Вага тіла в контексті оцінки складу тіла

Я вчора читав журнал QUO за серпень 2018 року (1), коли наткнувся на наступний жарт у розділі «Ваша думка для початку», який надихнув мене на даний зміст, що стосується ваги тіла.

міркування

Непогано починати понеділок з жарту:

-"Я бачу вас різними".

-"Я сидів на дієті".

-- А що ти втратив?.

Жарт може здатися песимістичним, але відображає загальне відчуття: дискомфорт і розчарування, які виникають при послідовних спробах схуднення без успіху. Одна з причин полягає в тому, що багато людей ставлять в якості цілей нереальні ваги тіла, яких, хоча і можливо досягти, навряд чи вдасться зберегти.

Незважаючи на величезну кількість інформації там, я здивований тим, що багато пацієнтів не до кінця розуміють ключові ідеї, пов'язані з вагою та складом тіла. З цієї нагоди я збираюся зробити ряд зауважень на цю тему, використовуючи приклади, натхненні моїм досвідом у консультаціях, з метою розуміння.

Індекс змісту:

1. Вступ.

Вага тіла є однією з проблем не лише простих смертних, особливо жіночого колективу, але і спортивного населення, як рекреаційного, так і аматорського, і професійного. За винятком деяких людей, які не турбуються про вагу, піднімають руку.

Щоденний досвід показує нам, що люди можуть мати різні розміри та форми. Фенотип (спостережувані характеристики організму) суб'єкта є результатом взаємодії між генотипом, середовищем та способом життя протягом усього життя (2).

2-Вага тіла в контексті оцінки складу тіла.

2.1-Склад тіла - це наука, яка розробляє моделі та методи, засновані на цих моделях, для оцінки різних відділів тіла, які складають кінцеву вагу предмета. Згідно з розглянутою моделлю, масу тіла можна уявити як суму різних відсіків (2,3).

Приклад 2.1a: Згідно з 2-компонентною моделлю, ВАГА (кг) = MG (кг) + MLG (кг).

Приклад 2.1b: Згідно з 5-компонентною моделлю, ВАГА (кг) = MG (кг) = ACT (кг) + білок (кг) + CMO (кг) + MR (кг).

Скорочення: MG = маса жиру, MLG = маса без жиру, CMO = вміст мінеральних речовин у кістках та MR = залишкова маса.

2.2-Шкала ваги людини не є дійсним інструментом для оцінки складу тіла, оскільки маса тіла не є хорошим відображенням складу тіла.

Приклад 2.2a:

Якщо людина проковтне 1 літр води і ступить на особисту вагу, вона буде важити на 1 кг більше, але це не синонім збільшення маси тіла на 1 кг, а ACT.

Приклад 2.2b:

Людина, яка приймає дієтично-дієтичні втручання протягом 2 місяців, може мати однакову вагу порівняно з початком і помилково вважати, що вона не схудла. Однак під час моніторингу його% MG спостерігається, що він втратив 2 кг MG і отримав 2 кг MLG, частина зміни в MLG, що відповідає збільшенню загальної кількості води в організмі (ACT) на 1600 мл. Пацієнт розповідає нам, що він почав відвідувати тренажерний зал.

2.3-Двоє людей можуть мати однакову стать, вік, вагу та зріст та різний% MG.

Приклад 2.3a:

Фулано і Менгано - двоє друзів, які знайомі ще зі школи, і, незважаючи на свій вік (50 років), вони все ще мають непорушну дружбу. Цікаво, що восени 2018 року вони обоє 1,76 м заввишки і важать 90 кг. І так все життя дотримуються здорового способу життя, висвітлюючи своє різноманітне та збалансоване харчування та практику силових вправ. Періодично ви ходите до свого довіреного дієтолога-дієтолога (D-N) протягом багатьох років, тому що він захоплений харчуванням, а також хоче, щоб його% MG% контролювався. Нещодавно Менгано, який ніколи не слухав порад свого друга, переніс гострий інфаркт міокарда (ГІМ), який лікар пояснює своїм ожирінням у животі, гіперхолестеринемією, малорухливим способом життя, стресом та курінням. Так і так рекомендували йому піти до свого D-N. Так і так у останньому огляді досягли найнижчого історичного значення, 9,5% ГМ, тоді як Менгано, який нарешті вирішив слідувати рекомендаціям свого друга та пішов до D-N, представив 38,6%. Аналіз складу їх тіла дав такі значення:

Так і так: Вага = 90 кг = MG (8,55 кг) + MLG (81,45 кг). ACT = 59,53 кг.

Менгано: Вага = 90 кг = MG (34,74 кг) + MLG (55,26 кг) ACT = 40,39 кг.

Зауважте, що Менгано містить на 26 кг більше FG і на 26 кг менше FFM, ніж Fulano.

Вага тіла, згідно з моделлю складу тіла з двома відділеннями, складається з жирової маси (MG) та безжирової маси (MLG). Поверніть MLG відповідно до моделі на молекулярному рівні складається з загальної води в організмі (ACT), білків та мінералів.

Приклад 2.4a: Якщо переглянути дані з прикладу 2.3a:

Так і так: Вага = 90 кг = MG (8,55 кг) + MLG (81,45 кг) і

MLG (81,45 кг) = ACT (59,53 кг) + білки (16,3 кг) + мінерали (5,7 кг).

Менгано: Вага = 90 кг = MG (34,74 кг) + MLG (55,26 кг) і

MLG (55,26 кг) = ACT (40,39 кг) Білки (11 кг) + мінерали (3,87 кг)

Зверніть увагу, що Менгано має менше АКТ, білка та мінеральних речовин, ніж Доу, що є послідовним, оскільки три елементи складають MLG.

2.5 - Вага у вигляді ізольованих даних не дає достовірної інформації. Ключовим є не оцінка ваги, а вага у контексті змін у складі тіла, головним чином% FF та% FFM. Основним компонентом MLG є м’язово-скелетна маса (MME).

Приклад 2.5a: Якщо ми повернемося до прикладу 2.3a і припустимо, що Доу в останньому огляді досяг найнижчого історичного значення, 9,5% ГМ, тоді як Менгано, який нарешті вирішив піти на свою D-N, представив 38,6%. Зауважте, що, незважаючи на однаковий зріст (1,76 м) і масу тіла (90 кг), склад його тіла є антагоністичним: тоді як у Фулано гіпертрофія м’язів (MLG = 81,45 кг і MME = 48,87 кг =), Менгано представляє гіпертрофію жирової волоті (MG = 34,74 кг і MME = 29,28 кг). Різниця в MME між ними становить майже 20 кг.

2,6-ІМТ (індекс маси тіла) не є добрим предиктором складу тіла.

Приклад 2.6a: Якщо повернутися до прикладу 2.3a, обидва мають ІМТ = 29,05 кг/м2, що є синонімом надлишкової ваги типу II. Однак детальний аналіз складу тіла виявляє, що у Фулано% MG нижче норми (типово для фізично активної людини), а Менгано сумісний із ожирінням.

2.7-Рекомендований% MG залежить від статі, віку та виду спорту, а ACT відповідно до віку.

Наступна таблиця, запропонована Gallagher D and Cols, показує% MG, запропонований за статтю та віком для малорухливого населення (4).

Приклад 2.7a: Якщо повернутися до прикладу 2.3a і порівняти% MG Доу та Менгано з таблицею Gallagher D і Cols, то перший представляє низький% MG (28%).

2.8-Частка втрачених MG та FFM залежить від таких факторів, як вік, стать, генетика, фізична активність, розподіл макроелементів у раціоні ...

Приклад 2.8a: Якщо ми переглянемо Приклад 2.3a, можна передбачити, що Лань збереже більше FFM, ніж Менгано (ми припускаємо, що він продовжує те саме сидяче життя) у відповідь на гіпокалорійну дієту.

2.9-Двома відділами для тіла, які коливаються в середньо-довгостроковій перспективі у відповідь на дієту та/або фізичну активність, є MG та FFM. Втрата MG не є 100% ефективним процесом, тобто вона неминуче більшою чи меншою мірою супроводжується змінами як у MG, так і у відділеннях GLM (5).

Приклад 2.9a: Якщо ми повернемося до прикладу 2.3a, припустимо для ілюстративних цілей, що наприкінці січня 2019 року Джон Доу бере участь у своєму щоквартальному огляді (січень, березень, вересень та грудень) разом із DN і каже йому, що його вага становить 94 кг, а його % MG = 15%, що він відчув через свої різдвяні надмірності. Ви вирішили дотримуватися дієти, запропонованої D-N. Через 6 місяців (близько літа) він має вагу 88 кг і 10,5% MG.

Так і так: Вага (січень 2019) = 94 кг = MG (14,1 кг) + MLG (79,9 кг). ACT = 57,53 кг.

Лань: Вага (червень 2019) = 88 кг = MG (9,24 кг) + MLG (81,45 кг). ACT = 58,64 кг.

Так-то втратило 6 кг за 6 місяців, з яких 4,86 ​​кг - ГМ та отримало 1,1 К MLG.

2.10 - Вага тіла є дуже чутливим параметром до змін АКТ.

Приклад 2.10a: Добре встановлено, що жінки відчувають коливання маси тіла під час менструального циклу. Ці зміни були пов'язані зі змінами рідини в організмі, які жінки називають здуттям живота або набряком (6). Збільшення загальної кількості рідини в організмі за той самий час може замаскувати втрату МГ, якщо використовується лише значення ваги, зазначене шкалою.

2.11-Вага не змінюється в короткостроковій перспективі (наприклад, від одного дня до іншого), але стабільність складу тіла досягається в середньо-довгостроковій перспективі і регулюється нейроендокринними та гормональними факторами.

Приклад 2.11a: Багато пацієнтів коментують, що зважуючись у понеділок, вони набрали певну вагу (наприклад, скажімо, 2 кг), яку приписують важкій їжі у вихідні. Однак це помилка, оскільки перш за все це зміни в Акті. Це можна перевірити, побачивши, як поступово зменшується вага протягом тижня (за умови, що ви не вводите жодних дієтичних обмежень).

2.12-Ключовим є не вимірювання ваги, а оцінка складу тіла, переважно% MG та MME.

3. Спостереження:

1-Імена та дані про склад тіла винайдені, але є біологічно вірогідними та базуються на моєму досвіді D-N.

4. Бібліографія.

1. Ваша думка для початку. QUO (Мадрид). (Редакція Херст Іспанія). Серпень 2018 р .; 3.

2. Уорд ЛК. Склад людського тіла: вчора, сьогодні і завтра. Eur J Clin Nutr. 2018; 72 (9): 1201-7.

3. Ванг З.М., Пірсон Р.Н.-молодший, Хеймсфілд С.Б. П’ятирівнева модель: новий підхід до організації досліджень композиції тіла. Am J Clin Nutr. 1992; 56 (1): 19-28.

4. Gallagher D, Heymsfield SB, Heo M, Jebb SA, Murgatroyd PR та ін. Здоровий відсоток жирових відкладень в організмі: підхід до розробки керівних принципів, заснованих на індексі маси тіла. Am J Clin Nutr. 2000; 72 (3): 694-701.

5. Santarpia L, Contaldo F, Pasanisi F. Зміни складу тіла змінюють заходи щодо зниження ваги при надмірній вазі та ожирінні. Клін Нутр. 2013; 32 (2): 157-61.

6. Хікс CS, McLester CN, Esmat TF, McLester JR. Порівняння складу тіла протягом двох фаз менструального циклу з використанням подвійної енергії рентгенівської абсорбціометрії, плетизмографії з переміщенням повітря та аналізу біоелектричного імпедансу. Int J Exerc Sci.2017; 10 (8): 1235–49.