Печінкова (печінкова) енцефалопатія (ВІН) - це пошкодження головного мозку, яке є наслідком важкого захворювання печінки (наприклад, цирозу, печінкової недостатності). У цьому випадку печінка не може належним чином виводити токсини з крові, тому вони накопичуються в крові, що може призвести до пошкодження мозку через гематоенцефалічний бар’єр.

захворювання

Печінкова енцефалопатія може бути короткочасною (гострою) або тривалою (хронічною). У деяких випадках людина з печінковою енцефалопатією не реагує на зовнішні подразники і впадає в кому, це називається комою печінки.

Ми стоїмо на задньому плані?

Гостра печінкова енцефалопатія спричинена тяжкими захворюваннями печінки, головним чином у таких випадках:

  • За наявності гострого фульмінантного вірусного гепатиту (раптовий початок вірусного гепатиту).
  • Через токсичний гепатит (через алкоголізм, хімічні речовини, грибкове отруєння, ліки або харчові добавки).
  • Через синдром Рейє (рідкісний і серйозний стан, який переважно спостерігається у дітей після прийому ацетилсаліцилової кислоти та при раптових набряках та запаленні печінки та мозку).

Гостра печінкова енцефалопатія також може бути ознакою термінальної печінкової недостатності, тоді як хронічна печінкова енцефалопатія може бути постійною або періодичною. Хворі на рецидивуючу енцефалопатію печінки можуть очікувати безлічі епізодів протягом усього життя і потребують постійного лікування, щоб запобігти розвитку симптомів. Повторні випадки зазвичай спостерігаються у людей з важким цирозом (цироз).

Шлях до пошкодження мозку

Точна причина печінкової енцефалопатії невідома, але, як правило, спричинена токсинами, які накопичуються в крові та перетинають гематоенцефалічний бар’єр, коли печінка вже не в змозі її правильно розщепити.

Під час нормальної роботи печінки він виводить з організму токсини, такі як аміак. Токсини залишаються від білків, які надходять з їжею або розщеплюються або метаболізуються різними органами тіла. Нирки перетворюють ці токсини в більш безпечні речовини, які можуть виводитися з сечею.

У разі захворювання печінки енцефалопатія може бути викликана наступними факторами:

  • Інфекційні захворювання (переважно перитоніт)
  • Проблеми з нирками
  • Зневоднення
  • Низький рівень кисню (гіпоксія)
  • Недавня операція або травма
  • Ліки, що пригнічують імунну систему (імунодепресивні препарати)
  • Надмірне споживання білка
  • Препарати, що пригнічують центральну нервову систему (наприклад, барбітурати або заспокійливі засоби на основі бензодіапезину)
  • Дефіцит електроліту, особливо через блювоту або дефіцит калію після прийому діуретиків
  • Кровотеча

Які симптоми печінкової енцефалопатії?

Симптоми легкого ВІН можуть включати:

  • Повільне мислення
  • Зміна особистості
  • Погана концентрація уваги
  • Проблеми з рукописним введенням або іншими дрібними жестами рук, рукостискання
  • Спантеличеність
  • Забуття
  • Неправильні рішення
  • Неприємне або солодке дихання

Симптоми важкої печінкової енцефалопатії:

  • Розгубленість, розгубленість
  • Судоми
  • Важкі зміни особистості
  • Плутана мова
  • Рукостискання
  • Сонливість
  • Кома
  • Припинення дихання

Негайно зверніться до травмпункту або викликайте швидку допомогу, якщо родич хворого на печінку помітить симптоми печінкової енцефалопатії! За відсутності швидкого лікування ці симптоми також можуть призвести до коми.

Для діагностики захворювання використовується ряд тестів

  • Аналіз крові - загальний аналіз крові, функція нирок, функція печінки, іони, аміак, запальні показники
  • Зображення - КТ черепа може виключити кровотечу в черепному просторі

Як працює лікування?

Терапевтичні варіанти захворювання різняться залежно від тяжкості та основних причин. Важливо лікувати цироз або гостру печінкову недостатність, усуваючи таким чином першопричину. Необхідне припинення надмірної терапії діуретиками та заміщення рідини. Також може знадобитися призупинити використання седативних препаратів. Крім того, можна розглянути можливість лікування антибіотиками, оскільки невсмоктувані антибіотики сприяють очищенню аміаку, накопиченого в кишечнику.

Якщо надмірне споживання білка спричинило стан, споживання білка слід зменшити. Оскільки білок необхідний для нормального функціонування організму, вам знадобиться допомога лікаря або дієтолога, щоб скласти дієту, яка дозволяє пацієнту отримувати достатню кількість білка, а симптоми не погіршуються.

У випадках серйозного респіраторного дистрес на додачу до відділення інтенсивної терапії може знадобитися підтримка дихання та кровообігу.

Тривалість життя пацієнтів з печінковою енцефалопатією

Прогноз принципово залежить від основної причини та основного захворювання. Люди з хронічною печінковою енцефалопатією мають більше шансів на одужання, хоча симптоми нервової системи часто повертаються. Швидкість одужання збільшується, якщо лікування проводиться якомога швидше.

Запобігання?

Найкращий спосіб профілактики печінкової енцефалопатії - це профілактика або лікування захворювань печінки. Для зменшення ризику розвитку захворювань печінки можна зробити наступні кроки:

  • Уникайте вживання алкоголю та вживання алкоголю в помірних кількостях.
  • Уникайте жирної їжі.
  • Схуднути і підтримувати здорову вагу.
  • Не вживайте наркотики та звичайні голки, шкідливі для печінки препарати.

Щоб уникнути вірусного гепатиту:

  • Ретельно вимийте руки після відвідування туалету або зміни пелюшок.
  • Не використовуйте звичайні голки.
  • Уникайте тісного контакту з людьми з діагнозом вірусний гепатит.
  • Ведіть безпечне сексуальне життя.

Джерело: WEBBeteg
Кс. К., перекладач; healthline.com
Відгук: д-р Ágnes Zsófia Ujj, внутрішня медицина, гематолог

Рекомендація до статті

Дітям потрібні вітаміни та мінерали.

Якщо вчасно не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

Проблеми з травленням можуть виникати в будь-якому віці, однак майже у 40 відсотків людей похилого віку щороку.

Характеристики, запах, колір і текстура стільця дають багато інформації про наше тіло. Як здорове травлення, так і ненормальне.

Жовтяниця визначається як жовтувате забарвлення шкіри, слизових оболонок та сухожиль очей, яке являє собою жовчний барвник, що відкладається в тканинах.

В Угорщині існує близько 100 000 носіїв вірусу гепатиту C. ВГС відповідає за цироз близько 3000 пацієнтів на рік в Угорщині.