Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Загальні рамки профілактичних програм
  • Сектори, які мають бути залучені до профілактичних програм
  • Рекомендації щодо фізичної активності
  • Практичний посібник діяльності за віком
  • Ефективність профілактичних програм
  • Популяризація практики фізичних навантажень
  • Висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

сика

У переважній більшості країн за останні роки ожиріння серед дітей значно зросло. Діти з ожирінням мають численні супутні захворювання, починаючи з дитинства, що може мати серйозні наслідки у дорослому житті. З точки зору здоров'я, найбільш підходящим способом вирішення цієї проблеми є первинна профілактика. Ця стаття присвячена синтезу різних відповідних аспектів з точки зору профілактики ожиріння у дітей та, зокрема, тих, що стосуються практики фізичної активності. Для цього працівники охорони здоров'я та освіти відіграють чільну роль. У всіх випадках необхідно провести оцінку програм, щоб знати, чи вони дійсно ефективні. Нові програми, що розроблятимуться, повинні базуватися на попередньому досвіді, який мав позитивні результати. Оскільки більшість втручань на сьогоднішній день не були високоефективними, у майбутньому в цій галузі потрібні набагато більше досліджень.

За останні роки ожиріння серед дітей значно зросло у більшості країн. Ожирілі діти вже мають багато супутніх захворювань з дитинства, що може мати серйозні наслідки у зрілому віці. З точки зору здоров'я, найбільш доцільним для вирішення цієї проблеми є первинна профілактика. Ця стаття має на меті узагальнити відповідні аспекти з точки зору профілактики ожиріння серед дітей, зокрема, з питань фізичного навантаження. З цією метою працівники охорони здоров’я та освіти відіграють свою роль. У всіх випадках необхідно провести оцінку програм, щоб перевірити, чи вони дійсно ефективні. Розробка нових програм повинна базуватися на попередньому досвіді, який мав позитивні результати. Оскільки більшість втручань на сьогоднішній день були не дуже ефективними, у майбутньому в цій галузі потрібні набагато більше досліджень.

У більшості країн за останні роки ожиріння серед дітей значно зросло 1,2. Діти з ожирінням мають численні ознаки та симптоми хвороби, що може мати серйозні наслідки у дорослому житті 3. Серед них, без сумніву, виділяється поява метаболічного синдрому 3–5. Високий ріст дитячого ожиріння за останні роки зумовлений дисбалансом енергетичного балансу у сприйнятливих осіб 6-8 років. Нинішній спосіб життя сприяє великому споживанню енергії, оскільки доступна їжа у великій кількості і часто має значну щільність енергії.

З точки зору здоров'я, найбільш підходящим способом боротьби з цією проблемою є первинна профілактика, оскільки її метою є зменшення частоти або інтенсивності факторів ризику, щоб зменшити появу нових випадків захворювань, в даному випадку ожиріння. В Іспанії діє програма "Стратегія NAOS" (Стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння), яка була опублікована в Офіційному державному віснику 22 січня 2004 р. Ця стратегія має відповідні цілі щодо ожиріння серед дітей: ) змінити тенденцію до поширеності ожиріння та, зокрема, ожиріння серед дітей; б) сприяти регулярній фізичній роботі та набуттю та підтримці здорового та збалансованого режиму харчування на основі витрат енергії; c) досягти кращого догляду за пацієнтами із ожирінням, і d) посилити системи спостереження та інформації щодо ожиріння 9. У 2006 та 2007 роках Комітет з питань харчування Іспанської педіатричної асоціації опублікував загальні рекомендації щодо профілактики та лікування ожиріння, наголошуючи на дієтичних аспектах 10,11 .

Ця стаття містить наукові основи та найбільш актуальні практичні аспекти профілактики ожиріння у дітей, з особливим акцентом на практиці фізичних навантажень.

Загальні рамки профілактичних програм

Як макро, так і мікросередовище впливають на розвиток ожиріння 12. Що стосується макросередовища, глобалізація, здається, є одним із факторів, що визначають епідемію ожиріння 13. Мікросередовище включає схеми сімейного харчування, фізичну активність батьків, ставлення однолітків до способу життя, рекламу їжі та сімейні соціально-економічні фактори, такі як заробітна плата, рівень освіти та зайнятість батьків 14. Оскільки детермінанти епідемії ожиріння взаємопов’язані, це означає необхідність комплексного реагування, яке включає участь громади та політичну волю та інвестиції. Ключем та керівництвом для цих спільних дій повинен бути сектор охорони здоров'я 15 .

В Європі за останні роки була розроблена так звана "Платформа ЄС щодо дієти, фізичної активності та здоров'я". Мета цієї платформи - створити форум для всіх секторів, зацікавлених у профілактиці ожиріння в Європі, де можна пояснити плани конкретного сприяння здоровому харчуванню та фізичній активності та боротьбі з ожирінням. Пріоритетними сферами діяльності є стимулювання фізичної активності 16 .

Сектори, які мають бути залучені до профілактичних програм

Сферою реалізації профілактичних програм повинні бути школа та медичний центр, також узгоджені з національними та регіональними стратегіями. Їх діяльність буде спрямована на придбання здорових звичок, пов’язаних із вживанням збалансованого харчування, збільшенням фізичної активності та зменшенням сидячого способу життя.

У галузі охорони здоров’я фахівцями, які безпосередньо займаються профілактикою ожиріння, повинні бути педіатри, сімейні лікарі та медсестри. Педіатр повинен бути ключовою фігурою у виявленні проблеми та виявленні перешкод, які створює дитина для підтримки адекватного енергетичного балансу, а також особливого акценту на перевагах занять фізичними навантаженнями з раннього віку. Сімейний лікар повинен відігравати важливу роль у контролі ваги у матері та батька, а також повинен посилити вибір здорових звичок у сімейному середовищі, таких як спільне заняття спортом батьками та дітьми. Медичні працівники можуть приділяти більше часу медичній освіті та пропаганді здорових звичок, оскільки, як правило, вони мають менший тиск на охорону здоров'я та можуть розвивати медичну освіту в групах з сім'єю та самими дітьми або підлітками.

У школах та інститутах вчителі відіграють важливу роль у пропаганді здорових звичок, пов’язаних з дієтою, а також у проведенні та пропаганді фізичних навантажень. Включення фізичних вправ у шкільну програму та розробка програм сприяння фізичним навантаженням є надзвичайно важливими. Це не обов'язково повинні бути змагальні ігри, оскільки багато разів це змушує тих дітей, які не мають здібностей до змагальних видів спорту, відчувати себе осторонь. Цю діяльність можна розвивати за допомогою спільних ігор, які сприяють формуванню стосунків у групі та підвищенню самооцінки. Спосіб, яким діти дістаються до школи, використовуючи транспортні засоби чи пішки, є ще одним із варіантів, який може збільшити загальну фізичну активність школярів.

Важливо розвивати адекватне просування фізичної активності з центрів первинної медичної допомоги. В ідеалі за дітьми слід стежити за програмою фізичної активності у тісній співпраці з вчителями фізичної культури в їх школі. Це дозволило б педіатру проводити, крім відповідного медичного контролю, періодичну оцінку свого фізичного стану, для чого в шкільних умовах існує більше можливостей 17 .

Рекомендації щодо фізичної активності

Фізична активність визначається як будь-який рух тіла, викликаний скелетними м’язами, що призводить до додаткових витрат енергії, ніж вихідний рівень 18. Три фактори є важливими при описі та аналізі фізичної активності: частота, тривалість та інтенсивність. Потреба у цих факторах вища у дитячому віці (діти та підлітки), ніж у зрілому віці 19 .

У дітей та підлітків (6-17 років) рекомендації пропонують виконувати принаймні одну годину на день помірно інтенсивних фізичних навантажень аеробного характеру 20, тобто тривалих занять, в яких кисень необхідний для підтримки. Крім того, принаймні 3 рази на тиждень ці заходи повинні бути спрямовані на зміцнення м’язів та кісток 21 .

Ці рекомендації виявилися ефективними для уникнення низького рівня аеробного фізичного стану 22, а також для запобігання накопиченню жирової маси 23 у європейських підлітків. Однак переваги цих рекомендацій щодо кісткової маси не настільки однозначні, і саме інтенсивна активність демонструє найкращі асоціації в регіонах, пов'язаних з діагностикою остеопорозу, таких як шийка стегна 24 .

Частота, з якою певні продукти харчування або напої повинні вживатися, або навіть сидяча діяльність чи поведінка, які повинні здійснюватися більшою чи меншою мірою, була представлена ​​протягом багатьох років завдяки використанню пірамід. З цієї причини представляється доцільним запропонувати піраміду фізичної активності для дітей та підлітків (рис. 1). На нижньому (базовому) рівні піраміди є приклади діяльності, яку діти та підлітки разом із батьками (враховуючи їхній вплив на розвиток здорової поведінки) повинні робити щодня (наприклад, користуватися сходами замість ліфта, ходити до школи чи інституту, якщо це дозволяє відстань, проводити час разом з батьками та дітьми тощо). Ці заходи дозволять збільшити рівень помірних фізичних навантажень, як це було показано в попередніх дослідженнях 25 .