необхідно враховувати, є вік популяції, в якій отримані результати, і, беручи до уваги тенденцію до зростання, яка фіксується з часом, дата проведення вимірювань.

Дані, отримані в нашому дослідженні: ожиріння 13,2% у 14-річних хлопчиків та дівчаток цілком порівнянні з даними дослідження Leis et al 9 у Галичині: 14,4, що також є найближчим за часом (2001 рік), як у 11, так і у 14 років. Ми обидва використовували одні і ті ж таблиці, але включили Р 95 в галицьке дослідження. Наші показники також знаходяться в межах даних, представлених у дослідженні "Cuatro Provincias" 12: ожиріння 8,5-15,7%, проведене у дітей у віці 6-7 років, порівняно з показниками нашого населення на 6 років (12, 4%) і дуже близькі до загальносвітових, отриманих у дослідженні Pego (14%), проведеному серед населення у віці 0-17 років у 1989-1990 роках 8. Вони також дуже подібні до досліджень enKid у популяції віком від 2 до 24 років 13, яка використовує P 97 та P 85 графіків Hernández et al, дещо вищі, ніж у дослідженні Понтеведри 10: (6,8%) у 1995 р. Дуже вражаючою є різниця з показниками, представленими у дослідженні Куенки 11: 3,9%, загальносвітовими та 5% з урахуванням дівчат, які набагато нижчі, ніж ті, що спостерігаються в інших іспанських дослідженнях. У таблиці 4 представлено короткий зміст зазначених даних. .

Щодо цифр із надмірною вагою (17,4%), вони дуже схожі на дані дослідження Понтеведри у 1995 році: (18,1%) 10, а в дослідженні Пего (15%) 8 - вище, ніж у дослідженні enKid (12,4%) 13 і явно нижче, ніж у дослідженні Куенки (26,5%) 11 та у "Куатро Провінції" (28,9-34,5%) 12, незважаючи на те, що вони були раніше. Парадоксально, але дослідження Куенки показує дуже високі показники надмірної ваги та дуже низькі показники ожиріння.

Що стосується порівняння з міжнародними реєстрами, то наші показники дуже схожі на показники у США серед білого населення (12,3 3, 10,9 32 та 15,5% 33), Канади (13,5-11,8% за статтю) 4 та Сполученого Королівства ( 11-12%) 34, враховуючи дані нашого населення як у віці 14 років, так і у віці, найближчому до віку кожного з досліджень. Вони дещо вищі, ніж ті, що спостерігаються в Італії (8,4%) 35, і є більші відмінності від тих, що були зареєстровані в міжнародному дослідженні, проведеному в 1997-1998 рр. За даними 13 європейських країн, США та Ізраїлю із загальним показником 5 % і становлять від 1,8 до 15,1%, у яких лише Сполучені Штати можна порівняти з нашими, на сьогоднішній день є найвищим зафіксованим. Це дослідження, проведене за допомогою самостійних вимірювань, про які повідомляється дослідникам, тому можливе упередження зі зменшенням зв'язку найвищих показників ваги 36 .

Також вражають відмінності з різницями, які спостерігаються у Великобританії та Шотландії 2 у дослідженні з використанням міжнародних графіків, таких як дослідження Куенки 11. Ці графіки, зроблені за даними 6 країн з різними характеристиками 37, представляють цікаву ініціативу для полегшення порівняння між популяціями, але щодо них повідомляється про нижчу чутливість для виявлення показників ожиріння, особливо у чоловіків 16. Відмінності, що існують у Сполучених Штатах деяких етнічних груп, афроамериканців та латиноамериканців 3,6,32, чиї показники сягають 21% ожиріння та 31% надмірної ваги, заслуговують на коментар. Ці дані для нас дуже цікаві, оскільки ми представили дані, що належать переважно іспанським дітям, і слід очікувати, що з нинішніми міграційними потоками ми будемо більше відвідувати більше дітей з Латинської Америки, Магрібу та африканців на південь від Сахари, які можуть еволюційні тенденції відрізняються від даних, що спостерігаються зараз.

Показники надмірної ваги (17,4%), як правило, нижчі, ніж у міжнародних дослідженнях США (24,8-38%) 3, Канади (23,6-28,8%) 4, Великобританії (22%) 34 та Італії (21,4%) ) 35, за винятком багатонаціональних (15,2%) 36 та тих, що спостерігались у Сполученому Королівстві та Шотландії (13,5-15,8) 2 у 1994 р. У таблиці 4 подано короткий виклад даних різних згаданих досліджень.

У нашій популяції показники ожиріння серед хлопчиків дещо вищі, ніж серед дівчат будь-якого віку, хоча обсяги вибірки невеликі, а відмінності не є статистично значущими. Ця тенденція поділяється з іншими дослідженнями 4,13,35 і зворотна в тих, в яких використовуються міжнародні графіки 2,11, хоча в останніх автори попереджають, що спостережувані відмінності не досягають статистичної значущості.

По-перше, наша робота має обмеження, і враховуючи, що її метою є знання поширеності ожиріння серед 14-річного населення, яке ми відвідували, кількість випадків є обов'язково обмеженою, з невеликим обсягом вибірки порівняно з іншими дослідженнями і це не дозволяє екстраполювати отримані дані на загальну сукупність, натомість він зацікавлений в наданні даних, які точно відповідають нашій сукупності, і пропонує можливість їх аналізу по відношенню до даних, наданих іншими дослідженнями, моніторинг їх з часом та оцінити вплив прийняття можливих заходів.

Дані когорти від 2 до 14 років були розглянуті, оскільки 2 роки - це вік, з якого ІМТ вважається дійсним діагностичним параметром, і до 14 років, оскільки, хоча це і є обмеженням не повного включення пубертатного періоду Період - це вікова межа, яку відвідують педіатричні консультації, і час, обумовлений віком нашого центру, в якому історії історії пропонують нам достовірні дані. Залишається можливим другий етап дослідження продовжити подальше спостереження за когортою до 18 років, щоб знати її розвиток до початку дорослого життя.

На закінчення слід сказати, що ожиріння серед дітей у віці 14 років є важливою проблемою здоров’я на наших консультаціях, оскільки показники поширеності, подібні до тих, що спостерігаються в інших іспанських регіонах, не представляють суттєвих відмінностей між статями. Ми вважаємо, що педіатричні консультації первинної медичної допомоги є відповідним місцем для вирішення цієї проблеми, враховуючи те, що постійний моніторинг, який вона здійснює за населенням, якому він служить, і глибокі знання про нього та його сімейне та соціальне оточення дозволяють проводити здійснюючи активну профілактику цього шляхом пропаганди та якнайшвидшого утвердження здорових звичок, полегшує виявлення груп з високим ризиком розвитку ожиріння і може бути проведена рання діагностика.