позаматкову вагітність

Позаматкова вагітність - надзвичайно підступне захворювання з надзвичайно різною клінічною картиною і є основною причиною ранньої смерті вагітності. Біль у животі виникає приблизно в 90% випадків. Будь-яка жінка дітородного віку з аменореєю або аномальними матковими кровотечами повинна підозрювати позаматкову вагітність та проходити обстеження. Рання діагностика надзвичайно важлива, вона запобігає летальним наслідкам, а також пізнім ускладненням, таким як рецидив та безпліддя.

Позаматкова вагітність визначається як розлад фізіологічного розмноження людини, що призводить до імплантації та дозрівання ембріона поза порожниною матки. Без ранньої діагностики та лікування позаматкова вагітність може призвести до стану, що загрожує життю жінки. З 1970 р. Частота позаматкової вагітності зросла в шість разів, складаючи близько 2% усіх вагітностей (1, 2). Від первісно оціненого одного випадку позаматкової вагітності до 200 фізіологічних вагітностей, частота поступово досягла співвідношення 1:80 (3). Захворюваність зростає з віком, ризик позаматкової вагітності в 4 рази вищий після 35 років (4).

Етіологія

Позаматкова вагітність може мати різні причини, найпоширенішою з яких є попередня інфекція, більше 50% жінок долають запальні захворювання органів малого таза, попередню позаматкову вагітність, стан після операції на матковій трубі, використання допоміжних методів репродукції (індукція овуляції кломіфеном цитратом або ін’єкція гонадотропін) .препарати прогестерону), старше 35 років, куріння (2). Крім того, схильними факторами є вроджені вади розвитку маткових труб (дивертикули, атрезія) та функціональні розлади маткових труб (розлад їх перистальтики) (5).

Клінічна картина

Діагностика

Диференціальна діагностика

В рамках диференціальної діагностики, показники крові, седиментація еритроцитів (СР), С-реактивний білок (СРБ), сеча повинні досліджуватися хімічно та за допомогою посівів (15).

Диференціальна діагностика позаматкової вагітності

Стани, пов’язані з вагітністю

  • неминучий аборт
  • гетеротопічна вагітність

Хвороби шийки матки

  • ендоміометрит
  • цервіцит
  • ендометріоз
  • дегенеративна лейоміома
  • метрорагія
  • дисменорея

Захворювання придатків

  • сальпінгіт
  • тубооваріальний абсцес
  • торсіонні придатки
  • розрив кісти жовтого тіла

Інші

  • апендицит
  • дивертикуліт
  • мезентеріальний лімфаденіт
  • цистит, інфекції сечовивідних шляхів
  • сечокам’яна хвороба
  • інше джерело внутрішньочеревної кровотечі (розрив селезінки, печінки)

Висновок

Пацієнти, які перенесли позаматкову вагітність, мають високий ризик рецидиву, тому їм необхідно проінструктувати про необхідність вивчення рівня ХГЧ та УЗД для виявлення місця вагітності, якщо менструальна кровотеча пропущена. Найближчим часом очікується збільшення кількості позаматкових вагітностей через збільшення використання методів допоміжної репродукції та збільшення частоти запалення тазу та венеричних захворювань (5).