Вагітність складається з декількох етапів від запліднення до пологів. Одним з таких кроків є, коли запліднена яйцеклітина потрапляє в матку, де вона вбудовується в стінку матки. При позаматкової вагітності запліднене яйце вбудовується не в слизову оболонку матки, а в стінку маткової труби, цервікальний канал або, можливо, десь у черевній порожнині.
Хоча тест на вагітність позитивний, запліднена яйцеклітина не може почати рости ніде, крім матки. За даними Американської асоціації лікарів загальної практики, 1 з 50 вагітностей є позаматковою вагітністю. (Джерело)
Нелікована позаматкова вагітність може спричинити невідкладну медичну допомогу. Відповідне лікування зменшує ймовірність ускладнень, збільшує кількість успішних вагітностей у майбутньому та зменшує тяжкість наступних ускладнень зі здоров’ям.
Що викликає позаматкову вагітність?
Причини не завжди зрозумілі. Його розвитку сприяють наступні умови:
- запалення або рубці в маткових трубах через попередню інфекцію або операцію
- гормональні фактори
- генетичні відмінності
- порушення розвитку
- умови, що змінюють форму маткової труби або матки, перешкоджаючи переміщенню яйцеклітини до матки.
Якщо у вас є якісь із зазначених вище проблем, поговоріть зі своїм гінекологом.
Хто може мати позаматкову вагітність?
Кожна сексуально активна жінка має певний ризик, наступні фактори ризику збільшують ймовірність його розвитку:
- Вік старше 35 років
- тазова хірургія, черевна хірургія або кілька абортів
- запальні захворювання органів малого тазу
- ендометріоз
- фертильність за допомогою внутрішньоматкового контрацептиву або перев’язаної маткової труби
- зачаття, спричинене препаратами для фертильності або втручаннями
- куріння
- попередня позаматкова вагітність
- венеричні захворювання, такі як гонорея або хламідіоз
- дисфункції яєчників, що стримують прогресування яйцеклітини в матковій трубі.
Якщо у вас є якісь фактори ризику, поговоріть зі своїм гінекологом.
Які симптоми позаматкової вагітності?
Нудота і біль у грудях також є симптомами позаматкової вагітності. Крім того:
- різкий біль у животі (що є симптомом апендициту), в області тазу, плечей або шиї
- з одного боку, сильний біль у животі
- вагінальна кровотеча
- запаморочення, непритомність
Зверніться до свого лікаря, якщо ви вагітні і відчуваєте ці симптоми.
Діагностика позаматкової вагітності
Якщо є підозра на позаматкову вагітність, негайно зверніться до гінеколога. Хоча фізичний огляд не може діагностувати позаматкову вагітність, важливо виключити інші причини.
Наступним кроком є вагінальне ультразвукове сканування, при якому ультразвукова головка, введена у піхву, використовується для спроби розташування яєчника в матці.
Лабораторні дослідження також можуть бути використані для перевірки рівня ХГЧ та прогестерону в крові. Під час вагітності рівень цих гормонів збільшується. Якщо їх рівень падає або залишається незмінним протягом днів, або яєчники не вдається виявити за допомогою УЗД, вагітність, швидше за все, буде позаматковою.
Якщо у вас є важкі симптоми, такі як значна кровотеча або біль, не обов’язково знадобиться час на всі обстеження. Яйцепровід може розірватися в екстремальних ситуаціях, що може спричинити сильну внутрішню кровотечу. Ваш лікар виконає термінову операцію для негайного лікування.
Лікування позаматкової вагітності
Цей тип вагітності не є безпечним для матері. Крім того, ембріон не може правильно розвиватися. Для здоров’я матері та подальшої фертильності необхідно якомога швидше видалити ембріон. Варіанти лікування залежать від положення поза маткою та розвитку ембріона.
Медикаментозне лікування
Якщо ймовірність негайних ускладнень незначна, лікар може призначити ліки, щоб запобігти збільшенню вагітності. Найпоширенішим таким препаратом є метотрексат.
Метотрексат зупиняє розмноження швидкозростаючих клітин, таких як яйцеклітина, вбудована поза маткою. Цей препарат вводять у вигляді ін’єкцій. Потім для визначення ефективності ліків необхідні регулярні дослідження крові. При успішному лікуванні виникають такі симптоми, як аборт. Це наступне:
- спазми в животі
- кровотеча
- відхід тканин.
Тоді операція рідко потрібна. Як і у метотрексату, маткові труби не видаляються, як при хірургічному втручанні, але вагітність не може настати протягом декількох місяців після прийому.
Хірургічне лікування
Багато хірургів рекомендують видаляти ембріон і відновлювати пошкоджені тканини під час лапароскопічної операції. Ваш лікар встановить невелику камеру в черевну порожнину через невеликий розріз, щоб ви могли бачити органи малого тазу. Хірург видаляє ембріон і відновлює пошкодження маткової труби.
Якщо лапароскопічна операція не дає результатів, стає необхідним відкрити черевну порожнину. У деяких випадках маткові труби також можуть бути видалені.
Домашнє лікування
Після операції лікар поінформує вас про догляд за дрібними порізами. Основна мета - підтримувати шов в чистоті та сухості під час загоєння. Щодня перевіряйте наявність інфекцій. Симптоми зараження поблизу шва:
- безперервна кровотеча
- надмірна кровотеча
- виділення смердючих виділень
- гарячий на дотик
- червоний
- набряклі.
Ви можете очікувати невеликих вагінальних кровотеч і невеликих згустків крові після операції. Це може статися навіть через шість тижнів після процедури. Що робити після операції:
- пийте багато рідини, щоб уникнути запорів
- не піднімати важче 3 кг
- розслабте свій невеликий басейн: утримайтеся від сексу, використання тампонів і душу
- розслабтеся, наскільки зможете, а потім поступово збільшуйте свою активність у найближчі тижні.
Завжди повідомляйте своєму лікарю, якщо біль посилюється або ви відчуваєте щось надзвичайне.
Профілактика
Профілактика не завжди можлива. Ви можете зменшити ризик позаматкової вагітності за допомогою належного планування сім’ї. Попросіть свого партнера використовувати презерватив і обмежити кількість сексуальних партнерів. Це зменшує частоту захворювань, що передаються статевим шляхом, тим самим уникаючи запальних захворювань органів малого тазу, які включають запалення маткових труб.
Регулярно ходіть на гінекологічний огляд, просіть пройти скринінг на ЗПСШ. Це також допомагає кинути палити.
Які довгострокові перспективи?
Наслідки позаматкової вагітності залежать від того, чи спричинила вона постійну шкоду. Після позаматкової вагітності більшість жінок будуть здоровими. Якщо обидві маткові труби або, принаймні, одна, здорові, запліднення може відбуватися природним шляхом. Якщо у вас раніше були репродуктивні проблеми, ви, швидше за все, матимете позаматкову вагітність.
Операція може спричинити утворення рубців на фаллопієвих трубах, що збільшує ризик подальшої позаматкової вагітності. Якщо потрібно одностороннє або двостороннє видалення маткової труби, поговоріть зі своїм лікарем про можливість завагітніти пізніше. Рішенням може бути запліднення in vitro з наступною імплантацією заплідненої яйцеклітини в слизову матки.
Викидень на ранніх термінах може спричинити духовний стрес. Попросіть свого лікаря про можливість компенсації втрати. Розслабтесь, харчуйтеся здорово, займайтеся спортом, коли це можливо. Дайте собі час для розгляду справи.
Пам’ятайте, що більшість жінок будуть мати здорову вагітність і дитину після позаматкової вагітності. Коли будете готові, поговоріть зі своїм гінекологом про можливість наступної вагітності.