Постачальник медичних послуг

Якщо ви ще не користувач Електронної філії, ви можете зареєструватися на цій сторінці.

У правилах аудиторської діяльності ми публікуємо суттєві зміни в аудитах ефективності та параметрах віддалених перевірок як допоміжні засоби, що використовуються для звітування про результати діяльності.

Інформація розподілена залежно від виду охорони здоров’я, і ми регулярно її оновлюємо.

Ми публікуємо для вас наші внутрішні налаштування системи правил відшкодування витрат на медичні послуги як допомога у звітуванні про надане медичне обслуговування.

Ми публікуємо посібник з правил звітування та відшкодування витрат на стоматологічні процедури.

Ми розробили правила у співпраці зі Словацькою стоматологічною палатою, і вони служать лише для потреб Трасту та наших контрактних постачальників.

Ви замовляєте онкомаркери для своїх пацієнтів? Якщо так, завантажте файл із інформацією, для якої ми приймаємо показання з рекомендованим посиланням на діагноз.

• Перелік показань, дійсних з 1.4.2019
• Перелік показань, дійсних з 1.1.2019 по 31.3.2019
• Перелік показань, дійсних до 31.12.2018

Завантажте списки агрегованих процедур у медичній генетиці для їх складання звітності та індикації (на сьогоднішній день та старші).

Перелік агрегованих процедур звітування про агреговані процедури в медичній генетиці:

Перелік агрегованих процедур для позначення агрегованих процедур у медичній генетиці:

Відповідно до Контракту на охорону здоров'я (далі - "Контракт"), агреговані послуги - це група з декількох послуг спільних компонентів обстеження та лікування у спеціалізованій галузі медичної генетики, що повідомляються під загальним кодексом (далі - "агрегований" послуги "). Вони перелічені в Додатку до Договору. Постачальник медичних послуг (далі - "Постачальник") отримує відшкодування за агреговані послуги в цілому. Вказівки, надання та звітування про агреговані послуги обмежуються конкретними спеціалізаціями та діагнозами.

Постачальник визнає, що з 1 вересня 2012 року він зобов'язаний повідомляти про послуги, які з цієї дати є частиною сукупних послуг, затверджених Медичною страховою компанією (далі - "Страхова компанія") під кодом сукупних показників, тоді як Страхування Компанія сплачуватиме за послуги, що є частиною сукупних виступів, виключно в межах ціни сукупних виступів, зазначених у Додатку - Прайс-лист сукупних виступів Контракту, а не як окремі виступи.

Зміст зведених процедур, перелічених у додатку до Договору, а також більш детальна специфікація допустимих методів експертизи та умов виконання перерахована на веб-сайті страхової компанії www.dovera.sk і створена як консенсус Трасту, Словацьке товариство медичної генетики та головний експерт Міністерства охорони здоров'я. Постачальник зобов'язаний звітувати про сукупні результати на основі заявлених умов у повному обсязі.

Якщо лікар загальної практики виписує лікарський засіб пацієнту без рецепта на підставі рекомендацій спеціаліста, аптека повинна також включати інформацію про лікаря-направника в запис про відпуск.

Рецепт лікарського засобу для рекомендації у випадку лікарських засобів без обмеження рецепта Закон 362/2011 Coll. щодо лікарських засобів та медичних виробів (далі - "Закон") жодним чином не стосується закону. Закон задуманий протилежним чином, тобто як дозвіл лікаря загальної практики призначати лікарський засіб, призначений для проведення експертизи, лише з рекомендацією, а не як фахівець.

Перевірки, встановлені медичною страховою компанією при зберіганні документації про рецепти, дозволять лікареві загальної практики скласти список рекомендованих лікарів при призначенні ліків без обмеження рецепта.

Однак у такому випадку необхідно дотримуватись усіх правил, що стосуються рекомендації, таких як контракт, термін дії коду, реєстрація в реєстрі, дата рекомендації, а також обмеження часу рекомендації, яка не може перевищувати 12 місяців.

Рекомендація може бути включена до запису про рецепти, лише якщо вона насправді існує. У звіті спеціаліста повинно бути чітко зазначено, що це рекомендація. Рекомендація повинна бути частиною медичної документації, що ведеться лікарем загальної практики, і повинна бути доступною для перевірки медичною страховою компанією.

• Відповідно до п. 119 п. 5 Закону 362/2011 зб. щодо лікарських засобів та медичних виробів лікар, що призначає лікар, відповідає за правильний вибір лікарського засобу або лікарського засобу для людини, шлях введення, фармацевтичну форму, кількість лікарського засобу у фармацевтичній формі, розмір упаковки, кількість упаковок та дозування лікарського засобу препарат при призначенні лікарських засобів для людини. Також згідно з §120 пар. 2, лікар, який заповнив запис про рецепт, медичний рецепт або медичну путівку, несе відповідальність за повноту та правильність заповнення рецептурної картки, медичного рецепта або медичної путівки.
• У § 119 пар. 5 Закону 362/2011 також зазначено, що у випадку лікарського засобу для людини, який містить лікарський засіб, перерахований у Додатку No. 1 та у списку лікарських засобів, що класифікуються, лікар, який виписує лікар, може, вказавши назву лікарського засобу, добавку АТС, шлях введення, фармацевтичну форму, кількість лікарського засобу у фармацевтичній формі, розмір упаковки та кількість упаковок, а також укажіть назву лікарського засобу для людини, класифіковані лікарські засоби та код лікарського засобу для використання людиною. З цього положення випливає, що лікар, якщо він вирішить перерахувати певний лікарський засіб, повинен перерахувати лікарський засіб та додаток до назви відповідно до списку категоризації.
• Закон 362/2011 у §119 пар. 7 чітко визначає, що вважається лікарським засобом, який можна замінити загальним рецептом. Визначення є таким: «Замінник лікарського засобу для людини - це лікарський засіб для людини з однаковим лікарським засобом, однаковим способом введення, однаковою фармацевтичною формою та однаковою кількістю лікарського засобу у фармацевтичній формі, рівне або нижче відшкодування медичної страхової компанії та рівного або нижчого відшкодування витрат пацієнту, як це передбачено. "Якщо лікар, відповідальний за правильне заповнення запису про рецепти, перераховує категоризований лікарський засіб, який не відшкодовується державним медичним страхуванням, тобто з нульовим відшкодуванням, постачальник аптечних послуг у межах значення цього визначення може не надавати лікарському засобу більшу компенсацію від медичної страхової компанії.
• Закон 363/2011 Coll. Не менш важливий для відшкодування витрат на ліки з державного медичного страхування. про обсяг та умови відшкодування витрат на ліки, медичні вироби та дієтичні продукти харчування на основі державного медичного страхування та про внесення змін до деяких законів, які у §3 п. 2 і 3 визначає відшкодування витрат на ліки, надані в контексті амбулаторної або фармацевтичної допомоги. Відповідно до пункту 2 цього Закону: "Державне медичне страхування відшкодовує повністю або частково лікарські засоби, що надаються в контексті амбулаторної медичної допомоги (далі" амбулаторна допомога ") або аптечної допомоги, включені до переліку лікарських засобів, що класифікуються і застосовується відповідно до обмежень щодо рецептів, обмежень щодо показань та обмежень відшкодування витрат медичній страховій компанії за її попередньою згодою, переліченою в цьому списку ".
• Відповідно до § 88 абз. 7 лист а) Закону 363/2011, медична страхова компанія може відшкодувати лікарський засіб, який не входить до переліку класифікованих лікарських засобів, лише за попередньою згодою, до суми відповідно до пункту 12. За відсутності попереднього узгодження з медичною страховою компанією неможливо відшкодувати лікарський засіб, що не класифікується за категоріями.
• Медична страхова компанія запровадила вхідні перевірки при зберіганні документації про рецепти. Система лікаря попередить вас, якщо ви призначаєте некатегоризований препарат. Збереження запису про рецепти з використанням некатегоризованого препарату не може бути автоматично відмовлено. Причина в тому, що існують ліки, на які не поширюється державне медичне страхування, але їх витрати здійснюються за рецептом.
• У положенні §121 пар. 2 Закону 362/2011 зазначено, що якщо особа, яка відпускає препарат, має сумніви щодо правильності рецепта або правильності запису про рецепт, або щодо правильної дозування препарату з точки зору перевищення максимальної разової та добової дози препарату і ці сумніви не можуть бути усунені навіть після узгодження з лікарем, який не відпускає ліки.