Стаття медичного експерта

Ряд патологій, що характеризуються схильністю до посилених кровотеч та крововиливів, називають «геморагічним діатезом». Захворювання є поліетологічним, складним і за відсутності лікування може призвести до серйозних і навіть непередбачуваних наслідків.

симптоми

Код МКБ 10

  • D 69 - пурпура та інші явища кровотечі;
  • D 69,0 - пурпура алергічного генезу;
  • D 69.1 - дефекти якості тромбоцитів;
  • D 69.2 - інша пурпура неморбоцитопенної етіології;
  • D 69.3 - ідіопатична пурпура тромбоцитопеніозної етіології;
  • D 69.4 - інша первинна тромбоцитопенія;
  • D 69,5 - вторинна тромбоцитопенія;
  • D 69,6 - неуточнена тромбоцитопенія;
  • D 69,8 - інші зазначені кровотечі;
  • D 69.9 - Кровотеча, неуточнене.

Причини геморагічного діатезу

Залежно від причин та етіології захворювання розрізняють такі види геморагічного діатезу:

  • діатез через порушення гемостазу тромбоцитів. Цей тип включає такі патологічні стани, як тромбоцитопатія та тромбоцитопенія. Фактори розвитку можуть включати зниження імунітету, захворювання нирок і печінки, ураження вірусом, хіміотерапевтичне лікування та опромінення;
  • хвороба спричинила порушення процесу згортання крові - це може бути розлад фібринолізу, застосування антикоагулянтів та фібринолітичних препаратів, різних видів гемофілії тощо;
  • порушення проникності судинних стінок через дефіцит аскорбінової кислоти, геморагічний ангіоектез або васкуліт;
  • тромбоцитарний гемостаз - хвороба Віллебранда, тромбогеморагічний синдром, опромінення, гемобластоз та ін.

Патогенез геморагічного діатезу можна розділити на кілька основних частин:

  • кровотеча через порушення згортання крові;
  • кровотечі, пов'язані зі зміною процесів формування тромбоцитів та органічних речовин, а також порушеннями їх властивостей;
  • Кровотеча, що розвивається через пошкодження судин.

У нормальному здоровому організмі стінка контейнера може бути частково проникною для газоподібних та розчинних речовин. Як правило, він непроникний для крові та білкових елементів через стінку. Якщо порушується його цілісність, починається складний процес згортання, щоб запобігти крововтраті - тому організм намагається запобігти стану, що загрожує життю.

Сама патологічна кровотеча зазвичай виникає з двох причин - збільшення проникності стінки судини і порушення процесу згинання. Іноді припускають, що механізм кровотечі може бути викликаний збільшенням властивостей еритроцитів, що перетинають судинний бар’єр, при слабкому розрідженні крові або важкій анемії. У яких випадках це може статися?

  • Авітаміноз С (цинга), рутин і цитрин.
  • Інфекційні хвороби, сепсис, стрептокок, менінгокок, висипний тиф та ін.
  • Інтоксикація (отрути, наркотики).
  • Вплив тепла.
  • Алергічні патології в організмі.
  • Нейротрофічні розлади.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми геморагічного діатезу

Перші ознаки геморагічного діатезу часто є основними симптомами захворювання. У пацієнта є невеликі синюшні плями (схожі на синці), червоні висипання на передній частині щиколотки, стегнах або на зовнішній стороні передпліччя.

У запущених випадках висип поєднується з некрозом, утворюються виразки. Іноді такий стан може супроводжуватися болем в епігастральній ділянці, нападами блювоти компонентами крові у блювоті.

Хвороба може початися гостро і навіть раптово. Кровотечі, кровотечі в будь-яких тканинах та органах можуть бути пов'язані з розвитком анемії.

Кровотеча найчастіше зустрічається у пацієнтів, наприклад після незначної травми. Однак кровотеча може бути довільною, незалежно від наявності прямого пошкодження тканин.

При ретельному огляді пацієнта можна побачити, що симптоми геморагічного діатезу втратили його з дитинства. У деяких випадках ці симптоми турбують родичів того, хто захворів (якщо захворювання має спадкову етіологію).

Геморагічний діатез у дітей

Геморагічний діатез, який проявляється в дитинстві, найчастіше передається у спадок. Відсутність складчастої системи, судинної системи, дефекти тромбоцитів у цьому випадку визначаються генетикою та успадковуються за рецесивним типом.

Хвороба дитини може проявлятися наступним чином:

  • постійні кровотечі з ясен виникають під час прорізування або зміни зубів;
  • вони часто викликають кровотечу з носової порожнини;
  • можуть виникати геморагічні висипання;
  • кров виявляється при аналізі сечі;
  • біль у суглобах дитини та контроль визначається як кровотеча та деформація суглобової сумки;
  • кровотечі з сітківки можна спостерігати регулярно;
  • у дівчат розвивається менорагія.

У новонароджених хвороба може проявлятися з другого третього дня життя. До найпоширеніших симптомів відносять шлунково-кишкові кровотечі, які виникають у вигляді кривавої дефекації та блювоти. Ці символи можуть зустрічатися окремо і одночасно. Крім того, спостерігається кровотеча з пупкової ранки, зі слизових оболонок рота та носоглотки, з сечовидільної системи. Найнебезпечнішими є кровотечі в мозку та його оболонках, а також в надниркових залозах.

Геморагічний діатез при вагітності

Вагітність у хворих на геморагічний діатез пов'язана з великою небезпекою, тому вимагає особливої ​​уваги та професійного керівництва. Навіть невелика лікарська помилка може призвести до жахливих наслідків.

Під час вагітності хвору жінку можуть спіткати такі небезпеки:

  • розвиток хвороби та гестоз (у 34% випадків);
  • ймовірність викидня (39%);
  • передчасні пологи (21%);
  • розвиток плацентарної недостатності (29%).

Найбільш серйозні ускладнення включають передчасне відділення плаценти, що часто розміщується, кровотечі під час та після пологів. При таких труднощах майже 5% випадків захворювання може протікати у вагітних.

У майбутньої дитини можуть бути діагностовані: хронічна гіпоксія, затримка розвитку, незрілість, тромбоцитопенія новонароджених, геморагічний синдром, а також найважчі ускладнення - внутрішньочерепні крововиливи, що трапляються приблизно в 2-4% випадків.

Геморагічний діатез під час лактації менш небезпечний, але не вимагає менш суворого нагляду лікаря. Жінка повинна ретельно стежити за своїм здоров’ям, не допускати пошкодження шкіри, приймати ліки, призначені лікарем. Багато пацієнтів, пацієнти з кровотечами, здатні народжувати та годувати здорових і здорових дітей.

Класифікація геморагічного діатезу

Види геморагічного діатезу характеризуються видами кровотеч. Існує п’ять таких типів:

  • Тип гемотомного крововиливу характеризується повсюдним крововиливом у м’які тканини та порожнини суглобів. Така кровотеча значна, викликаючи біль і напругу в тканинах. Можна поєднувати з яснами, носом, шлунком, матковою кровотечею, гематурією.
  • Змішаний тип виникає внаслідок порушення функції тромбоцитів, а також змін у складі плазми, що призводить до порушення згортання крові. Може супроводжуватися петехіями (точна кровотеча).
  • Судинно-фіолетовий тип - виникає як наслідок патології стінок судин, наприклад після інфекційних захворювань. Це може супроводжуватися запаленням тканини, точно визначеним кровотечею (вони можуть бути пальцем пальця, оскільки вони трохи виступають над поверхнею шкіри). Не виключена гематурія.
  • Ангіоматозний тип - супроводжується стійкими кровотечами, пов’язаними з ураженням судин. Дрібних висипань і кровотеч зазвичай немає.
  • Петехіальний пекучий тип не супроводжується масивною кровотечею, а сам проявляється появою дрібних плям, синців і петехій.

Судинно-пурпурна кровотеча є найбільш поширеною. При цьому захворюванні невелика кількість кровотечі може спостерігатися на поверхні шкіри, де часто виникає стискаюча тканина, наприклад, при використанні ременя з жирного гумового одягу, а також на сідницях (сидіння сидіння).

Крім того, вони відрізняються:

  • спадковий варіант діатезу, який проявляється в дитячому віці і триває протягом усього життя пацієнта;
  • набутий варіант геморагічного діатезу в залежності від порушення системи згортання крові та стану стінки судини.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Наслідки та ускладнення геморагічного діатезу

Геморагічний діатез може ускладнити хронічну форму залізодефіцитної анемії (часто зі зниженою кислотністю шлунка та недостатнім апетитом).

У деяких випадках перебіг геморагічного діатезу спостерігається на тлі імунних розладів та алергічних проявів, які іноді можуть викликати гемостаз і ускладнити захворювання. Це пов’язано із сенсибілізацією крові, що пролилася в тканинні структури.

Пацієнти з геморагічним діатезом мають високий ризик через ймовірність зараження ВГВ та ВІЛ-інфекцією (при частих переливаннях крові).

Повторна кровотеча в суглобових сумках може призвести до обмеження амплітуди і навіть нерухомості суглобів.

Здавлення великих згустків крові нервових волокон може спричинити різну анестезію та параліч.

Внутрішня кровотеча невидима для очей, особливо в різних відділах мозку та надниркових залоз.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Діагностика геморагічного діатезу

Оцінка історії хвороби та збір скарг пацієнтів: коли була виявлена ​​перша кровотеча, чи було відчуття слабкості та інші ознаки діатезу; Пацієнт сам пояснює появу подібних симптомів.

[24], [25], [26], [27]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування геморагічного діатезу

Лікування ліками призначається індивідуально (застосовуються різні ліки залежно від виду захворювання):

  • вітамінні препарати (вітаміни К, Р, вітамін С) у разі пошкодження стінок судин;
  • глюкокортикоїдні гормони (гормональні препарати для кори надниркових залоз) зі зниженою кількістю тромбоцитів. Найчастіше преднізолон застосовують від 1 мг/кг/добу з можливістю збільшення дози в 3-4 рази (цикл лікування від 1 до 4 місяців);
  • спеціальні препарати, так звані фактори згортання, з їх дефіцитом.

Щоб негайно зупинити кровотечу, яка починається:

  • обв’язка;
  • тампонада порожнини;
  • тугі пов’язки;
  • Помістіть на місце кровотечі холодний нагрівач або лід.

  • операція з видалення селезінки (спленектомія) проводиться зі значними кровотечами. Таке втручання може збільшити життєздатність клітин крові;
  • операція з видалення уражених судин, що були джерелом повторних кровотеч. При необхідності проводиться судинне протезування;
  • прокол суглобової кишені з подальшою аспірацією накопиченої крові;
  • хірургічне втручання з метою заміни суглоба на штучний, якщо відбулися незворотні зміни, непридатні для лікування.

Терапія переливання крові (переливання крові донорам крові):

  • переливання плазми, що містить усі фактори згортання (свіжозаморожений препарат), дозволяє відновити рівень усіх факторів, а також підтримувати імунний захист пацієнта;
  • переливання маси тромбоцитів;
  • Переливання маси еритроцитів (іноді замість цього ліки використовують еритроцити, що зменшує тяжкість побічних явищ під час переливання). Застосовується в крайніх випадках - наприклад, при важкій анемії та анемічній комі.

Фізіотерапевтичне лікування означає вплив магнітних або електричних полів, що сприяє розсмоктуванню тромбів і відновленню пошкоджених тканин.

ЛФК призначається під час ремісії для розвитку достатньої амплітуди рухового апарату в суглобах, які отримали кров.

Гомеопатія: при підвищеному ступені системних кровотеч і схильності до кровотеч можуть допомогти наступні гомеопатичні препарати.

  • Фосфор. Він також застосовується при коагулопатії, геморагічній лихоманці та авітамінозі С.
  • Lachessis, Crotalus. Його можна застосовувати при геморагічному васкуліті та гемофілії.
  • Альбом Arsenicum. Найчастіше в поєднанні з вищезазначеними препаратами.
  • Обидві краплі. Призначається пацієнтам з геморагічним васкулітом у разі пошкодження шкіри, включаючи виразки, трофічні зміни.

Альтернативне лікування геморагічного діатезу

Лікування травами передбачає використання рослин, що стимулюють обмін речовин, підвищують згортання крові, покращують загоєння тканин.

Деякі рослини, що використовуються, можуть містити отруйні речовини, тому лікування проводиться лише за згодою лікуючого лікаря.

Рекомендується готувати такі суміші лікарських трав:

  • збір зі стахісом, драбиною, листям кропиви, птерозаврами, суницею та манжетою - 8 г збору кип'ятять у 400 мл окропу, набирають чверть години, 100 мл випивають після їжі тричі на день;
  • збір зі стиглою кукурудзою, суцвіттям калини, листям малини, флангами та горобиною, як у попередньому рецепті;
  • збір зі зверобоєм, кропивою, драбинами, кропивою, вільхою, ромашкою і листям ожини - 4 г сировини кип'ятять 200 мл окропу, тривають 3 години, третю склянку п'ють 4 рази на день після їжі;
  • лист вінки, фундук, корінь калгану, лист чорниці, ягоди калини, горобини та шипшини - використовують для варіння 7 г на 350 мл окропу, тривають 3 години, приймають по 1/3 склянки тричі на день після їжі.

Такі суміші приймають із розрахунку 2 місяці. Через 2 тижні курс можна повторити і при необхідності скоротити до 1 місяця.

Поліпшення стійкого стану використовуваних рослин, таких як листя вінки, манжета, Persicaria maculosa, звіробою, кукурудзяний шовк та ягоди журавлина - компоненти можна замінювати разом із кожним новим курсом лікування.

У гострий період важливо дотримуватися постільного режиму не менше 3 тижнів.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40 ]]]