Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

аргічний

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Endocrinología, Diabetes y Nutrición - це журнал Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN) та Іспанського діабетичного товариства (SED). Видання збирає захоплюючий прогрес, зафіксований у знанні ендокринної патофізіології як у клінічній, так і в експериментальній областях, і є вірним показником досягнень цієї спеціальності в нашій країні. Окрім розділів «Оригінал» та «Клінічні нотатки», в яких публікуються високоякісні роботи, підготовлені різними клінічними та експериментальними центрами ендокринології, журнал публікує оглядові та редакційні статті, написані відомими фахівцями з іспанської ендокринології, з метою оновлення знань та оприлюднення найбільш відповідні досягнення сьогодні.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Гіпопаратиреоз - це ендокринний розлад, що характеризується низьким рівнем кальцію в сироватці крові при наявності невизначених або неадекватно низьких рівнів паратгормону (ПТГ) 1,2. Післяопераційний гіпопаратиреоз, найпоширеніша форма прояву захворювання, виникає як ускладнення хірургічного втручання на шийці матки (щитовидної, паращитовидної або гортані) і може протікати в гострій і важкій формі, що вимагає швидкого введення внутрішньовенного кальцію для полегшення симптомів 3 . Це викликано навмисною абляцією або випадковим пошкодженням паращитовидних залоз під час операції. Інші форми гіпопаратиреозу включають аутоімунне пошкодження паращитовидних залоз (аутоімунний гіпопаратиреоз) та генетичні дефекти синтезу, секреції або функції ПТГ, або розвитку паращитовидних залоз. Ці більш рідкісні форми можуть виникати ізольовано або у поєднанні з іншими аутоімунними синдромами або з генетичними аномаліями інших органів. .

Гіпопаратиреоз - це рідкісне захворювання, про що свідчать популяційні епідеміологічні дослідження, які його оцінювали. Рочестерський епідеміологічний проект виявив поширеність 37 випадків на 100 000 жителів у період 2006-2008 років 5. Більшість випадків (78%) були спричинені хірургічним втручанням на шийці матки, і лише незначна частка була сімейною (7%) або ідіопатичною (6%). У дослідженні, заснованому на великих базах даних застрахованих північноамериканських пацієнтів, Powers et al. 6 виявили поширеність 58 793 дорослих з діагнозом гіпопаратиреоз у період 2007-2008 років із загальної кількості 77 мільйонів пацієнтів. 75% пацієнтів були жінками, і поширеність зростала з віком випробовуваних. У європейському дослідженні Датського реєстру пацієнтів було виявлено поширеність 22 на 100 000 для постхірургічного гіпопаратиреозу та 2,3 на 100 000 для нехірургічного гіпопаратиреозу 7 .

Поширеність транзиторного та постійного післяопераційного гіпопаратиреозу не була точно встановлена, і дослідження показують дуже мінливі показники. Деякі автори оцінюють частку пацієнтів з післяопераційним гіпопаратиреозом або гіпокальціємією за значеннями, які коливаються від 10 до 60% 2,8-11. Більшість випадків гіпопаратиреозу зникають протягом перших 6 місяців після операції, але оцінки в літературі щодо стійкості дефіциту також дуже мінливі і становлять від 0,12% до 6,6% (8-10). У дослідженні Powers et al. 6 поширеність гіпопаратиреозу 7,6% була виявлена ​​в когорті з 117 342 операцій на передній шийці матки. 75% цих випадків були тимчасовими (тривалість менше або дорівнює 6 місяцям), а 25% були постійними (тривалість більше 6 місяців).

Інтерес, який гіпопаратиреоз викликає у ендокринологів, зростає в останні роки, як показує безліч нещодавно опублікованих клінічних рекомендацій та консенсусу 1,2,12. На відміну від цих вказівок та консенсусів, які охоплюють усі типи гіпопаратиреозу, і, як і в недавньому виступі Американської асоціації щитовидної залози 13, консенсусний документ, опублікований у цьому випуску "Ендокринологія, діабет та харчування 14", зосереджується лише на типі гіпопаратиреозу, який найбільше турбує ендокринологи, оториноларингологи та хірурги, тобто післяопераційний період і, точніше, той, що виникає після операції на щитовидній залозі. Резюме забезпечує надзвичайно практичне бачення та пропонує клініцисту легкодоступні рекомендації як щодо негайного післяопераційного лікування, так і хронічного лікування цього розладу. Крім того, автори надають профілактичні рекомендації щодо гіпокальціємії, які охоплюють як передопераційну, так і інтраопераційну стадії.

У своїх профілактичних рекомендаціях автори висвітлюють деякі відомі фактори ризику розвитку післяопераційного гіпопаратиреозу. Досвід хірургічної бригади позитивно пов’язаний з відновленням функцій паращитовидної залози 8, тому завжди рекомендується проводити хірургічні втручання на шийці матки фахівцями-хірургами. Більш масштабні та складні хірургічні процедури 8,11, а також лімфаденектомія 15 також були пов'язані з вищими показниками гіпопаратиреозу. Хірургічне втручання з приводу хвороби Грейвса, повторного зобу або повторних операцій при кровотечах також були пов'язані з постійним гіпопаратиреозом 9 .

У своїх остаточних рекомендаціях консенсус вважає, що цілі хронічного лікування гіпопаратиреозу включають утримання пацієнта від ознак та симптомів гіпокальціємії з концентрацією кальцію в нижній частині контрольного діапазону, нормальними концентраціями фосфору в сироватці крові та кальцій-фосфорним продуктом менше 55 мг 2/дл 2. Інші цілі включають підтримку кальціурії в межах конкретного еталонного інтервалу для статі пацієнта, нормального вмісту магнію в сироватці крові та адекватного статусу вітаміну D. Також зазначається мета досягнення добробуту та гарної якості життя, аспекти, з якими ми кожного разу клініцисти більш обізнані.

Автори рекомендують лікування пероральними солями кальцію та активними аналогами вітаміну D. В Іспанії аналогом вітаміну D, що застосовується для лікування гіпопаратиреозу, є кальцитріол (1,25-дигідроксивітамін D) із змінними дозами. У разі гіперкальціурії можна використовувати тіазиди та дієту з низьким вмістом натрію. Гіперфосфатемією можна керувати за рахунок зменшення фосфату в їжі або збільшення кількості добавок кальцію та зменшення кальцитріолу. Хоча рекомбінантний ПТГ людини (rhPTH [1-84]) не рекомендується застосовувати при рутинному лікуванні гіпопаратиреозу, як зазначено в документі, різні американські та європейські лікарські агенції схвалили його використання у відібраних пацієнтів із хронічним гіпопаратиреозом, які неможливо адекватно контролювати за допомогою стандартне лікування.

Автор не отримував жодного виду фінансування з державних чи приватних фондів для написання цієї статті.

Конфлікт інтересів

Автор заявляє, що не має конфлікту інтересів стосовно цієї статті.