хірургічною

Включено до банку питань 25.11.2019 . Категорії: Якість медичної допомоги, Хірургія, Догляд .

Хворий на хірургічну рану, чи можете ви прийняти короткий душ через 24 години після операції? Чи може пацієнт з хірургічною раною прийняти короткий душ через 24 години після операції?

Після проведеного пошуку ми можемо зробити висновок, що в даний час немає переконливих доказів рандомізованих клінічних випробувань (РКИ) щодо переваг або шкоди прийняття душу або ванни на ранніх (24 год.) Та пізніх післяопераційних періодах для профілактики ускладнень хірургічної рани. Незважаючи на відсутність доказів, обидва рекомендації щодо клінічної практики (CPG) вказують на те, що пацієнти можуть безпечно приймати душ через 48 годин після операції.

A GPC (1) щодо безпеки хірургічного пацієнта вказується, що пацієнти можуть приймати душ через 48 годин після операції. Ця рекомендація базується на a систематичний огляд (СР) (2), який вивчив докази щодо промивання післяопераційної рани та використаних розчинів. Він включив лише два квазірандомізовані дослідження, які оцінювали частоту зараження хірургічною раною (SSI). У першій, яка включала 121 учасника, їх було рандомізовано приймати душ у перший день післяопераційного періоду або тримати рану сухою протягом чотирнадцяти днів. IHC не спостерігався в жодній групі. В іншому квазірандомізованому дослідженні, в якому брали участь 82 учасники, пацієнтів рандомізували приймати душ на другий день післяопераційного періоду або не приймати душ. У першій групі було два IHC, а у другій - чотири (статистично незначима різниця). Жодних інших РКД, що оцінювали промивання рани та частоту ССІ, не виявлено. (Низька якість доказів) *

Інший GPC (3) NICE від 2008 р. Та оновлений до 2019 р. Також свідчить про те, що пацієнти можуть безпечно приймати душ через 48 годин після операції.

Нарешті інший RS (5), який включав серії випадків або перспективні спостережні дослідження з групами пацієнтів, які оцінювали ефект душу або купання як частину щоденної гігієни на місці хірургічної рани. У всіх дослідженнях використовувалась водопровідна вода, але вона різнилася залежно від того, чи використовували мило чи антибіотик. Інтервали часу до промивання місця рани в ІГ варіювались від безпосередньо після операції до тижня після операції. Дослідження GC зазначили, що учасники змогли промити рану після зняття швів/скоб. Місце проведення хірургічних процедур різнилось і включало хірургію хребта та стопи та гомілковостопного суглоба, а також хірургічні процедури. До огляду було включено дев'ять досліджень (2150 учасників, від 60 до 857). Раннє купання або душ над хірургічними ранами не збільшували ризик розвитку ССІ, показники коливались від 0% до 8,4% у ІГ та від 0% до 18% у ХГ. Автори огляду вказують, що не було підстав для пацієнта уникати душу або купання на місці хірургічного розрізу як частину своєї нормальної гігієни під час загоєння.

* Див. В оригіналі документа

Список літератури (5):

  1. Робоча група з клінічного практичного посібника з безпеки хірургічних пацієнтів. Ібероамериканський Кокрановський центр, координатор. Керівництво з клінічної практики з безпеки хірургічних пацієнтів. План якості національної системи охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я, соціальної політики та рівності. Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) Каталонії; 2010. Керівні принципи клінічної практики в СНС: AATRM № 2007/24. [http://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2014/12/Seguridad-del-paciente-quirurgico.pdf] [Консультація: 23/11/2019]
  2. Fernandez R, Griffiths R, Ussia C. Ефективність розчинів, методів та тиску при очищенні ран. JBI Libr Syst Rev. 2004; 2 (7): 1-55. [DOI 10.11124/01938924-200402070-00001] [Консультація: 25.11.2019]
  3. Інфекції на місці хірургічного лікування: профілактика та лікування. Керівництво NICE [NG125] Дата публікації: квітень 2019 р. [Http://www.nice.org.uk/guidance/ng125] [Консультація: 23.11.2019]
  4. Toon CD, Sinha S, Davidson BR, Gurusamy K. Ранні проти відстрочених післяопераційних ванн або душу для запобігання ускладненням ран. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2015 р., Випуск 7. Арт. №: CD010075. [http://www.cochrane.org/CD010075/WOUNDS_post-operative-bathing-and-showering-prevent-wound-complications] [Консультація: 23.11.2019]
  5. Dayton P, Feilmeier M, Sedberry S. Чи збільшує частота зараження післяопераційний душ або купання місця операції? Систематичний огляд літератури. Журнал хірургії стопи та гомілковостопного суглоба 2013; 52 (5): 612-614 [http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?ID=12013020709] [Консультація: 23.11.2019]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 3 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Оновити до

Більше інформації

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта