ДІЛИТИСЬ:

поточні

Рак передміхурової залози найчастіше зустрічається у чоловіків з 50 років, тому рекомендується починати з щорічного урологічного контролю з 45 років. Щороку на європейському рівні діагностується 417 000 нових випадків, і вони помирають 92 000 пацієнтів від цієї патології. Незважаючи на це, понад два мільйони людей живуть із цією хворобою. Правильний та ранній діагноз необхідний, щоб уникнути помилкових негативів та позитивів, які можуть ускладнити процес.

Передміхурова залоза - це залоза розміром з волоський горіх, розташована глибоко в животі під сечовим міхуром, перед прямою кишкою та за лобковою кісткою, і оточує уретру - трубу, яка евакуює сечу назовні, у її початковому відділі.

Більшість випадків раку простати зростають дуже повільно, хоча деякі з них можуть швидко прогресувати. На початкових стадіях він проявляється безсимптомно, і саме це момент найбільшого значення має можливість встановлення раннього діагнозу, який дозволяє встановити показання для подальшого спостереження та адекватної терапії, і який може навіть дозволити його лікування.

Три новинки революціонізували процес діагностики та прогнозування та лікування раку передміхурової залози, досягнувши кращих результатів у сумнівних випадках. Це нові маркери передміхурової залози, багатопараметрична магнітно-резонансна томографія (МРТ) та біопсія злиття простати, надзвичайно корисний інструмент, який вже має команда урологів з лікарні Perpetuo Socorro.

Але підемо частинами. Першим кроком для його виявлення, як завжди, є аналіз крові, який служить для виявлення рівня простатичного специфічного антигену (PSA) та ректальне дослідження простати, що є незамінним. До цього часу щорічний систематичний ПСА вважався рутинним аналізом крові, але було встановлено, що він може дати позитивний або негативний результат майже у 57%. «Якщо при першому аналізі ми маємо підвищений загальний простатичний специфічний антиген і співвідношення PSAfree/PSATotal менше 13%, і це супроводжується позитивним цифровим ректальним дослідженням, може бути показана трансректальна біопсія простати. Проблема починає виникати, якщо пальцевий ректальний огляд, незважаючи на високий рівень PSA, є строго нормальним ", - пояснює лікар. Хосе Понсе, фахівець в урологічному відділенні лікарні.

Тестом, який потрібно провести в цьому випадку, є трансректальна біопсія простати. На національному рівні за рік було проведено понад 60 000 тестів цього типу для діагностики близько 25 000 пацієнтів. Таким чином, більше 35% біопсій, проведених таким чином, призводять до негативних результатів.

Для поліпшення діагнозу, особливо в тих випадках, коли є сумніви, з'явилися нові маркери параметрів простати, які дають змогу визначити, чи є рак передміхурової залози низьким, середнім або високим. Якщо отримані результати нижче 7%, підхід повинен бути очікуваним при активному спостереженні, оскільки це означає, що, якщо була зроблена біопсія, вона мала б 93% шансів не мати раку передміхурової залози, але це пацієнт, якого слід належним чином контролювати . Понад сім за шкалою Глісона вимагає лікування.

Наступним етапом діагностики, якщо в попередньому було перевищено 8%, є мультипараметрична магнітно-резонансна томографія замість трансректального УЗД, що є менш ефективним методом. Результати цієї процедури вимірюються за міжнародною класифікацією під назвою Pirads. У цій класифікації тяжкість кожного випадку визначається за шкалою від одного до п’яти, причому остання є найбільш підозрілою оцінкою.

Важливість використання цих нових діагностичних вказівок для виявлення раку простати полягає в тому, що вони уникають зайвих операцій, коли достатня активна стратегія спостереження. Коли дані, представлені такими тестами, вказують на високий відсоток, пацієнту пора пройти фузійну біопсію передміхурової залози.

Таким чином, дотримуючись цього нового діагностичного керівництва, можна обмежити непотрібні біопсії передміхурової залози, а також повторити біопсії виключно через високий рівень PSA, без подальших доказів раку простати. Тому сучасні інструменти представляють справжню революцію для вдосконалення діагнозу в певних випадках.