Стаття медичного експерта

В останні роки кількість людей, які звертаються до центрів естетичної медицини для вирішення проблем з корекцією чисел, поступово збільшується. Найбільш частою причиною зміни контурів тіла є така патологія, як ожиріння. На ожиріння страждає велика кількість людей у ​​всьому світі. У розвинених країнах до 30% населення страждають ожирінням різного ступеня тяжкості. Цей показник зростає до 40-60% у людей у ​​віці старше 40 років. На сьогодні найбільш критична ситуація спостерігається в США, де понад 55% дорослого населення має надлишкову вагу.

підтримка

У 1997 р. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визнала ожиріння "глобальною епідемією" та вирішила проблему. Це дивно, за підрахунками експертів, які у 2005 році кількість людей з ожирінням перевищить 300 мільйонів у всьому світі. Слід зазначити, що якщо взяти за 100% смертність пацієнтів із нормальною вагою, то лише рівень ожиріння досягає 178%, а за ожирінням другого ступеня - 225%. Насторожує збільшення кількості людей, що страждають ожирінням у молодому віці, поєднання цього захворювання з метаболічним синдромом: цукровий діабет II типу, гіпертонія та ішемічна хвороба серця, дисліпідемія, мікроальбумінурія. Однак існують і обнадійливі дані досліджень. Таким чином, показано, що зменшення надмірної маси тіла у жінок лише на 9 кг знижує ризик діабету на 30-40%, а також на 25% зменшення всіх причин смертності від хвороб.

Оскільки переважна більшість пацієнтів із ожирінням та надмірною вагою звертається, особливо в центри формування тіла, величезну роль у лікуванні та профілактиці ожиріння відіграють фахівці з естетичної медицини. Але тут перед косметологами та фізіотерапевтами постає дуже складне і відповідальне завдання. Чоловік із зайвою вагою часто розглядає лише «зовнішній» косметичний вигляд своєї проблеми, абсолютно не замислюючись про реальний ризик швидкого настання величезної кількості соматичних та психосоматичних захворювань, що призводять до ожиріння протягом декількох років від його появи. Тому головна роль професійної естетичної медицини - це не просто робота над конкретною «проблемною зоною» та з’ясування причин ожиріння, що створює мотивацію до здорового способу життя та збалансованого харчування.

[1], [2], [3], [4], [5]

Перші кроки для боротьби з ожирінням

Першим важливим кроком у боротьбі з ожирінням є ретельний анамнез:

  • сім'ї (виявлення спадкової схильності до ожиріння);
  • соціальні (спосіб життя, дієта, харчові звички, заняття, стресові фактори)

Наступний крок - обов’язкове антропометричне обстеження, біохімічний аналіз крові (рівень глюкози та ліпідів у сироватці крові, рівень інсуліну), УЗД черевної порожнини. Більшість вищезазначених даних дозволять фахівцеві визначити тип та тип ожиріння та показати тактику ведення пацієнта. Слід також мати на увазі особливості будови жирової тканини, типи її розподілу.

При діагностиці та лікуванні ожиріння важливо визначити відсоток жиру в організмі. У віці 25 років жир становить приблизно 14% маси тіла у чоловіків та 26% у жінок. З віком кількість жиру збільшується: у 40 років вона становить 22% у чоловіків, у жінок - 32%, у 55 років - 25% та 38% (дані можуть значно відрізнятися). Для визначення вмісту жиру в організмі було запропоновано декілька методів, але в клінічній практиці в основному використовуються каліперометрія та біоімпедансний аналіз складу тіла.

Як зазначалося вище, розподіл жирової тканини в організмі людини може проходити через кілька видів, які залежать від генетичних факторів, гормонального та способу життя. Вісцерального) типу ожиріння. Він частіше зустрічається у чоловіків і називається андроїд. Жирова тканина в цій ситуації має певні особливості - адипоцити мають великий обсяг, мембрана адипоцитів представляла значну кількість бета-адренергічних рецепторів, чутливих до ліполітичних ефектів. Тому ми можемо з упевненістю сказати, що цей тип ожиріння ефективно реагує на корекції.

У цьому випадку ефективно використовувати під час корекції тіла ліполітичні, лімфодренажні методики, глибоке нагрівання, процедури, спрямовані на поліпшення тонусу шкіри. У той же час визначення адекватної дієти може ефективно вирішити проблеми кореляції чисельності у пацієнтів, які показали протипоказання при виконанні фізіотерапевтичних процедур. З цієї причини, знаючи корекцію дієти та дієту, фахівець з естетичної медицини може значно розширити коло своїх клієнтів.

З переважним відкладенням жиру в підшкірній жировій тканині стегон і сідниць розвивається сіднично-стегнове (глутеофуморальне) ожиріння. Це характерно для жінок і називається гіпоїдом. Властивості жирової тканини в даному випадку такі: поширеність альфа-адренергічних рецепторів на мембрані адипоцитів, чутливих до ліпогенетичних впливів; адипоцити менших розмірів; жирові частки обмежені грубими волокнистими волокнами; кількість жирових клітин може збільшитися.

Відбувається порушення мікроциркуляції, гіпоксія тканин та фіброз. Для усунення згаданих явищ основним методом корекції цього числа є визначення техніки дефібриляції та лімфодренажу і лише потім - використання дієтотерапії. На тлі дієти важливо продовжувати ці процедури спільно з ліполітичними процедурами. Тільки завдяки такому інтегрованому підходу можна досягти значного і стабільного результату.

Кількісний склад жирової тканини обговорювався протягом багатьох років. Адипоцити - це довгоживучі клітини, і їх кількість у кожному організмі індивідуальна і відносно постійна. У більшості випадків виникає гіпертрофічний тип ожиріння: жирові клітини значно збільшуються, а кількість клітин не змінюється. Після вибору необхідних ліполітичних ефектів можна досягти швидкого та стабільного результату. Абдомінальне ожиріння частіше зустрічається при гіпертрофічному типі. Ожиріння, яке розпочалося в дитинстві, - це генетично обумовлене ожиріння, яке часто супроводжується збільшенням кількості жирових клітин. Цей варіант менш доступний для терапії та схуднення, зменшення обсягу відбувається лише за рахунок зменшення розміру адипоцитів, а не їх кількості.

Існує також змішаний гіпертрофічно-гіперпластичний варіант ожиріння, який частіше зустрічається у дуже повних людей. Якого пацієнта ми можемо віднести до категорії «дуже повних»? ІМТ обчислюється за формулою ІМТ = маса тіла (кг)/зріст (м 2). Якщо це значення перевищує 40, то ми можемо діагностувати патологічне ожиріння з дуже високим ризиком супутніх захворювань. Це ці пацієнти, і їх слід класифікувати як "дуже повних".

Жирова тканина із патологічним ожирінням має такі властивості: розміри жирових клітин дуже великі - 300 мкм 3 проти. 90 мікрометрів 3 - це нормально; вони щільно прилягають один до одного, переміщують інші клітини і розділені ледь помітними сполучними волокнами; жирові вакуолі займають всю клітину. Трофей клітини і тканини пошкоджений. Жирова тканина становить близько 50% від загальної маси тіла і накопичується не тільки в типових місцях, але і там, де вона зазвичай відсутня або присутня в невеликих кількостях.

Як результат, це ожиріння можна віднести до змішаного гіпертрофічно-гіперпластичного варіанту з рівномірним розподілом жирової тканини. Клінічно доведених пояснень виникненню такого ожиріння небагато. Швидше за все, на тлі генетично зумовленого гіперпластичного ожиріння вже давно виникають серйозні розлади харчової поведінки у напрямку значного надлишку калорій. Така ж можливість можлива для постійно приймається людини з гіпертрофічним типом ожиріння.

Слід пам’ятати, що людина, яка неодноразово намагалася самостійно схуднути за допомогою різних «модних» дієт, добавок та ліків без обстеження та супроводу лікаря, легко потрапляє до «дуже повноцінних» груп. Постійні коливання маси тіла порушують роботу ендокринних механізмів, виражені періоди схуднення та незбалансований вихід з дієти можуть призвести до компенсаційного збільшення клітинного складу жирової тканини.

На жаль, зміни в ендокринній системі, патології опорно-рухового апарату, серцево-судинної системи сильно обмежують використання фізичних навантажень у цих пацієнтів, а тому відіграють важливу роль в апаратних техніках та дієті.

Також необхідно пам’ятати про стан шкіри у таких пацієнтів. Трофічні розлади через надлишок підшкірної жирової клітковини та порушення регуляції судинного тонусу призводять до посиленого потовиділення, гіперпігментації, запальних проявів. Тургор шкіри значно знижується, виражається тістоподібність, утворюється більше смужок, що також вимагає відповідної косметичної обробки та визначення апаратних методів для виправлення цих порушень.

Відомо, що у 98% випадків виникнення цієї патології першопричиною є надлишок, порівняно з витратами, надходжень енергії в організм. Забезпечити однакову енергію можливо лише за допомогою харчування. У цій ситуації аксіомою є дотримання адекватної добової калорійної дієти. Статистично доведено, що надлишок калорій на день, який становить лише 100 ккал через 1 рік, призведе до збільшення ваги на 5 кг. Правильне значення добового споживання калорій можна легко визначити за допомогою таблиць, що враховують стать, вік, фізичну активність.

Слід зазначити, що стандарти чітко розраховуються залежно від статі, віку та коефіцієнта фізичної активності:

  • CFA I - розумова робота;
  • CFA II - легка фізична робота;
  • CFA III - помірні фізичні навантаження;
  • CFA IV - важка фізична праця;
  • CFA V - особливо важка фізична робота.

Фактичне (і, швидше за все, надмірне) споживання калорій пацієнтом слід визначати методом ведення щоденника. У щоденнику пацієнт повинен вказати склад, кількість їжі, час, необхідний для споживання, та причину їжі. До речі, це не завжди відчуття голоду. Дуже часто виникають такі мотивації, як «для суспільства», «спробувати щось нове», «приваблива зовнішність» тощо. Це слід зазначити на початковій фазі консультації.

Одним з найважливіших завдань косметолога є мотивація пацієнта до впровадження та дотримання принципів раціонального харчування, що є запорукою збереження стабільності результатів, отриманих під час апаратної корекції.

Теорії раціонального харчування

Раціональне харчування передбачає збалансоване поєднання білків, жирів, вуглеводів їжі, необхідних для нормального життя організму. Термін "розумний" означає "розумний" (від латинського ratio - розум).

Основи раціонального харчування:

  1. Відповідність вмісту калорій полегшує енергетичні потреби;
  2. певне співвідношення між основними поживними речовинами в їжі;
  3. відповідність складу їжі індивідуальним властивостям травної системи.

Різноманітність якісного складу раціону необхідна для того, щоб забезпечити організм незамінними поживними речовинами. Оптимальні методи приготування можуть забезпечити засвоєння поживних речовин та зберегти їх харчову цінність. Обов’язковим елементом раціонального харчування є дотримання дієти, рівномірний розподіл її об’єму протягом дня, необхідного для підтримки стабільної маси тіла.

У щоденному раціоні здорової людини білок повинен становити 17%, жир - 13%, вуглеводи - 70%. У той же час 55% добової теплотворної здатності забезпечують вуглеводні, 30% жири та 15% білки.

Це основа кожної дієти. Більшість з них (85%) повинні бути представлені у складних вуглеводах - овочах, фруктах, крупах, коричневому хлібі та білому хлібі з висівками, і лише 15% - простих - хліб, батон білого борошна, білий рис, манна крупа, макарони, кондитерські вироби кондитерські вироби.

Білки є головною структурною складовою людського організму. Із загальної кількості білків 2/3 повинні становити тварини - м’ясо, риба, птиця, морепродукти та 1/3 - овочі - соя, бобові, гриби. Тваринні білки цінніші за рослини за своїм амінокислотним складом і повинні забезпечувати щоденну потребу організму в незамінних амінокислотах (вони не синтезуються в організмі).

Баластні речовини (целюлоза тощо) повинні бути присутніми в харчових продуктах у кількості не менше 50 г на добу. Ці речовини забезпечують нормальну детоксикацію та видільну функцію організму.

Підтримання нормальної мікрофлори кишечника має велике значення. У сучасній екологічній ситуації це особливо актуально. Молочні продукти, збагачені біфідо-, лактобактерії та інші мікроорганізми, що нормалізують склад кишкової мікрофлори, повинні бути включені в раціон.

Дієтичні жири на 2/3 повинні складатися з овочів, що містять значну кількість ненасичених жирних кислот та фосфоліпідів; 1/3 жирної дієти повинні становити жири тваринного походження.

Фрукти є обов’язковими в раціоні здорової людини (1-2 фрукти на день), як найважливіші джерела органічних кислот, вітамінів, мікроелементів.

Починаючи з 80-х років 20 століття, піраміда здорового харчування є найбільш наочною ілюстрацією раціонального харчування.

Листування однієї партії для певної кількості продукції

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]