Індекс

Що робить інші назви?

Імунотерапія алергенами

Гіпосенсибілізація

Що таке вакцина від алергії?

імунотерапія алергенами при алергічних захворюваннях полягає у введенні пацієнту поступово зростаючої кількості алергенного екстракту для поліпшення симптомів, спричинених подальшим впливом алергену-порушника.

алергічних захворювань

Обґрунтування вакцини

В останні роки різні міжнародні наукові організації та товариства, такі як робоча група з імунотерапії EAACI (Європейська академія алергології та клінічної імунології) та комітет з імунотерапії ESPACI (Європейське товариство дитячої алергології та клінічної імунології) опублікували різні звіти щодо імунотерапія. ВООЗ нещодавно опублікувала положення про імунотерапію за результатами зустрічі експертів з імунотерапії, що відбулася в Женеві в 1997 році.

Ці рекомендації були необхідними, оскільки, як було продемонстровано в ряді країн, зокрема в Іспанії, використання або, скоріше, відмова від імунотерапії обумовило, серед іншого, більшу вартість лікування астми.

З іншого боку, існує наукове джерело з наявністю численних наукових праць щодо сприятливого впливу підшкірної імунотерапії специфічними алергенами при лікуванні респіраторних алергічних захворювань, спричинених аероалергенами та опосередкованих IgE. Проблема імунотерапії була предметом суперечок і дискусій з тих пір, як вона вперше була використана Полуднем і Фрідманом у 1911 р. Її результати було нелегко прийняти, оскільки методологія та оцінка досліджень були дуже неоднорідними.

Документ про імунотерапію, нещодавно опублікований ВООЗ, наголошує, що контрольовані дослідження підтвердили ефективність імунотерапії при алергічному риніті та кон’юнктивіті, спричиненому пилком, і в цілому він ефективний при оцінці бронхіальних симптомів та потреби в ліках. Імунотерапія кліщами зменшує симптоми та/або потребу в лікарських препаратах, особливо у дітей, хоча в деяких дослідженнях результати не є настільки переконливими, однак у пацієнтів, які мають чутливість до Dermatophagoides pteronyssinus, діти демонструють значно більший поліпшення, ніж дорослі.

Важливість цього міжнародного регулювання полягає в тому, що він затверджений Всесвітньою організацією охорони здоров'я ВООЗ та важливими міжнародними організаціями та науковими товариствами, пов'язаними з респіраторними алергічними захворюваннями, члени яких використовують імунотерапію як алергенні вакцини.

Як слід вводити вакцину?

Поряд із традиційною формою підшкірної імунотерапії розробляються й інші способи застосування екстрактів для лікування алергічних захворювань: Назальна, бронхіальна, пероральна та сублінгвальна імунотерапія ретельно оцінена робочою групою "місцева імунотерапія", дійшовши висновку, що бронхіальна та пероральна імунотерапія не рекомендується для клінічної практики, за винятком частини контрольованих досліджень, а також щодо назальної та сублінгвальної імунотерапії, здається, необхідні додаткові дослідження, які загалом рекомендуються дітям як альтернатива підшкірній імунотерапії. Ця тема вже обговорювалась раніше.

У консенсусі експертів, схвалених ВООЗ, алергенні вакцини вважаються корисними при патологіях, пов'язаних із залежними механізмами IgE, тому існування захворювання, його причина повинна бути продемонстрована за допомогою шкірних тестів або специфічного вимірювання IgE, а також зв'язок між обома захворюваннями. алергічні процеси.

Мета імунотерапії повинна бути двоякою:

  • Глобальний. Імунотерапія є частиною лікування алергії як етіологічний фактор, але вона повинна доповнюватися адекватним контролем навколишнього середовища та адекватним профілактичним та симптоматичним лікуванням.
  • Динамічний. Усі заходи з контролю за навколишнім середовищем та профілактичні та симптоматичні методи лікування повинні бути пристосовані до потреби в кожен момент процесу, і в багатьох випадках вони можуть бути призупинені.

Іншим питанням, яке розглядається в цій постанові, є існування алергії як системного захворювання, тобто воно вражає інші органи одночасно, і кон'юнктивіт, риніт та астма будуть співіснувати у того самого пацієнта більшою чи меншою мірою. астми як аспекту системного захворювання допоможе краще зрозуміти показання до імунотерапії.

Джерело: Позиційний документ ВООЗ. Імунотерапія алергенами: терапевтичні вакцини від алергічних захворювань. J Busquet, R Lockey, H J Malling. Алергія 1998; 53: 1-43